Všeobecné princípy lokálnej anestézie v núdzovom traumatológii. Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre lokálnej anestézii

Informácie uvedené v nasledujúcej lokálnej anestézii.

Rozšírená viera v nebezpečenstve lokálneho anestetika pre starších pacientov je od základu zle.

Spôsobené lokálne anestetikum inhibíciu funkcie myokardu, všeobecné poruchy prekrvenia, negatívne neuro-reflexná vplyvmi, často vedú k nežiaducim účinkom, u starších pacientov.

Pri výbere spôsob anestézie je potrebné vziať do úvahy celkový stav pacienta, možnosť vytvorenia optimálnych podmienok pre prevádzku, pohodlie pre pacienta, v zásade možnosť použitia tejto metódy. Svoju úlohu hrá stupňa zvládnutie odborníkov z určitého spôsobu lokálnej anestézii.

Pri použití tej či onej technika lokálnej anestézii, je nutné dodržať nasledovné podmienky: jasná znalosť lekár farmakodynamiku, toxicitu, maximálna dávka lieku použitý, dostupnosť potrebných prístrojov a zariadení (v prípade resuscitácia), príprava liekov sa vysporiadať s možnými komplikáciami. Ak sa tieto podmienky splnené, pacient súhlasí s lokálnym anestetikom, mali by ste zvážiť ďalšie rizikové faktory: hemodynamické poruchy, ktoré bránia všeobecný obezbolivaniya- pľúcnych ochorení, ktoré prispievajú k hrozbe pnevmonii- ašpirácií s plným žalúdkom.

V menšej miere vplyv na voľbu metódy anesteziologických okolností, ako je napríklad potreba, aby bol udržiavaný v kontakte s pacientom počas operatsii- možnosti pooperačnej analgézii rovnakých sposobom- organizačných aspektov (hmotnosť katastrofa deficit anestéziológ).

Všeobecne platí, že lokálnej anestézie uchyľovať častejšie v súvislosti s chirurgických zákrokov na horných a dolných končatín, podbrušku, urogenitálneho traktu a mäkkých tkanív rôznych oblastí.

Chirurgické zákroky na hlave často používa infiltračná anestézii. Hoci väčšina operácií obmedzený mäkkých tkanív, môžete tak urobiť kraniotómie. Na tele sa vyrábajú predovšetkým malé, pokiaľ ide o zásahy na mäkkých tkanivách. Keď hrudnej chirurgie často uchyľujú k paravertebrálne blokády nervov medzi rebrami.

Keď je horná končatina anestézia je výhodné definovať proximálnej a distálnej časť. Pri zásahy na proximálnej oblasti je zobrazené na brachiálneho plexu blokády Kulenkampff. Na distálnom segmente (pod lakeť), často sa uchýli k intravenóznej aplikácii lokálneho anestetika pod postroja.

Na dolných končatín aj izoluje dve zóny: Operácia v segmente vzdialenom od kolena vyžadujú blokovanie sedacieho a femorálne nervov- možné intravenóznu anestetiká pod škrtidlo na proximálnej časti (stehennej kosti, bedrový kĺb) je účinný mozgovomiešnej, epidurálna anestézia. prsty môžu byť znecitlivenie pomocou lokálnej anestézii kruhový a dlaň - blokáda zápästie kĺb. Spinálnej epidurálnej anestézie a chvostové tzv zvolený pre operácie v podbrušku, urogenitálneho traktu.

Zásahy do hornej časti brucha, sprevádzané otvorenie dutiny brušnej uskutočniteľné Dostatočným príkaz infiltračné techniky, cerebrospinálnej, epidurálna. Angiografická štúdie, sprevádzané katetrizácia stehennej tepny, sa vykonáva za epidurálnej anesteziey- pre axilárny angiografiu stále uchyľuje k blokovaniu brachiálneho plexu podľa Kulenkampff.

Protivokazaniya k lokálnej anestézii

Lokálnej anestézie má svoje kontraindikácie. Tak, u pacientov užívajúcich antikoagulanciá je povolené prenikanie malých oblastiach, ale vzhľadom na riziko vzniku vnútorného krvácania je prísne nie je povolené spinálnej, epidurálnu anestéziu. Všetky druhy regionálnej anestézii kontraindikované v miestnych infekčných-zápalové procesy (riziko generalizované infekcie).

Šok je relatívna kontraindikáciu použitia lokálnej anestézie techník. Skôr na pozadí šoku je nutné znížiť štandardnú dávku liekov 1,5-2 krát. V opačnom prípade by to za následok oneskorenie lokálneho anestetika v tkanive vo výške hemodynamické poruchy, nasledované vstupom do krvného riečišťa v toxických dávkach.

Občas tam sú alergické reakcie na lokálne anestetiká, ktoré vyžadujú pred použitím ich dôkladné anamnézy, prevedenie vnútrokožné. Identifikácia predispozície k alergickým reakciám - absolútna kontraindikáciou pre použitie lokálnych anestetík v akejkoľvek podobe.

Zvláštne kontraindikácie existujú ku kombinovanému použitie vazokonstrikčných drog: závažné hypertenzia, závažné koronárne a cievne choroby, toxické strumy, feochromocytóm. Lokálnej anestézie zhoršuje neurologické ochorenie, neuritídy podnieti trpí zápalu žíl.

Z miestnej anestézii zdržať porušovania duševného stavu pacientov, intoxikácia alkoholom u detí mladších ako 14 rokov. Ak problémy s anestéziou pre tento proces je potrebné brať do úvahy možnosť zosilnenia lokálnej anestézie pomocou intravenóznej injekcie seduksena povrch anestézii s oxidom dusným a kyslíka.

Premedikácia je priradený k jednotlivcovi, niektorí pacienti ju nepotrebujú, v ostatných prípadoch je to výhodné. Avšak premedikácie by nemala byť považovaná za alternatívu k chybným anestézii za pokus zvýšiť týmto spôsobom často je nezdravé.

Prípravky pre lokálnej anestézii je pripraviť všetky potrebné náradie, vybavenie a lieky. Pacient na operačnom stole priamo aplikované manžeta na meranie krvného tlaku, vytvoriť systém pre intravenóznu infúziu a začať infúznej terapie.

V prípade, že manifestácie toxické reakcie pripraviť ventilátor, zdroj kyslíka pre insufláciu, elektrootsasyvatel- riešiť prípadného záchvatu - rozpustného liečivá barbituratov- potenciálne možné v prípade kolapsu - náleve, vazokonstriktorov, kortikosteroidy.

Splnenie všetkých týchto opatrení pri použití lokálnej anestézie, je nevyhnutné, bez ohľadu na povahu a rozsah intervencie. Pri plánovaní intervencie pacienta natoschak- pracovať v úrazovej chirurgie pacient sa pripraví rovnakým spôsobom, ako všeobecné anestetikum, prechod na ktoré je často nutné pri neadekvátnosť lokálnej anestézii.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno