Možnosť lokálnej anestézie pri núdzovom chirurgickej starostlivosti

Video: Seminár "Anestézia a chirurgia", prednáška 6

Rôzne metódy regionálne anestézie sú dobre zavedené v oblasti poskytovania neodkladnej chirurgickej starostlivosti v liečbe mnohých obetiam zemetrasenia v Arménsku v decembri 1988 [Rudenko, M. et al., 1990].

V štruktúre rôznymi spôsobmi operatívnej analgézia podielu regionálnu anestéziu v Arménsku predstavoval 44%.

Pre porovnanie, intravenóznej anestézie (ketamín v kombinácii s NFA bola použitá v 36,5% a tracheálnej intubácii a mechanickú ventiláciu - v 19,5% prípadov.

Je potrebné zdôrazniť, že regionálne anestézie - spôsob výberu pre úľavu od bolesti operácie na končatinách. Tak, v horných končatín vykonáva cielené anestézie brachiálna plexus, a na spodnej - z bedrovej plexus trieslovinové prístupu plus blokády sedacieho nervu.

V regionálnej anestézii bola vykonaná väčšinu amputácií dolných, horných končatín, ich častí, zatiaľ čo SDR - fasciotomy, nekrektomie. Metódy používané miestna anestézia môže dosiahnuť analgézie hlboké stupňa v dôsledku blokády periférnych bolesti impulzov.

Avšak zároveň doba potrebná neurovegetatívne ochrana, upokojenie alebo farmakologickú povrchné spánok do strnulosti úrovni. Ako autori poukazujú, že kombinácia miestnej anestézie s katetrizačnou technikou ňou, rovnako ako v celej skúsenosti anestetické aktivity v Arménsku, rozšíril predstavu o možnostiach technik v chirurgii vážnym zraneniam.

Technika regionálna anestézia

Metódy miestnej anestézie, ako je popísané autormi uvedených zahŕňa nasledujúce po sebe idúce kroky: celkový predoperačnej prípravu, premedikáciu (5-7,5 mg a 10 mg droperidolom seduksena), starostlivú prípravu mieste vpichu o type príprave operačného poľa. V tomto režime asepsu potrebné venovať zvýšenú pozornosť. Všetky manipulácie sa vykonávajú iba v sterilných rukaviciach.

Brachiálneho plexu anestézie s použitím 30 až 40 ml 1,5% alebo 2 trimekaín riešenie. Táto metóda umožňuje vytvoriť miestne anestézie po dobu 1.2-1.5 hodín. Dôležitým kritériom pre dosiahnutie účinnú úľavu od bolesti pre horné končatiny a správnosť postupu je v dobe vzniku podávania parestézia do plexus.

V niektorých prípadoch bol použitý katéter technika miestnej anestézie (držanie mikroirrigatora v plexus oblasti, veľké nervu u Seldingerovy techniky), ktorý má rad výhod oproti defekt.

To vám umožní opakovane predĺžiť dobu trvania regionálnej anestézie, aby ju riadiť, používať ju ako jedinú metódu eliminácie bolesti v pooperačnom období. Technika súčet katéter podstatne zjednodušiť, ak použitie № teflónovú kanylu 18 s zavedenia skrze 30-40 ml 2% roztoku trimekaín a.

Signál pre odstránenie kanyly tŕňa dostáva parestézia, načo baktericídne kanyla pevne opravu priamo na kožu. Ak nie je možné získať parestézia, je kanyla úplne zavedený do priečneho procesu krčného stavca VI, je tŕň odstráni a teflónovou katéter je upevnený na koži.

Za anestézie operácii dolných končatín ako základný použitie bedrový plexus anestézii. Táto technika umožňuje súčasne zablokovať stehennej nerv ako najviac najväčší v zložení bedrový plexus a uzáver a vonkajšie kožné nervy bedra- Ak pridať anestézii sedacieho nervu (z predného prístupu), vytvára podmienky pre grovedeniya každom zásahu na stehne, dolná časť nohy a všetko kĺby dolnej končatiny.

Podobne, ako v horných končatín, vzhľad parestézie dolných končatín na začiatku procesu je podmienkou pre získanie spoľahlivých a dostatočnú hĺbku narkózy v celom. Pre ľahké a presné zistenie nervových kmeňov, najmä stehenné a sedacie odporučiť elektromagnetické stimulácia pomocou EKSN zariadení 04 (pulzný prúd 1,5-5 mA, frekvenciu 1 90-120 min).

Táto technika je dobre stojí za jej čas, pretože umožňuje určiť jednotlivé topografie nervového kufra, bez toho aby ho poškodil, čo zaručí primeranú regionálnu anestézii. Pri liečbe SDR vo všetkých fázach tohto postupu bol hlavný typ anestézie.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno