Vybavenie a funkcie lokálneho anestetika počas operácie v rôznych oblastiach. Kruhové blokáda prst

Kruhové blokáda prst

Kruhový prst blokáda vykonáva dva zadné a dva palmárno prstové nervových vetvičiek.

V prsta základu a distálnym škrtidlo aplikované po obvode je podávaný 1% roztok lokálne anestetikum (obr. 3).

Neodporúča sa používať viac ako 4 ml roztoku na každý prst z dôvodu nebezpečenstva ischémie kvôli zvýšenému tlaku (zlá cirkulácia).

Z rovnakého dôvodu nie je povolené pridávať adrenalín k riešeniu lokálnym anestetikom.

Obr. 3. Kruhový blokáda prst. a - topografické orientiry- B - spôsob podávania lokálneho anestetika v postroji.

Intravenózna regionálna anestézii sa často vykonáva na horných končatinách preč z obehu použitím postroja. Hoci týmto spôsobom zabezpečuje dobrú úroveň regionálnej anestézie, nepríjemné pocity spojené s vlekom zostať veľmi obmedzenú dobu chirurgického zákroku.

Ďalšia nevýhoda spočíva v spôsoboch s vysokým rizikom rýchlo sa rozvíjajúce toxické reakcie v čase jeho vybratí popruhu a masívny príchod anestetika do obehu. Na intravenózne podanie je vhodné najmä 0,5% roztoku lidokaínu alebo prilokain (bez adrenalín).

Aplikovať viac koncentrovaných roztokov je prísne zakázané, pretože intravaskulárne podanie je oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku toxických účinkov, vrátane smrti. Analgézia sa vyvíja rýchlo - v priebehu niekoľkých minút po intravenóznej injekcii a trvá až do odstránenia zväzku. V každom prípade musí byť vedenie s kožou na dobu najmenej 20 minút po intravaskulárnej injekcii lokálneho anestetika riešenie, ktorého súčasťou počas tejto doby má čas adsorpcie tkaniva, a tým zabraňuje nebezpečný vzostup hladiny krvi.

Stehenné nerv blokáda

Stehennej nerv blokáda produkcie priamo pod predkolenia oblúka v bode, ktorý zodpovedá anatomických štruktúr, tzv medzera musculorum (viď obr. 4). Tu stehennej nerv, prechádzajúce pod trieslovinové väzu, ktorý sa nachádza na strane stehennej tepny.

Referenčný bod je určený pohmat projekčná tepu stehennej tepny, z ktorej smerom von 1-1,5 cm podávaná prvá časť 1% roztoku lokálne anestetikum. Po vzhľadu kože parestézia bedra a holene sa privádza zvyšná časť roztoku na celkovú dávkou 15 ml.

Obr. 4. blokáda femorálneho nervu. a - topografické orientiry- B - spôsob podávania igly- v - anestézie zóne.

Typicky je kombinovaná blokáda femorálnych a ischiatické nervy. Po injekcii sa hlavná časť roztoku v citovanom bode podávaných podkožne stehná ďalších 5 ml na blokovanie veľké konáre vystupujúce z nervu. Tento typ blokády pre analgéziu pri operáciách na prednej strane stehna, rovnako ako zlomeniny bedra. Kontraindikácie, okrem lokálnych infekčných procesov, no.

Blokáda sedacieho nervu

Blokáda sedacieho nervu sa vykonáva pomocou dvoch možných spôsobov (viď obr. 5). Pri použití prvej metódu pacient sa položí na bok tak, aby horná podliehal finiteness blokády, ktorá je mierne ohnuté v kolenných a bedrových kĺbov.

Obr. 5. Sedací nerv blokáda, a - topografické orientiry- B - cesta podania ihly.

Dlhú ihlu vpichu (12 cm), plánované na 3- 4 cm distálne a kolmej na spojnici veľký výčnelok a caudineural bedrové chrbtice. Pri prechode ihly v hĺbke 6-8 cm (plocha veľká hľúz) parestezii- objavia tu zavedené 20 ml 1,5% roztoku o lokálne anestetikum, ktoré sa pripraví zmiešaním rovnakých objemov 1 a 2% roztoku.

Pri použití druhého technikou pacient leží na chrbte na tvrdom povrchu. Kolenný kĺb je ohnutá niekoľko (via podkladových podložiek). Bod pre punkčná ihly sa nachádza na 3 cm veľké distálnej výčnelku. Ihla sa prevádza v horizontálnej rovine, do hĺbky 6-7 cm. Po zavedení prvých častí anestetického roztoku, ktorý má parestézia, ktorý slúži ako základ pre hlavné vstrekovanie dávky (20 ml 1,5% roztoku s pridaním vazokonstrikčný).

V každom spôsobe sedacieho nervu blokády celkovej dávky anestetika prípravku nie je vyššia ako 300 mg. Metodicky bezchybný sedacieho nervu blokáda umožňuje pracovať bezpečne v distálnom segmente dolnej končatiny (až na úrovni kolien). Spravidla, jeho komplement blokáda femorálneho nervu.

Oba typy uzáverov sú široko používané v liečbe ťažkých poranení dolných končatín (zničenie, oddiely, SDR).

Blokáda členkového kĺbu

Blokáda členkového kĺbu je schematicky znázornené na obr. 6. 2 ml 1% lokálneho anestetika podávaný na lýtkovej kosti, a potom bolynebertsovoy strane kĺbu.

Obr. 6. Blokáda členku, a - a - spôsoby podávania ihly.

Ďalej, pod stredným členkom a bočnej strane tepu posterior tibial artérie vyrábať hlbšie pichnutie so zavedením 2 ml roztoku lokálneho anestetika. Blokáda končí subkutánnu injekciu 15 ml 0,5% roztoku toho istého anestetiká s prídavkom adrenalínu kruhovo na hornom okraji členkového kĺbu. Celková spotreba liečivá (lidokaín) je 115 mg. Opísal blokáda umožňuje pracovať na bližšiu úsek nohy do polovice nej. Špecifické kontraindikácie chýba.

Keď blokáda sympatického kmeňa na rôznych úrovniach, je možné hodnotiť jeho efektivitu na základe objektívnych testov - stanovenie teploty kože, galvanické kožné reflex. Riadne vykonať blokádu sprevádzané zlepšenie krvného obehu a tkanív, respektíve stúpajúcu teplotu pokožky. Pomocou elektród umiestnených na nohách a štetcom z oboch strán, po blokáde zistiť z galvanickej kožu reflex.

Pre sympatické blokády volí 1% roztokov lokálne anestetikum s pridaním adrenalínu. Pre deaktiváciu sympatika pre dlhú dobu (4-6 týždňov), je tu poskytnutá kompozícia, pozostávajúci z 2% mepivakaín a 20% síranu amónneho, alebo Novocaine s 2,5 alebo 5% roztoku benzén-alkoholu (simprokain). Simprokain má blokujúci účinok po dobu až 6 týždňov. V ešte väčšie množstvo času prerušuje sympatickú inerváciu pri kombinovanom podávaní lokálneho anestetika v zmesi s etanolom alebo fenol.

Takáto blokáda uvedené pre účely "chemické simpatotomii na bedrový segmenty hranice suda znázorneného neuralgia trojklanného nervu, po splnení úlohy sa vypne bolesti maximálnej dlhodobej (6-8 mesiace). Nasledujú konkrétne typy sympatickej blokády na rôznych úrovniach.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno