Vybavenie a funkcie lokálneho anestetika počas operácie v rôznych oblastiach. Blokáda hviezdicovito gangliá

Blokáda hviezdicovito gangliá

Blokáda hlavne hranica hviezdicovito ganglion je určený pre nasledujúce indikácie: arteriálnej trombózy a embólie (pre zlepšenie prekrvenia kruhový objazd) - srdcové kŕče po podaní vazokonstrikčné, rentgenkontrastní látky ochorenia (aterosklerotických, diabetické poškodenie, Raynaudova choroba) - kauzalgii- plechekistevoy posttraumatický syndróm, ktorý sa vyvíja po zlomenine polomeru a opakované premiestnenie.

Pri embólia v pľúcnej tepne susedil stellate ganglion blokáda znižuje bolesť a odstránenie pľúcne cievne kŕče.

V neurologické klinike uchýlil k tejto blokáde pri chorobách cerebrovaskulárne.

Rad blokád (18-24), ktorá má prerušiť sympatická inervácia, môžeme získať dobré účinky pri liečbe fantómové syndrómu. Tento syndróm sa vyskytuje asi u 90% pacientov po amputáciách a predstavuje hlavný problém v období obnovy. Podmienky syndrómu sa líši - bezprostredne po operácii, po niekoľkých dňoch, týždňoch alebo dokonca mesiace po nej.

Aj keď bolesť a cievne poruchy nie sú k dispozícii, je nutná liečba. Pri výskyte difúzna (non-lokalizované) bolesť, cievne zmeny v pahýľa (opuch, potenie, cyanóza, teploty kože spúšťanie) je "farmakologický simpatotomiya" v sérii uzáverov. A úspech závisí na včasnej liečby. Prevádzkový audit rany, ktorý je často uchyľuje v takých prípadoch, excízia neuromu, a dokonca aj späť rizotomie neprinesie pozitívne výsledky.

Hviezdicovitý ganglion blokáda sa vykonáva v polohe ležmo pacienta alebo polovice-sedenie so zdvihnutou hlavou (obr. 7).

Obr. 7. hviezdicovitý ganglion blokáda. a - topografické orientiry- B - cesta podania ihly.

Ukazovák ľavej ruky predohry krikovidny chrupavku a na tejto úrovni posunu smerom von z sternocleidomastoideus. Je dôležité cítiť krkaviciach a tlačí bočne. Na konci ukazováka sa podávajú 5 ml roztoku lokálneho anestetika, uistiť sa, že ihla nenarazí dutinu cievy.

V hĺbke 1-1,5 cm konci ihly sa opiera o priečnou procese krčnej chrbtice VI, načo sa ihla stiahnutý na niekoľko milimetrov smerom dozadu a vpustov sa 5 ml 1% roztoku lokálneho anestetika (bez pridaného epinefrínu). Ďalej sede pacientka pripojená k zadanému riešeniu klesla na hviezdicovito gangliá. Po 5-10 minútach pôsobenia správne vykonaný blokáda prejavuje Horner syndróm (mióza, ptóza, enophthalmos).

Celková spotreba anestetika na blokáde by nemala presiahnuť 50 mg, alebo majú vážne komplikácie, obrna bráničného nervu (respiračnej tiesne), obrna zvratného nervu (chrapot), pneumotorax, perforácia pažeráka, vysokú spinálnej anestézii s životne dôležité zložitých porúch. Táto blokáda je kontraindikovaný v miestnych infekčných-zápalové procesy, srdcové arytmie a zástavy srdca, glaukóm.

Krk vagosympathetic blokáda AV Wisniewski

Krk vagosympathetic blokáda AV Wisniewski (viď obr. 8), so sídlom v praxi miestnych lekárov ako alternatíva k vyrábajú oddelene, blokáda sympatických a nervu vagus (vagus bloku pod processus mastoideus mediálne z krčnej tepny s prístupom k priečnym procesom krčnej chrbtice II).

Obr. 8. krk vagosympathetic blokáda AV Wisniewski a - topografický orientiry- B - cesta podania ihly.

To ukazuje, a je široko používaný v prenikaní rany hrudníku, viac fraktúry rebier. Ako hviezdicovité ganglion blokády, blokády krčnej vyžaduje prísny poriadok, preventívne a dodržiavanie jasne dávku, pretože tento blok môže viesť k závažným problémom, až prestal dýchať.

Pacient leží na spine- hlavou otočenou v smere opačnom k blokáde. Pod krkom kladie malý vankúšik. Hand-side manipulácia asistent ťahá dole a kvôli tomuto ramene je znížená.

Ľavá ruka ukazovák lekár umiestni zadnú hranu sternocleidomastoideus na úrovni vyššej (alebo nižšia) jeho priesečníku s vonkajšou jugulárnej žily a nútenej tlakových telies sú posunuté smerom dovnútra hrdla. Injekčná ihla je strednej veľkosti, nabodnutie na injekčnú striekačku, roztok priamo z prsta a roztok lokálneho anestetika vstrekuje do kože, podkožného tuku.

Nasledujúce ihla je vykonaná starostlivo do hĺbky v smere nahor a dovnútra, vedená čelnej ploche chrbtice. Lokálne anestetikum riešenie sa odporúča podávať po častiach v 2-3 ml, neustále sledovať neprítomnosť krvi do striekačky zatiahnutím za piest a ihla postup predposylaya riešenia. Celkové podané 40-60 ml 0,25% roztoku.

Bedrové paravertebrálne kufor blok hranice

Bedrové paravertebrálne hraničné pozície kufor blokáda vykonané u pacienta so stredne Edgewise ohnutá v bedrách, kolenných kĺbov končatín. Vkoly dlhá ihla (10 cm), produkujú bočné priečnych výbežkov stavcov v oblasti medzi panvovej kosti a XII rebrá (Obr. 9).

Obr. 9. Bedrové paravertebrálne kufor hranicu bloku. a - topografické orientiry- B - cesta podania ihly.

Takto orientovaná na III bedrového stavca, telo, ktorý je privádzaný k hrotu ihly, a potom skĺznuť neho a vykonávané v blízkosti ihly a ventrálne. Nadávkuje sa 1 ml 5% roztoku lokálne anestetikum s pridaním vazokonstrikčný. Špecifické kontraindikácie pre tento typ blokády tam. Možné komplikácie zahŕňajú vyplývajúce spinálnej, epidurálnu anestéziu, penetráciu ihly v aorte, dutá žila, obličky, močovodu.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno