Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Pľúcne infarkt, ochorenie spôsobené trombózou alebo embóliou, konárov pľúcnej tepny (predovšetkým vlastné imanie a menších tepien). Predpokladá sa, že pľúcne infarkt vyvíja v 10-25% prípadov pľúcnej embólie (PE).

Etiológie, patogenézy. Ochorenie je najčastejšie žilová trombóza systémovej cirkulácie (dolných končatín, panvy, bedrové, dolnej dutej žily, a tak ďalej. D.), oveľa menej -tromboz pravých srdcových dutín. Rozvojom periférne flebotrombóza predurčujú chirurgii, obdobie po pôrode, chronického srdcového zlyhania, zlomeniny dlhých kostí rúrkovitých, zhubného bujnenia, dlhodobá imobilizácia (najmä na lôžku). Pre pľúcnej vaskulárnej trombózy a stasis je spomalenie toku krvi v pľúcach, stabilný pľúcna hypertenzia, pľúcna vaskulitída. Obštrukcia nádoby je sprevádzané reflexná kŕč v systéme pľúcnych tepien, čo vedie k akútnej pľúcnej hypertenzie a pravú srdcovú perezruzke. Existuje porušenie difúzna a arteriálne hypoxémie, zhoršuje posun krvi cez neoxidovanými arteriovenóznou anastomóz v pľúcach a medzisystémových anastomóz.

pľúcna infarkt sa často vyskytuje na pozadí už existujúce žilovej preťaženia a je zvyčajne hemoragickej povahy vzhľadom k vyliatiu bronchiálnych tepien v pľúcnom tkanive krvi, pritekajúca z medzisystémových anastomóz, ako aj spätné prúdenie krvi z pľúcnych žíl. Pľúcne infarkt vytvorená deň po upchatí pľúcnej sosuda- úplnému vývoji svojich koncov na 7. deň. V niektorých prípadoch je embólia nádoba môže viesť k neúplnej myokardu mŕtvica vo forme fokálnej pľúc a nie je sprevádzaný nevratné deštrukcii pľúcneho tkaniva. Infekcia pľúcna infarkt vedie k vývoju perifokální pneumónie (bakteriálne, kandidóza), často s abscesu-om v subpleurally umiestnení myokardu dochádza často alebo fibrínové hemorrhagic zápal pohrudnice.

Príznaky sú definované v kalibru, lokalizácia a počet plavidiel obturated, stavu kompenzačných mechanizmov, počiatočné patológie pľúc a srdca. Najčastejšími symptómy: náhla dýchavičnosť (alebo náhle úsilie) - bolesť v grudi- bledého bledosť zafarbené kože, zriedka tsianoz- tachykardia, srdcová arytmia, môže byť vo forme arytmie, fibrilácia aritmii- zriedka hypotenzia až collapsars miokarda- príznaky hypoxia cerebrálnej poruchy (agitácia, jav edému mozgu, fokálne poranenie mozgu, spojené s krvácaním, polyneuritída) - nárast teploty tela-kašeľ s hlienu alebo krvavou mokrotoy- hemoptysis e otupenie bicie zvuka- znížený hluk trenie vzduchu pohrudnice a jemne vlhké šelest na obmedzený uchastke- susedil pleurálny výpotok v prítomnosti periférneho flebotrombóza, pľúcnej pleurálna bolesť na hrudi. Občas brušnej syndróm, prejavujúci sa akútna bolesť v pravom hornom kvadrante, parézou čreva, príznaky pseudo Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, leukocytóza, trvalé čkanie, vracanie, dysgrafia, riedka stolica (syndróm spôsobený lézií bránicový pleury). Známky akútnej pľúcnej hypertenzie a preťaženie pravého srdca (zvýšená srdcová impulz, posúvanie smerom von na pravej srdcovej hranice, pulzácia v druhom medzirebier na ľavej strane, zameranie a rozštiepenie tónu II, systolický šelest v pľúcnej tepne, príznaky zlyhania pravého srdca) pozorovali iba vtedy, keď prekážka veľkých kmeňov pľúcnice ,

Existujú rôzne kombinácie vyššie uvedených vlastností, rôzny stupeň závažnosti, ktorý robí diagnóza pľúcnej embólie a pľúcnej infarkt niekedy ťažké. Diagnóza pomáha: identifikovanie v EKG známky akútnej pravého srdca preťaženia srdce x-ray, v ktorých definované jednostranné obrna membrány, rozširuje koreň pľúc, nerovnomerný tesnenia akýkoľvek tvar zatushevannost pľúcnej oblasti (často v oblasti kosti bráničný sínusu), asymetrické tieňa a subpleural jeho umiestnenia, prítomnosť výpotku bez obrysu. Zásadnú úlohu v diagnostike pľúcnej embólie hry rádioizotop skenovanie svetla, selektívne angiopupmonogra-OFF. Prognóza je závislá na základným ochorením, infarktom hodnotu.

Liečbu. Pre podozrením na pľúcne embólie okamžite podanej heparínom (15 000 až 20 000 U), aminofylín (10 ml roztoku 2,4% m / m), - zobrazuje núdzové hospitalizáciu. Pri vlastnej diagnostiky použiť fibrinolytickej látky (streptokináza, fibrinolysin) v kombinácii s heparínom. liečba Heparin sa pokračuje po dobu 7-10 dní s následnou náhradné nepriame antikoagulanty. Okrem toho, použitie Euphyllinum reopoligljukin antibiotiká.