Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Pľúcne srdce patologický stav vyznačujúci sa tým, hypertrofia a dilatácia (a neskôr zlyhanie) pravej komory srdca v dôsledku pľúcnej arteriálnej hypertenzie u pacientov s léziami dýchacích ciest.

Etiológie. Distinguished: 1) pľúcnych ciev tvare srdca - pľúcna vaskulitída, primárna pľúcna hypertenzia, horské choroby, pľúcne trombembolizmus arteriy- 2) bronchopulmonálna tvaru, pozorované lézie difúzna priedušky a pľúcneho parenchýmu - bronchiálna astma, bronchiolitída, chronickej obštrukčnej bronchitída, rozdutie pľúc , difúzna a pnevmoskleroze

Pľúcna fibróza vo výsledku nešpecifické pneumónie, tuberkulózy, pneumokoniózy, sarkoidózy, Ham-Mena syndróm - bohatý a Ap 3) torakodiafragmalnuyu tvorí cor pulmonale vyvíja vo významných porušovania ventilácie a pľúcnej prietok krvi v hrudníku v dôsledku deformácie (kyfoskoliózy, atď). patológie pohrudnice, membrána (pri thoracoplasty, objemné fibrothorax, pikkvikskom syndróm a m. s.).

Patogenéza. Predná hodnota PAH zapríčinenej abnormálne zvýšenie odporu toku krvi hypertenzia pľúcnych arteriol - primárne (s primárnou pľúcnej hypertenzie), alebo v reakcii na alveolárny hypoxii (pre horské choroby, poruchy ventilácie alveol u pacientov s bronchiálnou obštrukciou, kyfoskoliózy et al.) Alebo vzhľadom k anatomické zníženiu pľúcnej arteriálnej svetelného lôžka v dôsledku sklerózy, vyhladenie (v oblastiach fibrózy, pľúcnej fibrózy, vaskulitída), trombózy alebo tr mboembolii po chirurgickom vyrezanie (ak pulmonectomy). Pre respiračného zlyhania u pacientov s rozsiahlou pľúcneho parenchýmu patogenetické význam a srdcové zaťaženie v dôsledku kompenzačné zvýšenie objemu prietoku krvi vďaka zvýšenej žilového návratu do srdca.

Klasifikácia. Vývojové funkcie rozlíšiť akútnej pľúcnej REF ="anat319.htm">srdca, vyvíja v priebehu niekoľkých hodín alebo dní (napríklad masívne pľúcne tromboembólie, valvulárnou pneumotorax), subakútna (vyvíjanie cez týždne a mesiace s opakované pľúcnej embólie, pľúcnej hypertenzie, lymfatických génových Karcinomatóza pľúc, ťažké astma, bronchiolitída ) a chronické, objavujúce sa na pozadí dlhodobého respiračným zlyhaním.

Pri vývoji chronické pľúcne srdce sú tri stupne: Stupeň 1 (predklinické), vyznačujúci sa tým, prechodnú pľúcnej hypertenzie s príznakmi intenzívnej aktivity pravej komory, ktorá identifikuje len pomocný issledovanii- fázy II je určená prítomnosťou známok hypertrofie pravej komory a pľúcnej hypertenzie stabilný v neprítomnosti zlyhania krovoobrascheniya- stupeň III alebo štádium pľúcnej dekompenzovanej srdcovej (synonymum: pľúcna srdcového zlyhania), dochádza s časom Prvé príznaky ventrikulárne zlyhanie pravého.

Klinické prejavy. Akútna pľúcna REF ="anat319.htm">srdce sa prejavuje bolesťou na hrudi, zrýchlené dýchanie rýchlo klesá krvný tlak, až do vývoja kolaps, popolavo difúzna cyanóza, rozšírenie srdce hranice na pravej strane, niekedy zdanie epigastriu pulsatsii- zvýšenie tachykardia, a zvýšený dôraz II tón odchýlky pľúcneho srdca stvolom- osi srdce vpravo a elektrokardiografické príznaky preťaženia priamo predserdiya- zvýšenie žilového tlaku, opuch krčných žíl, zväčšená pečeň, často sprevádzaná bolesťou v pravom hornom kvadrante e.

Chronická pľúcna REF ="anat319.htm">srdcová dekompenzácia kroku rozpoznať príznaky hyperfunkcia, ventrikulárna hypertrofia potom priamo na arteriálnej hypertenzie, detekovaný najprv ECG röntgenu hrudníka a ďalšie inštrumentálnymi metódami, a následne sa na klinické príznaky: vzhľad vyjadrený srdcová impulz (otras mozgu prednej hrudnej steny v kontrakcie srdca), pravej komory pulzácií určené palpácii xiphoid procesu, posilňovanie a pokračujúce dôraz II tón srdce nad barel m pľúcnice s častým zosilnenie Aj tón nad spodnej časti hrudnej kosti. U dekompenzované objavia zlyhanie pravej komory: tachykardia;

akrotsianoz- krčnej žily, naďalej inhalovať (iba na ich opuch môže byť spôsobené vydychovaní bronchiálnou obštrukciou) nikturiya- zväčšenie pečene a periférny edém (pozri. Zlyhanie srdca).

Liečbu. Podkladové liečenej choroby (elimináciu pneumotoraxe, trombolytickej terapie alebo chirurgický zákrok pre pľúcne tromboembólie, liečenie bronchiálnej astmy a t. D), ako aj opatrenia, ktorého cieľom je odstrániť na respiračné zlyhanie. Podľa svedectva použitej bronchodilatanciá, expektoranciá, respiračné analeptic, kyslíkom. Dekompenzované chronické pľúcne ochorenie srdca u pacientov s bronchiálnou obštrukciou je indikáciou pre kontinuálne terapiu glukokortikoidy (prednizolón aj), ak sú účinné. Za účelom zníženia pľúcnej arteriálnej hypertenzie u pacientov s chronickou pľúcnou srdca možno použiť aminofylín (w / w, vo forme čapíkov) - v skorých štádiách, nifedipín (Adalat, Corinfar) - dekompenzované obehu - nitráty (nitroglycerín nitrosorbid) podľa obsahu kyslíka riadeným v krv (hypoxémia môže zvýšiť). S rozvojom liečby srdcového zlyhania je indikovaný srdcové glykozidy a diuretiká, ktorá sa vykonáva s veľkou opatrnosťou vzhľadom k vysokej citlivosti myokardu na toxického pôsobenia glykozidov na hypoxii a gipokaligistii dôsledku respiračnej nedostatočnosti. Pri použití gipokapiemii Pananginum, chlorid draselný.

Ak diuretiká často používaná, majú výhody draslík šetriace lieky (triampur, Aldactone et al.).

Aby sa zabránilo rozvoju fibrilácia komôr intravenóznej srdcovými glykozidmi nemožno kombinovať so súčasným podávaním aminofylín, prípravky vápnika (antagonistov k ovplyvneniu heterotopická automaticitu myokardu). Ak je to potrebné, podávať Korglikon / odkvapkávaniu nie skôr ako 30 minút po podaní zufillina. Z rovnakého dôvodu by nemal byť podávaný v / v kardioglykozidov na pozadí adrenomimetikami intoxikácie u pacientov s bronchiálnou obštrukciou (stav je astma, atď.) Podporná liečba digoxínom alebo iso-lanidom u pacientov s dekompenzáciou chronickou pľúcnou srdce, vybraných na základe zníženej tolerancie na toxické účinky liečiv v prípade zvýšenia respiračného zlyhania.

Prevencia je zabrániť, rovnako ako včasná a účinná liečba chorôb komplikovaná rozvojom pľúcnej srdca. Pacienti s chronickým bronchopulmonálnou chorobou podliehajúcich lekárskymi kontrolami, aby sa zabránilo zhoršeniu racionálne terapiu a respirácie. Veľmi dôležité je správne umiestnenie pacientov s obmedzenou fyzickou aktivitou, čo prispieva zvýšenie pľúcnej hypertenzie.