Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Emfyzém je charakterizovaná abnormálnym zväčšením vzduchových priestorov distálnej ku koncovým priedušničiek, sprevádzané deštruktívne zmeny alveolárneho stenok- jednou z najčastejších foriem chronických nešpecifických pľúcnych chorôb. Rozoznávame primárnu (idiopatickej) pľúcna emfyzém, bez toho sa prejaví predchádzajúce bronchopulmonálna ochorenia, a sekundárne (obštrukčná) emfyzém, často komplikácie chronickej obštrukčnej bronchitídy. V závislosti od rozsahu emfyzému môže byť alebo difúzna.

Etiológie, patogenézy. Sú dve skupiny príčin, ktoré vedú k rozvoju pľúcnej emfyzém. Prvú skupinu tvoria faktory medza pevnosti a pružnosť pľúc konštrukčných prvkov: (. Zlúčeniny kadmia, oxidy dusíka a al) patologický mikrocirkuláciu, zmeniť vlastnosti povrchovo aktívnych látok, aby vrodeného deficitu, antitrypsín, plynných látok, a tabakový dym, prachové častice vo vdychovanom vzduchu , Tieto príčiny môžu viesť k rozvoju primárneho, vždy difúzna emfyzém. Základom jeho patogenézy je abnormálna preskupenie celková respiračné oddelenia legkogo- oslabenie elastické vlastnosti z pľúc vedie k tomu, že v priebehu výdychu, a v dôsledku toho zvýšiť vnútrohrudný tlak malé priedušky bez jeho kostry a chrupaviek nemajú pružného tlačného pľúc pasívne spadol, čím sa zvýši bronchiálna odpor k výdychu a zvýšenie tlaku v pľúcnych mechúrikov. Bronchiálna priechodnosť v priebehu primárneho inšpiratívneho emfyzém nie je narušený.

Faktory druhej skupiny prispievajú k zvýšeniu tlaku v pľúcach a dýchacích oddelenie posilniť ťahové pľúcnych mechúrikov, alveolárna pasáže a dýchacie priedušničky. Najvyššia hodnota medzi nimi je obštrukcia dýchacích ciest, ku ktorému dochádza s chronickou obštrukčnou bronchitída. Toto ochorenie sa stáva hlavnou príčinou sekundárnych alebo obštrukčnou emfyzém, ako to bolo, keď sa vytvára podmienky pre tvarovanie ventilu mechanizmus hyperextenze alveoly. Tak zníženie vnútrohrudný tlak v priebehu inhalácie, čo spôsobuje pasívne naťahovacie bronchiálna lumen, znižuje stupeň bronchiálna dostupných obstruktsii- pozitívneho tlaku intrathoracic počas výdychu spôsobuje dodatočné stlačenie bronchiálna konárov a zhoršuje existujúce bronchiálnou obštrukciou prispieva meškanie inšpirovaný vzduchu v alveolách a ich hyperinflácia. Dôležité informácie k šíreniu zápalu z priedušničiek do pľúcnych mechúrikov priľahlý k rozvoju alveolitída a ničenia mezhalveolyarnyh oddielov. Príčiny fokálnej (lokalizovaná, nepravidelný) emfyzému môže byť neúplné ventil upchatie bronchiálna zápalové alebo nádorové geneza- Atelektáza alebo cirhóza časť legkogo- vrodenej chybe (vrodený lobární emfyzém, kongenitálna emfyzém strany).

Sekundárny emfyzém je charakterizovaná opuch a zmena respiračných bronchiolov tvoria alveol prevažne tých, ktoré leží v ich blízkosti (tsentroatsinarnaya emfyzém). S progresiou celej acinus (rezu), môžu byť zahrnuté do patologického procesu. Pľúcne pivničky sú sploštené, ústa rozšírili hypertrofovanú hladkého svalstva zväzky, potom dystrofických. Elastické vlákna sa narovnal. Steny respiračných bronchiolov ztenčených, počet kapilár a bunkových elementov v nich sa znižuje. V neskorších fázach emfyzém pozoroval porušenie a úplné vymiznutie z konštrukčných prvkov dýchacieho oddelenia pľúc. V primárnom emfyzém je jednotná strata alveol, sú súčasťou acinus pľúc (panatsinarnaya emfyzém), atrofia mezhalveolyarnyh peregorodok- zníženie kapilárneho riečiska. Zápalové zmeny v prieduškách, priedušničky nevyjadruje, a nedochádza ich obštrukcie spojené so zápalovým opuchom.

Symptómy vnútri. Charakterizované dýchavičnosť, hlavne hrudi, redukovať jeho dýchacie pohyby, rozšírenie medzirebrových priestorov, Supraklavikulární vypuklé plochy boxoval perkusné zvuk, uvoľnené dýchanie, čo znižuje plochu relatívnu šeď srdca, nízka stojace bránice a zníženie jeho mobilitu, zvýšiť transparentnosť pľúcnych polí na röntgenových snímkach. Primárne emfyzém v oveľa väčšej miere, než je sekundárne, sa vyznačujú tým, ťažkú ​​dýchavičnosťou, pri ktorej (bez predchádzajúcej kašeľ) u pacientov zabolevanie- začína už v pokoji objem vetrania mimoriadne veľké, takže ich tolerancia cvičenie je veľmi nízka. Známy pre pacientov s primárnym príznakom emfyzém "šúpanie" (Orálna výdychových tienenie štrbina vyfukovanie líca) podľa potreby zvýšiť intrabronchiální tlak počas výdychu a tým zníženie exspiračný kolapsu malých dýchacích ciest, a tým bráni zvýšeniu objemu vetrania. V primárnom emfyzému menšie, než je sekundárne, poruchy zloženia krvných plynov, vyjadrený málo cyanóza ("ružový" typ emfyzém), nútené vetranie až terminálnom štádiu udržať primeranú okysličenie krvi, takže pacienti nie sú kompenzačné poliglobulii vlastné sekundárne emfyzém. V primárnom rozdutie pľúc, na rozdiel od sekundárnej nevyvíja normálne chronické pľúcne srdce.

Rádiograficky primárne homogénne emfyzém charakteristická zvýšením transparentnosti pľúcnych polí a úbytok pľúcnej vzor, ​​a to najmä v nižších oblastiach pľúc, nízke stojace bránice. V sekundárnej pľúcnej emfyzém priehľadnosť nižšia divízie zníženej o peribronchiálnou zmeny, môže membrána nepohybuje, pretože celkový objem pľúc mierne zmení. Tým, rozlišovanie týchto dvoch foriem difúzna emfyzém za použitia metódy funkčné štúdie vonkajšie dýchanie.

Liečba symptomatickej primárneho emfyzém: dychové cvičenia, zameraná na maximalizáciu začlenenie membrány pri čine dyhaniya- kurzov kyslíka, s výnimkou fajčenia a iných škodlivých účinkov, vrátane professionalnyh- obmedzenie fyzickej aktivity. liečba inhibítory navrhnutá tak, aby (a) antitrypsín. Spájanie bronchopulmonálna infekcia vyžadujú antibiotiká. V sekundárnom emfyzém vykonáva les chenie základnému ochoreniu a terapie zmiernenie respiračného a srdcového zlyhania. Existujú pokusy o chirurgickú liečbu fokálnej emfizmy - resekcia postihnutých oblastí pľúc. Prevencia sekundárneho emfyzém obmedzený na prevenciu chronickej obštrukčnej bronchitídy.