Terapia-emfyzém

URL

Emfyzém je charakteristická abnormálne zväčšenie distálne terminálnych bronchiolov vozdushnyhprostranstv ktorý mení soprovozhdaetsyadestruktivnymi alveolárna stenok- chastyhform jeden chronických nešpecifických pľúcnych chorôb. Razlichayutpervichnuyu (idiopatickej) pľúcna emfyzém, bezpredshestvovavshego rozvojových chorôb bronchopulmonálna, a sekundárne (obštrukčná) rozdutie pľúc, často komplikácie chronickej obštrukčnej bronhita.V môže byť diffuznoyili ohnisková v závislosti od rozsahu emfyzému.

Etiológie, patogenézy. Dve skupiny dôvodov privodyaschihk rozvoju pľúcnej emfyzém. Prvú skupinu tvoria faktory, medza pevnosti a pružnosť pľúc konštrukčné prvky: (. Soedineniyakadmiya, oxidov dusíka a ďalšie) patologické mikrocirkuláciu, zmeniť vlastnosti povrchovo aktívnych látok na vrodeného deficitu, antitrypsín, plynných látok, ako aj tabakový dym, prach chastitsyvo vdychovaného vzduchu. Tieto príčiny môžu viesť k rozvoju primárneho, vždy difúzna emfyzém. Základom patogenézy leží patologicheskayaperestroyka útlmu celkom dýchacích ciest oddelenia legkogo- elasticheskihsvoystv svetla spôsobí, že pri výdychu, a v dôsledku toho zvýšiť vnútrohrudný tlak malé priedušky bez svoegohryaschevogo rámu a bez svetla pružný ťah passivnospadayutsya, čím sa zvyšuje odolnosť proti výdychu bronchiálna zvýšenie tlaku v pľúcnych alveolách. Bronchiálna priechodnosť navdohe v primárnom emfyzém nie je narušený.

Druhá skupina faktorov prispeje k zvýšeniu tlaku v pľúcach a posilniť respiratornomotdelepredĺženie Pľúcne pivničky, alveolárnych priechody a respiračné hodnota bronhiol.Naibolshee medzi nimi je obštrukcia dýchacích ciest, ku ktorému dochádza s chronickou obštrukčnou bronchitída. Táto zabolevaniestanovitsya hlavnou príčinou sekundárnych alebo obstruktivnoyemfizemy pľúcach, pretože ak je splnené podmienky dlyaformirovaniya ventilový mechanizmus hyperextenze pivníc. To znamená, že pokles tlaku intrathoracic pri nádychu, čo pasívne Ťahové bronchiálna lumen, znižuje stupeň bronchiálna dostupných obstruktsii- tlaku polozhitelnoevnutrigrudnoe počas výdychu spôsobuje dopolnitelnuyukompressiyu bronchiálna pobočiek a zhoršuje existujúce bronhialnuyuobstruktsiyu prispieva meškanie inšpirovaný vzduch do alveolahi ich hyperinflácia. Je dôležité, aby šíriť vospalitelnogoprotsessa bronchiolov do pľúcnych mechúrikov priliehajúce k rozvojualveolitída a ničenia mezhalveolyarnyh priečky. Prichinamiochagovoy (lokalizovaný, nepravidelný) emfyzém mogutbyt neúplné ventil upchatia bronchiálna zápalové alebo opuholevogogeneza- Atelektáza alebo cirhóza časť legkogo- vrodenej chybe (vrodený lobární emfyzém, kongenitálna emfyzém strany).

Sekundárne emfyzém sa vyznačuje tým, opuch respiračných bronchiolov zmenu v tvare alveoly prevažne, ktorá je (tsentroatsinarnaya emfyzém) lezhatvblizi. S progresii chorobného procesu môže zahŕňať kompletnú acinus (slice) .Alveoly sploštený, sa rozšíril v ústach, hypertrofovanú hladkého svalstva zväzky, potom dystrofických. Elastické vlákna sa narovnal. Respiratornyhbronhiol riedený steny, počet kapilár a bunkové elementovv sú znížené. V neskorších fázach emfyzém pozorované porušovania úplného vymiznutia konštrukčných prvkov dýchacieho otdelalegkih. V primárnom emfyzém dokonca porazený vsehalveol zahrnuté v acinárnych pľúc (panatsinarnaya emfyzém), atrofia mezhalveolyarnyh peregorodok- zníženie kapilárnej rusla.Vospalitelnye zmeny priedušiek, priedušničiek neprejavili iobstruktsii spojené s vyskytuje zápalové edém.

Symptómy vnútri. Charakterizované dýchavičnosť, barel hrudník, zníženie eedyhatelnyh výlety, expanzia medzirebrových priestorov, vybuhanienadklyuchichnyh oblasti krabici bicie zvuk, oslablennoedyhanie, zmenšenie oblasti relatívna šeď srdce, bránica nizkoestoyanie a zníženie jeho pohyblivosť, zvýšenie prozrachnostilegochnyh poľa na röntgenových snímkach. Primárne emfyzém v znachitelnobolshey miere ako sekundárne, sa vyznačujú tým, ťažkú ​​dýchavičnosťou, skotorym (bez predchádzajúcej kašeľ) začne ochorenia u pacientov, ktorí už stojacich objem ventilácie príliš veľká poetomuih cvičenie tolerancie je veľmi nízka. Pacienti Izvestnyydlya s primárnym príznakom emfyzém "šúpanie" (Zahŕňajúci perorálna výdychový medzeru nafukovanie tváre) spôsobené neobhodimostyupovysit intrabronchiální tlak počas výdychu a výdychové samymumenshit pľúcna membrány sa nemôže pohybovať, ako je tak mierne celkového objemu zmien pľúc. Keď differentsiatsiietih dve formy difúzna emfyzém použitím metód funktsionalnogoissledovaniya vonkajšie dýchanie.

Liečba symptomatickej primárneho emfyzém: dychové cvičenia, zameraná na maximalizáciu začlenenie membrány pri čine dýchaní kurzov