Hyalínových membrány ochorenia u novorodencov

ICD-10 termíny BGM a SDR sa používajú ako synonymá. BGF frekvencia sa veľmi líši - od 2% všetkých novorodenca až 15% novorodencov s hmotnosťou 2500 g a 60% - vo veľmi predčasne, s hmotnosťou nižšou ako 1500 g ochorení dochádza aj z hľadiska dlhšej a aj, ale nedospelých detí .. Toto ochorenie nikdy sa vyskytuje v mŕtvo narodených detí a zomrelých v 1. hodine narodeného života. V patogenéze najdôležitejšie je pectoralis pľúcna nezrelosť nedonosené dieťa, vrátane typu alveolocytes II neschopnosť syntetizovať a uvoľnenie do alveolárna lumen dostatočne povrchovo aktívne látky. Syntéza povrchovo aktívne látky je potlačené a patológie. Inaktivácia a zničenie povrchovo aktívne látky prispievajú k intrauterinný infekcií, najmä spôsobených gram-mi mikroorganizmy, ako aj mykoplazmy a Ureaplasma. Schematicky patogenéze BGF môže byť reprezentovaná nasledovne: nedostatok povrchovo aktívne látky - pľúcne Atelektáza - tkanivo hypoxia - zvyšujú vaskulárnej permeabilitu a epiteliálne nekrózu - extravazáciu tekutiny z kapilár do alveolárnych kanálikov - tvorbu hyalínových membrán (HM). Hyalínových membrány - morfologická ochorenie substrát (odtiaľ názov) sú eozinofilná hmota, ktorá v tvare krúžkov alebo pásov vnútri výstelky pľúcnych mechúrikov. Hrubo: ľahko zvýšiť, airless alebo malovozdushnye, hustota pečeň, s odtlačkami rebier na povrchu, tmavo červené.

Mikroskopicky pozorovať nasledujúce charakteristické vlastnosti:

1. expanzia bronchiolov a alveolárnych kanálikov a Atelektáza z najviac okrajových oblastiach - pľúcnych alveol a pľúcnych mechúrikov;
2. Rozptýlené ohniská krvácanie a edému;
3. hladké homogénny ružovkastý (žltá s ťažkou žltačkou) GM obloženie terminál, respiračných bronchiolov a alveolárnych kanálikov, a to najmä v mieste ich delenia alebo pobočky.

Hyalínových membrány sa skladajú z nekrotických alveolocytes, plazmatické proteíny, vrátane obsahu fibrínu plodovej vody (exfoliované nadržané váhy). V malých ciev nájdených fibrínové zrazeniny. K dispozícii sú tri fázy tvorenia GM. V skorej fáze (3-4 hodiny života) je pozorovaná epiteliálne nekrózu a hromadenie edém tekutiny obsahujúcej fibrín na obvode expandovaných bronchiolov a alveolárnych kanálikov. Hyalínových membrány majú formu sypkých zrnitých alebo fibrilárnych materiálu eozinofilných inklúzií odlupujúcich sa buniek. Potom sa pridá (12-24 hodín života) sa homogenizuje a zhutnenie materiálu a GM získať charakteristickú štruktúru v tvare pásikov a pásov, tesne susediace s BM. V tretej fáze (36-48 hodín života) sa objaví početné alveolárnych makrofágov, GM delaminácii z podkladovej steny, fragmentované, a fagocytované priaznivého výsledku choroby úplnému rozpusteniu a zmizne. Na piaty deň ostáva len membrán možno vidieť život. Necrotic epitelu ako vzdialenosť úplne regeneruje. Prítomnosť GM v pľúcach a je sekundárny proces. Môžu byť prejavom ARI, vrodené pneumónia, fetálny asfyxia, ako aj zníženie množstva vytvoreného v dôsledku povrchovo aktívne látky z viacerých dôvodov: Účinky chladového stresu, hypovolémia, hypoxia a acidóza, vystavenie vysoké dávky kyslíka, mechanickej ventilácie. Riadené expozície dýchanie a kyslíka za zvýšeného tlaku, vedie k nekróze alveolárnych epiteliálne chrastavitosť alveolocytes a v dôsledku toho k zníženiu hladiny povrchovo aktívne látky. Vyskytuje sa tak často v medicíne, bludný kruh: vrodená nezrelosť systému syntetizovať povrchovo aktívne látky, - respiračné zlyhanie - Intensive Care - sekundárne zníženie povrchovo aktívne látky - pľúcna atelektáza a BGM.

hyalínových membrány ochorenia môže byť komplikované zápal pľúc, intersticiálna emfyzém, pneumomediastina a / alebo pneumotoraxe, a to najmä, keď ventilátor.