Patrí syndróm aspirácie mekónia novorodencov: liečba, príčiny, príznaky

Prejavy patrí dýchavičnosť, piskot a cyanózu alebo desaturácie. Liečba spočíva v okamžitej intenzívneho meconium ašpirácie dýchacieho systému u novorodencov pred tým, ako urobí prvý dych, nasleduje respiračné podporu podľa potreby. Prognóza závisí od rôznych fyziologických funkcií.

Dôvody patrí syndróm aspirácie mekónia u novorodencov

Pri dodaní 5% novorodencov s defekácii mekónia odsaje meconium, ktorý spôsobuje poškodenie pľúc a respiračnej nedostatočnosti, nazvaný patrí syndróm aspirácie mekónia. V post-termín narodených detí s oligohydramniu, tam je riziko závažnejším ochorením, pretože menej zriedený meconium pravdepodobnou obštrukciou dýchacích ciest.

Patofyziológia patrí syndróm aspirácie mekónia u novorodencov

Mechanizmy, ktorými mekónia ašpirácie indukuje klinické prejavy, môžu zahŕňať:

• nešpecifické uvoľňovanie cytokínu,
• prekážkami v dýchacích cestách,
• inaktivácia povrchovo aktívne látky,
• chemický zápal pľúc.

Fyziologické stresové faktory, z ktorého môže tiež hrať rolu. Ak dôjde k úplnej bronchiálnou obštrukciou vyvíja atelektaz- čiastočné blokovanie vzduchu vedie k oneskoreniu pri výdychu, čím sa vyvíja pľúc hyperextenziu môže vyvinúť pneumomediastinum alebo pneumotorax. Pretrvávajúce pulmonálna hypertenzia môže byť spojená s smolky aspiráciou ako sprievodných ochorení, alebo v dôsledku prebiehajúcej hypoxie.

Video: aspiračná pneumónia údaj v prvých 24 hodinách. aspiračná pneumónia

Počas pôrodu, deti môžu tiež ašpirovať mazu, plodovej vody alebo z krvi matky alebo plodu pôvodu, ktorá by mohla viesť k zlyhania dýchania.

Symptómy a príznaky patrí syndróm aspirácie mekónia u novorodencov

Medzi príznaky patrí dýchavičnosť, cyanóza alebo bledosť, šelesty v pľúcach. Mekónium farbenia môže byť videný v orofaryngu a hrtana a priedušnice. Novorodenci sa oneskorením vzduchu môže mať barel hrudníka, rovnako ako príznaky pneumotoraxe.

Diagnóza patrí syndróm aspirácie mekónia u novorodencov

• Farbenie mekónia amniotic vôd.
• Respiračné zlyhanie.
• Charakteristické röntgenové dát.

Video: zažívacie poruchy u detí. príznaky úzkosti

Diagnóza je podozrenie, že, keď je novorodenec vyjadrená respiračnej nedostatočnosti v smolky postriekané plodovej vody. Diagnóza je potvrdená röntgen hrudníka, odhaľujúce hyperextenziu s oblasťami Atelektáza a sploštenie membrány. Prvé známky na röntgene môžu byť zamenené s príznakmi prechodné tachypnoe novorodenca. Tekutina môže byť viditeľné v dutín alebo pleurálnej dutiny, a vzduch - do mäkkého tkaniva alebo medzihrudia. Vzhľadom k tomu, mekónia môže zvýšiť rast baktérií a patrí syndróm ašpirácie mekónia je ťažké odlíšiť od bakteriálnej zápal pľúc, je potrebné tiež urobiť krvné kultúry a tracheálne odsávať z flóry.

Prognóza syndróm aspirácie mekónia novorodencov

Prognóza je všeobecne dobrá, aj keď to závisí na hlbšie príčiny aspiratsii- meconium ašpirácie mierne zvyšuje úmrtnosť.

Liečba patrí syndróm aspirácie mekónia u novorodencov

• Sacie ašpirovať pri narodení pred prvým dychom.
• Ak je to potrebné, tracheálnu intubáciu.
• Mechanickú ventiláciu podľa potreby.
• Dodatočné 02 podľa potreby.
• Antibiotiká vnútrožilovo.

Okamžitá liečba je indikovaná pre všetky osoby narodené s smolky ašpirácie. Ak sacie nedetekuje meconium a novonarodené dieťa vyzerá aktívny, je vhodné dodržiavať bez ďalšieho zásahu. V prípade, že novorodenec má problémy s dýchaním alebo respiračná depresia, zlá svalový tonus alebo bradykardiu, je potrebné držať intubácia 3,5-4,0 mm endotracheálnu trubicu. Nasávacie sonda je pripojená priamo k endotracheálnej trubice, ktorá potom slúži ako sacie katétra.

Sacie pokračuje tak dlho, kým endotracheálnej trubice sa odstráni. Re-intubácia a vytváranie kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách sú uvedené pre ďalšie respiračnej tiesne (následnú mechanickú ventiláciu a konverzie na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti v prípade potreby. V Vzhľadom k tomu, vetranie s pretlakom zvyšuje riziko prasknutia pľúca pravidelného hodnotenia je dôležité pre detekciu tejto komplikácie, ktoré je potrebné hľadať v niektorej z intubovaných kojencov, ktorých krvný tlak perfúznej a nasýtenie kyslíkom 02 náhle zhorší.

Doplnkové ošetrenie môžu obsahovať povrchovo aktívne látky, ventilátor pre novorodencov s vysokými nárokmi 02, ktoré môžu znížiť nutnosť mimotelové membránové oxygenácie, a antibiotík (zvyčajne na ampicilín a aminoglykozidy). Oxidu dusnatého v rozmedzí 5-20 ppm a vysokofrekvenčný ventilácie predstavujú iné terapie, ktoré sa používajú vo vývoji žiaruvzdorného hypoxiou.