Nozokomiálne infekcie novorodeneckej

Pre niektorých infekcie nemusia byť jasné, či zdroj materského alebo nemocničného prostredia.

Nozokomiálne infekcie sú hlavne prítomné problémom pre predčasne narodené deti a donosených detí so zdravotnými problémami, ktoré vyžadujú dlhodobú hospitalizáciu. Medzi najčastejšie infekcie, sepsa a pneumónie, dohromady predstavujú 6,2 na 1000 dní katetrizáciu alebo intubácie pre dojčatá s hmotnosťou 1501-2500 g, 8,9 puzdrá pre deti s hmotnosťou medzi 1001-1500 g a 13,9 prípadov na tých, ktorí vážia <1000 г.

Celková úmrtnosť je asi 33% - pre dojčatá, pôrodná hmotnosť, ktorá <1000 г, уровень смертности составляет 16-45%, а для тех, чей вес при рождении >2000 г, уровень смертности составляет 2-12%.

Príčiny nozokomiálnych infekcií u novorodencov

U novorodených kožných infekcií spôsobených Staphylococcus aureus (obaja metitsillinchuvstvitelnymi a meticilín-rezistentný), sú najčastejšie nozokomiálne infekcie. Počas niekoľkých prvých dní života najčastejšie kolonizované pahýľ pupočnej šnúry a slabín, zatiaľ čo kolonizácia nosových priechodov dochádza častejšie neskôr. Často je infekcia latentná, kým sa novorodenec sa domov nevráti.

U detí s pôrodnou hmotnosťou <1500 г грамположительные микроорганизмы являются причиной около 70% инфекций, большинство из которых вызывают лактозонегативные стафилококки. Грибы вызывают около 12% случаев. Варианты инфекции (и устойчивость к антибиотикам) различаются между учреждениями и подразделениями и изменяются со временем. Интермиттирующие «эпидемии» иногда вызываются условно-патогенными микроорганизмами.

Dlhší pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti a ďalšie postupy urobil, tým väčšia je pravdepodobnosť infekcie.

Video: Infekcia v nemocnici v Suchumi

Prevencia nozokomiálnych infekcií u novorodencov

Kúpanie novorodencov s 3% geksahlorofenom znižuje frekvenciu kolonizácie 5. aureus, ale toto liečivo môže byť neurotoxický. Odporúčame suché starostlivosti pupočnej pahýľ, ale tento typ starostlivosti môže viesť k vysokej úrovni 5. aureus kolonizácie v niektorých nemocniciach v dôsledku tejto epidémie sa objavili. Počas prepuknutí ternárne farbivo aplikačnú oblasť v pupočnej šnúre alebo aplikácií bacitracinových alebo Mupirocín masti na šnúru, nozdier a poloha rezacie znižuje kolonizáciu týchto miest. Rutinné očkovanie patogénu z personálu alebo z prostredia sa neodporúča.

Prevencia kolonizácie a infekcie na JIS vyžaduje dostatočný priestor a personálne. To vyžaduje dodržiavanie bezpečnostných predpisov, vrátane umiestnenia a starostlivosť o invazívnych prostriedkov a dôkladné čistenie zariadení. Dôležité aktívne monitorovanie infekcie (nie kolonizačné) a monitorovacích metód.

Ďalšie preventívne opatrenia patrí neustále umývanie rúk a nosenie šaty a rukavice. Detergenty s alkoholom sú efektívnejšie ako mydlo a vodu a zároveň znižuje bakteriálne kolonizáciu na rukách, ale nezabíjajú spórami Clostridium difficile. Vonkajšie a vnútorné povrchy inkubátorov dostatočne rýchlo vysoko znečisťujúce, takže tam je kontaminácie rúk a predlaktia zamestnancov.

Keď sa epidémia je vhodná identifikácie pacientov kolonizovaných alebo deti a prideľovanie k nim jednotlivých produktov starostlivosti. Dieťa pozorovania by mala pokračovať po dobu jedného mesiaca po prepustení.

Profylaktická antibiotická liečba je zvyčajne neúčinné, urýchľuje vývoj rezistentných baktérií a mení rovnováhu normálnej mikroflóry u novorodenca. Avšak, počas epidémie v intenzívnej terapie je potrebné zvážiť použitie antibiotík proti špecifickým patogénom, ako je penicilín, aby sa zabránilo infekcii streptokoky skupiny A alebo orálny kolistín, neomycín, alebo pre prevenciu infekcie enterotoxigenickej alebo enteropatogénne E. coli.

Video: Nozokomiálne infekcie. zlatá stafilokok

Kontraindikácie rutinné očkovanie detí, ktoré sú v tomto období v nemocnici, nie.