Nozokomiálne infekcie a vitamínu D

Video: Nozokomiálne infekcie

vitamínu D pred operáciou bola významne spojená s rizikom nozokomiálne infekcie u pacientov, ktorí podstúpili žalúdočné bypass (liečba obezity).

To bolo oznámené v publikácii JAMA chirurgia Dr. Sadeq Quraishi z Massachusettskej všeobecnej nemocnice klinickej (Boston).

Medzi obéznych pacientov, ktorých hladina 25-hydroxyvitamínu D, pred operáciou, menej ako 30 ng / ml, je riziko nozokomiálnych infekcií v 3 krát vyššia ako u pacientov s hladinou vitamínu nad 30 ng / ml (3,05- vyvážených pomer pravdepodobnosti 95% CI 1 , 34-6,94).

Tento vzťah "nie je podstatne zmenená" pridaním sekundárnych faktorov v analýze.

Nízke sérové hladiny vitamínu D boli predtým spojené s rizikom osteoartrózy (osteoartrózy) u starších mužov, ako aj zvýšené riziko vzniku srdcového zlyhania. V rovnakej dobe, vysoké koncentrácie vitamínu D u detí sú spojené s nižším výskytom ušných infekcií.

Ale aj tieto štúdie, podľa niekoľkých amerických odborníkov nepodporujú praxi pravidelného užívania vitamín D pre väčšinu pacientov. Americký Institute of Medicine a servisné služby pre prevenciu Task Force povedať, že vo všeobecnej populácii nie je potreba pre tieto zložky.

Autori štúdie na vedomie, že nedostatok vitamínu D «môže byť problém pre 70-80% pacientov s uvedenými pre bariatrickej chirurgie." V rovnakej dobe, frekvencia chirurgických infekcií po žalúdočnej bypass metóda Roux-en-Y kliniky v USA predstavuje 10% pri laparoskopickej operácii a až do 25% pre otvorené operácie.

Vedci analyzovali vzťah medzi nozokomiálnych infekcií a sérové hladiny vitamínu D vo vzorke 770 pacientov, ktorí podstúpili Roux-en-Y žalúdočnej bypass v Massachusetts General Hospital (MGH klinickej).

Údaje o pacientovi boli čerpané z registra výskum nemocnice. Koncentrácia vitamínu D sa vždy meria u pacientov, ktorí majú v úmysle prejsť týmto postupom, takže problémy s zberu dát nebol.

Nozokomiálne infekcie sa považujú vedci zahrnuli operačnej rane infekcie, infekcie po katetrizácii močového mechúra, na bacteremia a zápal pľúc, ku ktorému dôjde po 48 hodín po prijatí a po dobu 30 dní po bariatrickej chirurgie.

Štúdia brala do úvahy nasledujúce faktory:

• podlahy;
• age;
• rasy;
• Body Mass Index;
• fyzická kondícia;
• komorbidity;
• dátum vydania povolenia;
• typ operácie;
• Použitie epidurálnych anestézie;
• doba trvania celkovej anestézii;
• transfúzia krvi;
• antibiotiká;
• počas operácie parametre;
• markery živín v krvi;
• suplementácia vitamínu D et al.

Zaznamenané komorbidity zahrnuté hypertenzia, obštrukčná spánková apnoe, chronická obštrukčná pľúcna choroba. Značky živiny hemoglobínu A1c, hladina železa, feritínu, hemoglobín, albumín, tiamín, parathormónu, vápnik.

Celkový výskyt nozokomiálnych infekcií bol 5,3%, miera infekcie operačnej rany bol 2,6%, a u 58% pacientov v tejto skupine bola pozorovaná nízke hladiny vitamínu D. V otvorenej operácie riziko infekcie bola vyššia.

U pacientov s nízkou úrovňou vitamínu D mal 4-krát vyššie riziko infekcie operačnej rany (AOR 4,14- 95% CI 1,16-14,83). Celkové riziko nozokomiálnych infekcií (pneumónia infekcia na báze po katetrizáciu a kol.) V tejto skupine sa zvýšil na 3,05 krát, ako už bolo uvedené vyššie.

Autori poznamenať, že ich práca môže byť obmedzené nedostatkom komunikácie dát určitého postupu s nozokomiálnych infekcií, rovnako ako relatívne nízke základné riziko nozokomiálnych infekcií v MVN. Okrem toho, analýza bola vykonaná iba v jednom centre a má retrospektívne charakter.

Došli k záveru, že "predoperačné sérové hladiny vitamínu D môže byť modifikovateľný rizikový faktor pre pooperačné nozokomiálne infekcie." Podľa vedcov by mali ďalšie perspektívne štúdie presnejšie identifikovať potenciálne prínosy tohto objavu.

Štúdia Dr. Quraishi financovaný National Institute of Health, USA.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno