Bolesti chrbta syndróm krčnej aspekt

Video: Osteochondróza. Facet syndróm, alebo že pacient potrebuje vedieť o bolesti chrbta?

Cervikálny syndróm aspekt je súbor príznakov, vrátane bolesti v krku, hlavy, ramien a v proximálnej hornej končatiny vyžarujúce na nedermatomnomu typu.

Slabo vyjadrené bolesť, matný.

Môže to byť jednostranná, dvojstranné, predpokladá sa, že bolesť je výsledkom pat nológií faziet kĺbu.

Bolesť pri krčnej Fazeta syndróm zvyšuje s ohnutie, rozšírenie a bočné flexia krčnej chrbtice. Často horšie ráno po cvičení. Každý aspekt spoločný obdrží inervácie z dvoch úrovniach: fiber chrbtovej príslušných vetiev a horné segmenty.

príznaky

Veľa pacientov s faziet syndrómom pri hlbokom pohmat nežnosť paravertebrálne svalov, môže byť svalová kŕč. Pacienti vykazujúci zníženie rozsahu pohybu v krčnej chrbtice, často sťažujú na bolesti vo flexi, rozšírenie, rotácie a bočné flexia krčnej chrbtice.

V neprítomnosti súbežné radiculopthia, plexopathie alebo neuropatia tunela motorovej alebo zmyslové deficity nebol detekovaný.

S porážkou faziet spoje na úrovni bolesti C1-2 zasahuje do zadných aurikulární a okcipitálnych regiónoch. S porážkou bolesti C2-3 môže šíriť do čela a do očí.

Bolesť pochádzajúce od fazety kĺbov WS-4 zasahuje až do oblasti suboccipital a dole posterolaterálního bolesti karty krku S4-5 fazetových škár v krku vyžarujúce základne. Bolesť z C5-6 plôšok kĺbov sa vzťahuje aj na ramená a interskapulární regiónu az S6-7 - v supraspinatus a infraspinatus jamke (pozri aj sclerotomes kartu.).

diagnostika

Za päťdesiat rokov takmer vo všetkých pacientov s radiografickému nejaké zmeny krčnej chrbtice plôšok kĺbov. Bolesti špecialisti na dlhú dobu diskutovať o klinický význam týchto nálezov, kým je čas, kým sa počítač a magnetickou rezonanciou tomografia a objasnil vzťah medzi zmenami plôšok kĺbov a krčných nervových koreňov a ďalších susedných stavieb.

MRI krčnej chrbtice by mala byť vykonaná u všetkých pacientov s podozrením na syndróm krčnej Fazeta. Výsledky získané pomocou tohto drahého spôsobu vizualizácie dát, môžu poskytnúť iba predpokladanú diagnózu. K potvrdeniu, že tento aspekt kĺbov spôsobuje bolesť požadované diagnostické intraartikulárnej injekcii lokálneho anestetika do kĺbu.

V prípade stanovenia diagnózy "syndróm Cervikálna aspekt" pochybné, by malo byť vykonané laboratórne vyšetrenia, vrátane počtu kompletnej krvi, sedimentácia erytrocytov, antinukleárne protilátky, HLA-B 27, štúdium antigénov a biochemickú analýzu, vylúčiť iné príčiny bolesti.

diferenciálnej diagnostika

Syndróm krčnej fazety je diagnóza vylúčenie, čo potvrdzuje kombináciou anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, X-ray, MRI, a intraartikulárne injekcie záujem Fazeta kĺbu.

Bolestivé syndrómy, ktoré môžu napodobňovať syndróm krčnej faziet zahŕňať pošvovej burzitídy, Myogénne cervikálny bolesť, zápalová artritída, blokáda krčnej chrbtice, koreňov choroby, a pletenie nervy.

liečba

Pri liečbe syndrómu krčnej plôšky je najúčinnejším prístupom viacúrovňové. Tepelné ošetrenie a uvoľňujúcu masáž v kombinácii s NSAID (napr., Diklofenak lornoxikam) a svalové relaxanciá (napr., Tizanidín) sú odôvodnené začiatku liečby.

Ďalším logickým krokom je použitie blokády krčných fasetových kĺbov (vykonávať len za fluoroskopie). Symptomatické liečby veľmi dobre fungujúci blokáda mediálne chrbtovej nervové vetvy alebo intraartikulárne injekcie plôšok spoločných miestnych anestetík alebo steroidy. Základné poruchy spánku depresie je najlepšie pôsobí tricyklických antidepresív.

Často, cervikálny aspekt blokáda v kombinácii s tylový blokády v liečbe bolesti v tejto oblasti síce anatomická poloha atlantookcipitálnom nie je pravda aspekt, technika odborníkmi používa bolestí, podobne ako v tvárou blokády.

Komplikácie a chyby v diagnostike

Vzhľadom na blízkosť miechy a výstupom nervové korene by mali byť cervikálny Fazeta blok vykonajú odborníci oboznámení s regionálnym anatómiu a operatívne liečbu bolesti. Vzhľadom na blízkosť stavce tepny a cievnych štruktúr v tejto oblasti, je pravdepodobné, intravaskulárnej injekcie, a stále ešte malé množstvo lokálneho anestetika do stavce tepny môže vyvolať záchvaty.

Vzhľadom na úzke prítomnosť mozgu a mozgového kmeňa, často ataxia v dôsledku podania intra-vaskulárne lokálneho anestetika blokády na krčnej aspekt. Veľa pacientov sa tiež sťažujú na prechodné bolesti hlavy a posilnenie Cervicalgia po injekcii do kĺbu.

klinické charakteristiky

Syndróm krčnej aspekt je častou príčinou bolesti v krku, krku, ramien a horných končatín. To je často mylne považované za Cervicalgia a krčnej myozitídy. Diagnostické intraartikulárnej Fazeta blok môže potvrdiť diagnózu. Klinickí lekári by mali vylúčiť cervikálny ochorenie chrbtice, ako je syringomyelia, ktorý spočiatku vyzerá takto.

Ankylozujúcou spondylitídou je tiež prejavuje ako krčnej Fazeta syndróm, nutné ho správne identifikovať, aby sa zabránilo poškodeniu kĺbov a funkčné neschopnosť.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že bolesť krčnej aspekt a atlantookcipitálnom blokáda sa používajú nedostatočne pri liečbe "post-whiplash" Cervicalgia a cervicogenic bolesti hlavy, a je potrebné zvážiť v prípade, že krčnej epidurálnej blok a tylový nerv nie je schopná poskytnúť dočasnú úľavu na syndróm bolesti hlavy a krku.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno