Ak bolesť chrbta v bedrovej radiculopthia

Bedrové radiculopthia je zobrazený súbor príznakov, vrátane neuropatickej bolesti v chrbte a dolnej končatiny generované v bedrovej chrbtice korene.

Okrem toho pacienti môžu byť znecitlivenie, slabosť a strata reflexov.

Príčiny bedrový radiculopthia sú herniated disk, zúženie medzistavcových foramen, osteofyty, a len zriedka - opuch. Mnoho pacientov a ich lekári sa nazývajú bedrovej radiculopthia ischias.

príznaky

Pacienti s bedrovou radiculopthia sťažujú na bolesť, znecitlivenie a brnenie parestézie v oblasti inervácie postihnutého nervového koreňa alebo koreňov (tabuľka. 13). Tiež pacienti môžu na vedomie, slabosť a poruchy koordinácie pohybov v postihnutej končatiny. To je často poznačený svalové kŕče a bolesti chrbta, bolesť vyžarujúca do zadku.

Pri vyšetrení ukázali pokles citlivosti, slabosť a znížené reflexy. Príznak Napätie Lasegue takmer vždy pozitívny u pacientov s bedrovou radiculopthia. Občas, pacienti s bedrovou radiculopthia môže vyvinúť stlačenie cauda equina, pri ktorej sa vyvíja svalová slabosť dolných končatín, a príznaky ochorenia močového mechúra a konečníka. Jedná sa o neurochirurgické havarijné situácie, a to by sa malo zachovať ako taký.

Tabuľka 13. Najčastejšie bedrový diskogenická syndrómy

chrbtica	interdisk medzera Video: Masáž pre dolnej časti chrbta. Ako masírovať bedrovej chrbtice	utrpenie reflex	svalová slabosť	porušovanie Senosrnye (ak existujú)
L4	L3-L4	koleno	predĺženie kolená	Predný povrch stehná
L5	L4-L5	reflexné hamstringy Video: bolesť chrbta, bolesť v dolnej časti chrbta. Ischias, ischias liečba. 3	predĺženie palca	palec
S1	L5-S1	Achilles (členok) reflex	Ohnutie (plantárna flexia) nohy	postranné okraj nohy

prehľad

MRI poskytuje najkomplexnejšie informácie o oblasti bedrovej chrbtice a jeho obsahu, mala by byť vykonaná u všetkých pacientov s podozrením na bedrovej radiculopthia. MRI vysoko spoľahlivý a schopný identifikovať patológiu, ktoré môžu spôsobiť rozvoj bedrovej myelopatii.

U pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť magnetickú rezonanciu (prítomnosť kardiostimulátory), CT, a Myelografia je rozumnou alternatívou. Pre podozrenie na zlomeninu alebo kostnej patológie, ako je napríklad metastatického ochorenia, ukazuje na rádionuklid kostnej skenovanie (scintigrafia) alebo obyčajný rádiografiu.

Kým MRI, CT a Myelografia môžu poskytnúť užitočné informácie neuroanatomical, elektromyografia a študovať rýchlosť vedenia pozdĺž nervu - neurofyziologické údaje o aktuálnom stave každého z koreňa nervu a bedrovej plexus.

Elektromyografia môže tiež pomôcť v rozlišovacej plexopathie a radiculopthia súčasne určiť existujúce neuropatia tunela, ako je napríklad syndróm tarzalnyi tunela, ktorý môže komplikovať diagnózu.

V prípade, že diagnóza príčiny bedrovej radiculopthia je v otázke, že je potrebné vykonať laboratórne testy, vrátane počtu kompletnej krvi, sedimentácia erytrocytov, stanovenie antinukleárnych protilátok, HLA B-27 antigénu a krvný biochémie zistiť ďalšie možné príčiny bolesti.

diferenciálnej diagnostika

Bedrové radiculopthia - klinická diagnóza potvrdená kombináciou anamnézy, vyšetrenie, röntgen a MRI. Bolestivé syndrómy, ktoré môžu napodobňovať bedrovej radiculopthia, Patrí medzi ne Myogénne bolesť, bedrový burzitída, fibromyositis bedrový, zápalovú artritídu a bedrovej miecha, korene, plexus a nervy.

liečba

Pri liečbe bedrovej radiculopthia viaczložkový prístup je najúčinnejší. Rehabilitácia skladajúci sa z tepelných procesov, a hlboký relaxačná masáž v kombinácii s NSAID (napr., Diklofenak alebo lornoxikam) a svalová relaxancium (napr., Tizanidín) odôvodniť ako na začiatku liečby.

V prípade potreby môžete pridať chvostovej alebo bedrovej epidurálnej blokádu. Nervové bloky lokálne anestetiká a steroidy môžu byť vysoko účinné pri liečbe bedrovej radiculopthia.

Poruchy spánku v depresia je najlepšie pôsobí tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, počnúc ktorého použitie môže byť 12,5 mg jedenkrát denne pred spaním.

Komplikácie a chyby v diagnostike

Chyby v diagnóze bedrovej radiculopthia môže viesť k rozvoju bedrovej myelopatie, ktorá, ak sa nelieči, môže sa vyvinúť do paraparéza či paraplégia.

Je nutné rozlišovať syndróm tarzálnej tunela, stlačenie tibiálne nervu bedrový radiculopthia, ovplyvňuje bedrový nervové korene. Treba mať na pamäti, že bedrovej radiculopthia a neuropatia tibialis môže koexistovať so syndrómom "dvojité kompresia",

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno