-Li bolesť v chrbte pri syndróme koreňovej

Video: cvičenie pre tých, ktorí sú za volantom. Prečo je bolí chrbát?

Koreňové syndrómy, poruchy prezentované segmentové koreňovej symptómy (parestézia alebo bolesť v oblasti dermatomu, svalová slabosť v inervácie oblasti koreňa).

Diagnóza môže vyžadovať neurozobrazování, elektromyografia a systémovú vyšetrenie na určenie príčiny ochorenia.

Liečba závisí na príčine, ale zahŕňa symptomatickú liečbu bolesti za použitia analgetík a iných NSAID.

Koreňové syndrómy (radiculopthia), vznikajú v priebehu stláčania koreňov vnútri alebo v blízkosti chrbtice. Najčastejšou príčinou je herniated disk. Kostná zmeny, ktoré sa vyskytujú u pacientov s reumatoidnou artritídou alebo osteoartritídou, a to najmä v oblasti krčnej a bedrovej oblastí, môže tiež stlačený jednotlivé korene.

Menej často rakovinovým meningitída príčiny "slzičkový" koreňovej príznaky. Zriedka bulk procesy (napr., Epidurálna absces a nádorových, spinálnej menningeomy, neurofibromy) sa môže prejaviť koreňové príznaky spinálnej miesto.

Diabetes často spôsobuje bolesť na hrudníku alebo končatín radiculopthia. Infekčné ochorenia, ako je hubových (napr gistioplazmoz) a spirochetosis (napr. Lymská borelióza, syfilis), niekedy ovplyvňujú nervové korene. Herpes zoster je zvyčajne spôsobuje bolesť, s citlivosťou radiculopthia v dermatomu narušenia a charakteristickú vyrážka, ale môže byť príčinou motora radiculopthia sa slabosťou v myotomie a znížené reflexy.

príznaky

Koreňové syndróm sa skladá z bolesti a segmentálne neurologické deficity spôsobené úrovni postihnutých svalov inervovaných postihnutej chrbtice stane slabým a exponované atrofii- môžu tiež ochabnúť (tabuľka 10).

Tabuľka 10. miechové korene a základné svaly inervované nimi

chrbtica	sval	účinok
C5	deltoid	rameno únos
C5	infraspinatus	Vonkajšie rameno rotátor (porovnané schopnosti pacienta vykonávať vonkajšie otáčanie ramena s rukou stlačení k svojmu telu a ohnuté v lakti)
C5, C6	biceps	Flexia a supinácia predlaktia
C6	Vretenná lakťovej opierky extensors	rozšírenie zápästia
C7	extensor digitorum rameno triceps	predĺženie prstov Predĺženie predlaktia v lakti
C8, T1	Intercostals a worm-like	Miešanie a riedenie prstami (porovnané schopnosti pacienta tlačiť prsty samostatne a spoločne proti odporu)
L2. L3. L4	Štvorhlavý, iliopsoas sval. skupina adduktory	Predĺženie kolená, bedrá flexia prinášať hip
L5	Predné holennej a extensor digitorum longus	Extension (dorzifleksiya) nohy a palec (porovnané schopnosti pacienta chodiť na pätách)
S1	gastrocnemius	Flexia (plantárna flexia) nohy (test: schopnosť pacienta chodiť po špičkách)

Porážka dotykového koreňovej časti spôsobuje zmyslové straty v dermatomu. Tieto šľachovej reflexy zodpovedajúce postihnutej chrbtice sa môže znížiť alebo úplne zmiznúť (tabuľka 11).

Tabuľka 11. Štyri základné reflex

reflex	Korene, realizujúci reflex	Svalov reflexná umelci
Flexia nohy (Achilles blb)	S1	gastrocnemius
Predĺženie kolená (kolená blbec)	L2, L3, L4	stehenné štvorhlavý
reflexné biceps	C5, C6	biceps
Reflexné triceps sval	C7, C8	rameno triceps

Bolesť sa môže zhoršiť pohyby, ktoré prenášajú tlak na chrbtici cez subarachnoidálnom priestore (napr., Spinálnej pohyb, kašeľ, kýchanie, Valsalva test). cauda equina porážka spôsobuje koreňovej príznaky u oboch dolných končatín a môže byť sprevádzaná zvierača a sexuálnej dysfunkcie.

Príznaky kompresia miechy zahŕňajú majúci hladinu zmyslových porúch (náhla zmena v pocite pod vodorovnou rovinou vedenou stredom miechy), ochabnutý paraparéza alebo tetraparesis, reflexné podmienených porúch pod úrovňou kompresie, čoskoro hyporeflexia neskôr striedajúce sa s hyperreflexia a zvierača poruchy.

Diagnostika a liečba

Koreňové príznaky vyžadovať CT alebo MRI postihnutého úrovni. Myelografia je zriedka použitý na viacerých úrovniach ničenia. Úroveň výskumu závisí na úrovni simptomov- že sa zabitie nie je jasné, môžete použiť elektromyografie, ktorá pomáha topirovat pomstil, ale nemôže určiť príčinu.

Obr. 26a-c. Typické poruchy citlivosti v príslušných zónach

Pre zničenie jednotlivých periférnych nervov charakterizované poruchami pocitu v príslušných oblastiach na obr. 26 a, b, c), a ďalšie pridružené symptómy (tabuľka. 12).

Tabuľka 12. Charakteristické črty rôznych nervu

nerv	príznaky
stredná lakťová	Palec a malíček eminencia thenar a hypotenaru
lúč Video: typické prejavy koreňového syndrómu na krku	padajúce kefa
stehenné	Otsustvie koleno-blbec, slabosť hip flexia a rozšírenia predkolenia
peroneální	Opierajúci sa doraz (steppage chôdza)
sedacieho	Bolesť na vonkajšom povrchu stehná a predkolenia s neprítomnosti Achillovej reflexu.

Ak Neuroimaging odhalí žiadne anatomické abnormality, je nutné analyzovať mozgovomiechového moku na odstránenie príčin infekčné a zápalové a naliehavé stanovenie hladiny glukózy v krvi, aby sa zabránilo cukrovky.

Konkrétne príčiny koreňové syndrómy sú spracované v závislosti na ich etiológii. Akútna bolesť vyžaduje použitie analgetík (napríklad nesteroidné antireumatiká, niekedy opioidy). Použitie nízke dávky antidepresív a pokoj na lôžku môžu byť užitočné. Svalové relaxanciá, sedatívne a lokálna liečba je niekedy výhodné.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

-Li bolesť v chrbte pri syndróme koreňovej

Video: cvičenie pre tých, ktorí sú za volantom. Prečo je bolí chrbát?

príznaky

Diagnostika a liečba

Video: typické prejavy koreňového syndrómu na krku