Bolesť v chrbte s ischias

Video: Bolesti chrbta počas tehotenstva - ako sa vysporiadať sa s nimi

Volal bolesť ischias šíri pozdĺž sedacieho nervu.

Ischias je zvyčajne spôsobená stlačením nervových koreňov bedrovej.

Medzi najčastejšie príčiny: disk patológie, osteofytov, zúženie chrbticového kanála (spinálnej stenóza).

Medzi príznaky patrí bolesť vyžaruje z bedier po nohe.

Diagnostika patrí MRI alebo CT. Elektromyografia a určenie rýchlosti nervových pomôcť objasniť úroveň lézie. Liečba zahŕňa symptomatickú terapiu a niekedy chirurgii, najmä v prítomnosti neurologického deficitu.

etiológie

Ischias je zvyčajne spôsobená stlačením nervových koreňov, zvyčajne v dôsledku vyčnievanie medzistavcovej platničky, kostných deformít (osteoartrózy osteofytov, spondylolistézou). nádor alebo absces v chrbticového kanála. Kompresia môže prebiehať v chrbticového kanála alebo medzistavcových foramen.

nervy Môžu tiež stlačený mimo chrbtice, panvy, alebo v oblasti zadku. Najčastejšie postihnuté L5-S1, L4-L5, L3-L4 korene.

príznaky

Bolesť vyžarujúca pozdĺž sedacieho nervu, a to najčastejšie v dolnej časti zadok a zadnej časti nohy pod kolenom. Obvykle pálenie bolesť, streľba, nože a podobne. To môže byť spojené s bolesťou dolnej časti chrbta alebo byť bez nej. Valsalva manéver môže zhoršiť bolesť.

Kompresia korene môžu spôsobiť zmyslové, motora alebo viac objektívnych zistení - reflexné deficit. Prietrž L5-S1 disk sa môže znížiť Achillovej reflexná prietrže L3-L4 disk - zníženie kolenné reflexná nohami narovnal viac ako 60 ° (niekedy aj menej) môže spôsobiť bolesť, vyžarujúca do nohy.

To je typické pre ischias, ale bolesť iradiiruyuschaya zdvihol sa v spojení s bolesťou končatín vznikajúce v kontralaterálnej nohe (Cross syndróm) je špecifická pre ischias.

diagnostika

Ischias môže byť podozrenie na základe charakteristického vzoru algickým, nevyhnutné štúdie citlivosti reflexy a svalovej sily. Ak neurologický deficit alebo príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov, je nutné vykonať mozgu (MRI) a elektromyografických (v prípade potreby).

Štrukturálne abnormality spôsobujúce ischias, vrátane spinálnej stenóza, dobre diagnostikovaný MR (s výhodou) alebo CT. "Elektromyografické štúdii je možné vykonávať pri zachovaní alebo zvýšení kompresie obrazu koreňového na odstránenie podmienok, ktoré simulujú ischias, ako je polyneuropatia a neuropatia tunela.

Tento výskum môže pomôcť objasniť otázku, či je miera poškodenia nervov alebo viac, či je klinické korelácia s výsledkami MRI (najmä pred operáciou).

liečba

Pri liečbe akútnej bolesti možno priradiť pokoj na lôžku po dobu 24-48 hodín pri 30 ° C so šošovkovitou hlavou z lôžka (polupozitsii Fowler). Liečba môže priradiť NSAID (napr., Diklofenak, lornoxikam) a acetaminofén, pomocné látky (tizanidínu).

Zlepšenie môže dôjsť aj pri priraďovaní liekov na liečbu neuropatickej bolesti, ako je gabapentín alebo inými antikonvulzívami alebo tricyklické antidepresíva nízke dávky. Je potrebná opatrnosť pri podávaní lieku s sedatívne účinky u starších pacientov, pretože zvyšujú riziko pádov a arytmií.

Svalové kŕče, je možné znížiť zadanie tizanidín a teplo alebo chladenie fyzioterapiu. Je kontroverzné vymenovanie kortikosteroilov akútnej radikulárne bolesti. Epidurálna podanie kortikosteroidov môže urýchliť ústup bolesti, ale je pravdepodobné, že bude použité značné alebo trvalé bolesti.

Epidurálna podanie spôsobu kortikosteroidy poskytuje vytváranie miestnych vysokých koncentrácií liečiv, a v súlade s tým minimalizáciu vedľajších účinkov spojených s ich systemického účinku. Avšak, zverejnila údaje o účinnosti kortikosteroidov počas epidurálnej podania sú stále nedostatočná a v niektorých prípadoch sú rozporuplné.

Prítomnosť bolesti neskoršie zmeny obvyklé pohybových vzorov môže viesť k viac či menej rýchle tvorbe MTZ, čo prispeje k celkovému obrazu algickým. Prítomnosť kompresia koreňového urýchľuje tvorbu MTZ. liečba MTZ sa vykonáva na základe vyššie uvedených zásad, okrem kinezioterapia, ktoré, keď sa môžu diskogenická role spôsobiť konflikt diskogenická zosilnenie v chrbticového kanála.

Indikácie pre chirurgickú liečbu, môže byť zrejmé, herniácie disku s svalovej slabosti alebo progresívne neurologické deficity, rovnako ako odolné voči liečbe, bolesti, prevenciu odborné a sociálnu adaptáciu emočne stabilný pacient nie je vytvrdené počas 6 týždňov konzervatívnych metód.

Alternatívou pre niektorých pacientov môže byť epidurálna kortikosteroidy.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno