-Li bolesť v chrbte pri spinálnej stenóze kanála

Video: Liečenie spinálnej stenóza kanála

Spinálnej stenóza - zúženie chrbticového kanála, ktorý spôsobí stlačenie miechových koreňov (niekedy miecha) pred ich výstupom z medzistavcových foramen, polohovo závislej bolesti chrbta a príznaky kompresie nervového koreňa.

Spinálnej stenóza môže byť vrodená alebo získaná.

To môže byť v oblasti krčnej a bedrovej chrbtice.

Získané stenóza bedrovej chrbticového kanála - častou príčinou bolesti chrbta u pacientov stredného veku.

Najčastejšie je to spôsobené tým, degeneratívne procesy, ako je osteoartritída, disk patológie, Fazeta kĺbu artropatia, zahustenie a deformácie väzov, spondylolistézou s kompresiou cauda equina.

Iné príčiny zahŕňajú Pagetovej choroby, reumatoidnej artritídy a ankiloziruyushy spondylitída. Všetky tieto zrážacích faktorov majú tendenciu zhoršovať s vekom.

príznaky

Typicky, stenóza chrbticový kanál sa klinicky prejavuje bolesti a slabosť v nohách pri chôdzi. Tento jav sa nazýva neuropatickej bolesti "psevdoperemezhayuschayasya krívanie" alebo neurogénna občasné krívanie. Tiež sa môžu vyskytnúť u pacientov s spinálnej stenóza paréza, zmyslové poruchy a znížil reflexy.

Pacienti trpiaci zúženie chrbticového kanála, sa sťažujú, že sa u nich objaví bolesť v dolnej končatiny a chodidlá a slabosti pri chôdzi, státí, ležal na chrbte, bolesť zadku, stehien alebo dolná časť nohy pri chôdzi, behu, chôdzi do schodov alebo dokonca stať. Bolesť nie je znížená pri pokojnom státí. Tieto príznaky vymiznú, ak pacienti kifoziruyut v bedrovej alebo sa sedu.

Chôdzi po naklonenej menej bolestivé ako dole, chrbát sú mierne ohnuté. Často sa spinálnej pacienti kanál stenóza vziať obezbyanopodobnuyu predstavovať so sklopenou prednej časti trupu, kolená mierne ohnuté pri chôdzi na zníženie príznakov krívania psevdoperemezhayusheysya.

predĺžení chrbtice môže spôsobiť príznaky. Tiež pacienti sťažujú na bolesť, necitlivosť, parestézia v zóne inervácie postihnutého koreňa alebo koreňov môžu byť označené slabosť a zlú koordináciu v postihnutej končatiny.

Často sa jedná o pozitívny test na flexi spinálnej stenóza kanála. Na rovnakej úrovni ako bolesť vyžarujúca do trapezius a interskapulární regiónu existujú svalové kŕče a bolesti chrbta. Fyzikálne vyšetrenie ukázali pokles citlivosti, slabosť, zmeny reflexov.

Občas, pacienti s spinálnej stenóza dôjsť stlačenie bedrových koreňov a cauda equina, čo má za následok myelopatie bedrový a syndróm cauda equina. To sa prejavuje rôznym stupňom slabosť v dolných končatinách, a príznaky dysfunkcie močového mechúra a čriev, je neurochirurgické naliehavá situácia, na začiatku príznakov často náhle.

prehľad

MRI poskytuje najúplnejšie informácie o bedrovej chrbtice a jeho obsahu, mala by byť vykonaná u všetkých pacientov s podozrením na spinálnej stenóza. MRI je vysoko informatívny a môže identifikovať patológiu, ktoré vystavuje pacienta riziku bedrovej myelopatie. Najmenšia veľkosť sagitálnej lumbálnej chrbticovej kanál je 10,5 mm.

U pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť magnetickú rezonanciu (prítomnosť kardiostimulátory), CT, a Myelografia je rozumnou alternatívou. Pre podozrenie na zlomeninu alebo kostnej patológie, ako je napríklad metastatického ochorenia, rádionuklidov skenovanie displeja alebo kostí prostý rádiografiu.

Kým MRI, CT a Myelografia môžu poskytnúť užitočné informácie neuroanatomical, elektromyografia a študovať rýchlosť vedenia pozdĺž nervu - neurofyziologické údaje o aktuálnom stave každého z koreňa nervu a bedrovej plexus. Elektromyografia môžu tiež rozlíšiť plexopathie a radiculopthia a identifikovať ako existujúce neuropatie tunela, ktorý môže komplikovať diagnózu.

V prípade, že diagnóza je neistá, je nutné vykonať laboratórne vyšetrenie, ktorá zahŕňa kompletný krvný obraz. ESR. Stanovenie antinukleárne protilátky, HLA B-27 antigénu a krvný biochémie zistiť ďalšie príčiny bolesti.

diferenciálnej diagnostika

Spinálnej stenóza - klinická diagnóza na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, RTG, MRI. Bolestivé syndrómy, ktoré môžu napodobňovať spinálnej stenóza patrí Myogénne bolesť, bedrový burzitídy, fibromyositis bedrový, artritídy a zápalových lézií | bedrovej miechy, korene, plexus a nervy, ako je diabetická neuropatia, femorálnych.

liečba

Pri liečbe spinálnej stenóza je najúčinnejší viaczložkový prístup. Fyzikálna terapia sa skladá z tepelného spracovania, a hlboký relaxačná masáž v kombinácii s NSAID (ako je diklofenak, loronoksikam) a svalové relaxanciá (tizanidínu) uzemnené na začiatku liečby.

V prípade potreby môžete pridať chvostovej alebo bedrový epiluralnuyu blokadu- blokáda lokálnymi anestetikami a steroidy sú vysoko účinné pri liečbe spinálnej stenóza.

Poruchy spánku v depresia je najlepšie pôsobí tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, počnúc ktorého použitie môže byť 12,5 mg jedenkrát denne pred spaním.

Komplikácie a chyby v diagnostike

Neskoré diagnóza spinálnej stenóza kanála môže vystaviť pacientov riziku bedrovej myelopatie, ktorá, ak sa nelieči, môže sa vyvinúť do paraparéza či paraplégia.

Spinálnej stenóza je častou príčinou bolesti chrbta a dolných končatín, a krívanie detekcia psevdoperemezhayuscheysya mali poslať lekárov k tejto diagnóze. Treba mať na pamäti, že tento syndróm má tendenciu k zhoršeniu s vekom.

Spustenie bedrovej myelopatia alebo cauda equina syndróm nemusí byť zrejmé, takže pozor, kladenie otázok a fyzikálne vyšetrenie, je nutné, aby nedošlo k ujsť príznakov týchto komplikácií.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno