Bolesť v chrbte s difúznou idiopatickej skeletálnej hyperostózy

bolesť chrbta sedacieho nervu: Video

Difúzne idiopatickej skeletálne hyperostózy (DISGO) je ochorenie väzivového aparátu chrbtice.

Dôvodom DISGO neznáma.

Znamení ochorení je pevný osifikácie väzivových štruktúr chrbtice, ktorá sa rozprestiera po aspoň tri stavovcov medzery.

Najčastejšie sa vyvíja v DISGO torakoabdominální-lyumbalnom oddelenia, ale tiež môže mať vplyv na krčnú chrbticu, rebrá a panva.

DISGO spôsobuje stuhnutosť a bolesť v oblasti krčnej a torakoabdominální-bedrovej chrbtice. Tieto príznaky sú horšie po prebudení a v noci. Kedy choroba postihuje krčnej chrbtice môže vyvinúť krčnej myelopatie. Vďaka zapojeniu predného štruktúr krčnej chrbtice sa môžu objaviť dysfágie. DISGO vyskytuje vo veku 50-60 rokov medzi nimi.

To môže tiež spôsobiť spinálnej stenóza s ingermittiruyuschey krívanie. Muži ochorejú dvakrát častejšie, je ochorenie náchylnejší kaukazského etnika. U pacientov s bežnejšie DISGO diabetes mellitus, hypertenzie a antinode než v bežnej populácii. DISGO zvyčajne diagnostikovaná počas chrbtice röntgen.

príznaky

Pacienti s DISGO sťažujú na tuhosť a bolesť v postihnutej segmente chrbtice alebo kostí. Tiež pacienti môžu dávať pozor na znecitlivenie, slabosť, poruchy koordinácie končatín inervovaných postihnutého segmentu.

Často sú svalové kŕče a bolesti v chrbte, ktorá vyžaruje do zadku oblasti. Občas, pacienti s DISGO je stlačenie miechy, nervových koreňov a cauda equina, čo má za následok myelopatia alebo syndróm cauda equina. DISGO je druhou najčastejšou príčinou cervikálny myelopatie po cervikálny spondylóza.

Pacienti, ktorí trpia bedrovej myelopatia alebo syndróm cauda equina, dochádza v rôznej miere slabosti v dolných končatín, a príznaky dysfunkcie močového mechúra a čriev, je naliehavo neurochirurgické situácia vyžaduje vhodnú liečbu.

prehľad

DISGO diagnostikovaná počas snímkovanie. Patognomonické symptóm je kontinuálna väzov osifikácie hrotom chrbtice, prebiehajúce aspoň 3 segmenty. Výška medzistavcové platničky je uložený.

Ak máte podozrenie myelopatie MRI poskytuje klinickým lekárom čo najúplnejšie informácie o stave miechy a spinálnej nervové korene. MRI je veľmi spoľahlivá a pomáha identifikovať ďalšie abnormality, ktoré by mohlo vystaviť pacientov riziku nezvratného poškodenia miechy.

Pacienti, ktorí kontraindikované MRI (prítomnosť kardiostimulátory) ako druhá voľba je CT alebo myelografia. Rádionuklidové štúdie alebo kostnej röntgenové snímky sú indikované pre podozrenie na zlomeniny alebo kostnej patológie.

Tieto metódy sú prieskumy poskytnúť užitočné informácie lekára o neuroanatomy a elektromyografia a študijným rýchlosť vedenia nervov poskytnúť údaje o neurofyziológii, ktoré môžu stanoviť aktuálny stav každého z koreňa nervu a bedrovej plexus. Laboratórne testy vrátane kompletného krvného obrazu. ESR. biochemické vyšetrenie krvi, je potrebné vykonať v prípade, že diagnóza je neistá DISGO.

diferenciálnej diagnostika

DISGO - rádiologické diagnóza, ktorá je potvrdená kombináciou anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a dát MRI. Bolestivé syndrómy, ktoré môžu napodobňovať DISGO zahŕňajú preťahovanie krku a dolnej časti chrbta, zápalová artritída, ankiloziruyushy spondylitídou, poruchách miechy, korene, pletenie a nervov. 30% pacientov s mnohopočetným myelómom a Pagetovou chorobou trpí DISGO.

Je nutné vykonať laboratórne výskum, ktorý zahŕňa kompletné krvný obraz, sedimentácia. antinukleárne protilátky, HLA B-27 antigénu a biochemické vyšetrenie krvi na vylúčenie iných príčin bolesti, v prípade, že diagnóza je neistá DISGO.

liečba

Pri liečbe DISGO najefektívnejší viaczložkový prístup. Fyzioterapia, zahŕňajúce tepelnej úpravy, mierne cvičenie a hlbokú relaxačnú masáž v kombinácii s NSAID a svalová relaxancium (napr., Tizanidín,) sú najvýhodnejšie začiatku liečby.

Pri konštantnej bolesť ukazovanie držať epidurál. Pri liečbe porúch spánku a na pozadí depresie sú najúčinnejšie, tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, ktoré liečba môže začať s 25 mg v noci.

Komplikácie a chyby v diagnostike

Neschopnosť presne diagnostikovať DISGO môžu vystaviť pacienta v riziku rozvoja myelopatie, ktoré ak sa nelieči, môže viesť až k paraparéza či paraplégia. Elektromyografia pomôže odlíšiť plexopathie z radiculopthia a diagnostikovať existujúce súčasne neuropatia tunela, čo môže skresliť diagnózu.

S ohľadom na odkaz DISGO s mnohopočetným myelómom a Pagetovej choroby by mali byť zahrnuté do diferenciálnej diagnostike týchto potenciálne život ohrozujúci stav. DISGO môže koexistovať s degeneratívne artritídou a genetickej choroby diskotéky. Každá choroba vyžaduje vlastnú špecifickú liečbu.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno