Cervicogenic bolesť hlavy

Video: Traction hornej krčnej chrbtice

Tento titul kombinuje rôzne typy v závislosti na mechanizme bolesti hlavy v dôsledku chorôb a patologických stavov krčnej chrbtice a ostatných konštrukčných formácií krku.

Pre analýzu cervicogenic bolesť v oblasti hlavy a krku, je potrebné stručne k topografoanatomicheskih rysy krčnej chrbtice.

Na tejto úrovni sa medzistavcové platničky nedosahujú bočnú hranu stavce zvýšenými okrajmi kvôli uncinate procesy tvoria inferolaterální okraj prekrývajúce chrbtica telo unkovertebralnoe kĺb.

Unkovertebralnogo posterolaterálnej časť prednej steny slúži ako križovatky medzistavcových foramen. Krčná korene rozšíriť do pravého uhla, a ich sprievodných dura manžeta pripevnená k perioste z medzistavcových foramen. To obmedzuje pohyblivosť chrbtice a zvyšuje riziko stlačenia za nepriaznivých okolností.

Pohybový väzov prístroje a spinálnej dura innervated rekurentná meningeálnej nerv (nervy sinovertebralny). Skladá sa zo somatických vlákien z miechových a sympatických vlákien hranice sympatického kufra a hrá úlohu oblúkové časti aferentné patologické reflexné, na ktorom sú vytvorené reflexné svalov a cievnych syndrómov počas patologických procesov v kostnej a väzivového aparátu chrbtice.

Množina otvorov 6, priečnych výbežkov krčných stavcov tvorí priechod pre vertebrálne artérie a stavcov nervových vlákien, ktoré, spolu s hlbokým krčnej sympatického kmeň a konáre spojovacieho šedej krčnej plexus nervy tvorí vertebrálnou tepny.

U zdravého človeka krčnej chrbtice so značnou pohyblivosť. Avšak, akýkoľvek pohyb sa vykonáva v normálnom fyziologickom rozmedzí nevedie k podráždeniu zmyslových receptorov kostí a šliach a ďalších štruktúr krku a nespôsobujú bolesť.

Pokiaľ ústavný funkcia tvorby krčnej chrbtice, kedy kraniovertebrální anomálie, poranenie krčnej chrbtice a rôznych ochorení, postihujúcich kĺby a medzistavcové platničky môže vyvinúť chrbtice nestabilitu krčnej alebo stabilnú štrukturálne zmeny, ktoré vedú k chronickému dráždeniu citlivých nervov krku.

V prípade, že poškodenie kostí a šliach, svalov a nervov krku v prvom obmedzený rozsah pohybu (v prvom rade kvôli bolesti), čo je dôležitý znak diferenciálnu diagnostiku v rozpoznávania vertebrálnou patológie. Ak nestabilita krčnej chrbtice v ohnutie alebo natiahnutie dráždil plexus vertebrálnej tepny, vertebrálnej nerv stlačený tepnu a okolité žily.

Medzi degeneratívne procesy, ktoré ovplyvňujú krčnej chrbtice štruktúry, prvé miesto je obsadené medzistavcových osteochondrózy, artróza a spondylóza. Tieto lézie sa nachádzajú v rtg krčnej chrbtice u 50% ľudí vo veku nad 50 rokov a 75% - nad 65 rokov [Jeffreys R.V., 1980].

AI OCHA (1973) uvádza krok 4 osteochondróza. V kroku Aj dystrofické zmeny obmedzené dreňovej jadro a vláknitú krúžok. Avšak, v tejto fáze sinuvertebralnogo dráždenia nervov spôsobuje bolesť do vzdialeného ožiarenia. Vo fáze II porušenie, ktorým schopnosť anulus vedie k nestabilite krčnej chrbtice.

Jedným z konkrétnych foriem nestability je subluxácia Kovac, keď v predĺžení hlavy predného rohu prekrývajúce kĺbovej procesu pohybuje vpredu v smere vertebrálnej tepny, čo spôsobuje jeho obklopujúce irratatsiyu plexus. Kompenzačné flexia na mieste, aby sa zabránilo zranenie subluxácia nervové štruktúry, ale, lámanie statiku krčnej chrbtice, čo vedie k pevnej polohy zladenie lordózy [Popelyansky YY 1981]. V kroku III pri pretrhnutí anulus vzniká disk výstupok, ktorý stláča korene nepríjemné vertebrálnej tepny plexus [Lutsyk AA 1973].

V progresívny stupeň IV unkovertebralny artrózy sa stane faktorom, chronické podráždenie sinuvertebralnogo ako nervu plexus alebo vertebrálna tepny, a kostnými výrastky v artróza stenózu vedie k tlaku a ohybe tvorbu patologické tepny v týchto oblastiach aterosklerotických plátov [Vereshchagin NV, 1980] ,

Je dôležité si uvedomiť, že medzistavcové osteochondrózy častejšie postihuje dolnej krčnej chrbtice, prevažovať artróza horné a periartroz [Popelyansky Ya.Yu., 1981]. Tak, YN Zadvornov (1977) pre vyšetrenie 608 pacientov s neurologickými príznakmi a sťažnosti môže byť podozrenie na lézie kraniovertebrální, v 80,3% nájdených v artróza deformans a atlantooktsipitalnom atlantoaxiálnu kĺbov (tretiny pacientov, že sa spojí s artrózou a unkovertebralnym spondilartrozom SP-OH) medzistavcová osteochondrosis SI-OH - 10,7%, spondylózu SP-OH - 4,2% a upevňovacie ligamentoz - u 4,7% pacientov.

Iba tretina pacientov s diagnózou dolnej časti chrbta naraz v dolnej krčnej chrbtice. JN Zadvornov znamená, že X-ray údaje o progresii osteoartrózy atlantoaxiálnu deštrukciu kĺbu chrupavky v dôsledku pozadí skleróza a subchondrálnej kosti porastov masívne priestoru kĺbu značne zúžili.

Tieto zmeny majú veľký význam, pretože cesta z SI stavcov asi stavce tepny nie je oddelený tvorbu kostí a leží medzi fascia nižších šikmých svalov hlavy a kapsule atlantoaxiálnu kĺbu. Väčšia tylový nerv začína od druhého medzistavcové ganglion, ktoré leží na povrchu predného horšie šikmých svalov hlavy, ohýba okolo svalu a je zahrnutá v jeho fascie plášťa [Popelyansky YY 1981]. V genézu cervikodorzálnej lebečnej bolesti hrajú úlohu vrodené poruchy stability [Zadvornov YN 1976], ako aj anomálie kraniovertebrální [Paramonov LV, Shifrin SS 1976].

Dôvody cervikodorzálnej lebečnej bolesť

Jeden častou príčinou cervikodorzálnej lebečnej bolesti sa deformuje artróza atlantoaxiálnu kĺb. Ak je to nestabilná, a konštantný tupá bolesť svalu, bolesti chrbta a krku. VP Selivanov, MN Nikitin [1971] ukázal, že porušenie kapsule v priestore kĺbu kĺbu uviazol v dôsledku reflexnej spazmus nižších šikmých svalov hlavy s klinickým obrazom lumbago. Reflexné kŕč svalstva (potvrdené elektromyografické ihlové elektródy) Popelyansky Ya.Yu. To dáva vedúcu úlohu v patogenéze syndrómu nižších šikmých svalov hlavy.

Pokúšať sa vrátiť fixné schopný otočiť hlavu do normálnej polohy spôsobuje bolesť ťaženie v tylový oblasti. Ak je stlačená väčší okcipitální nerv, dolnej šikmý sval obklopujúce hlavu, potom sa pripojí tylový neuralgického bolesť, zhoršila pohybom a koktailov z hlavy a krku, parestézia a hypoestézia v zóne inervácie vzhľadom nervu.

Okrem chronické degeneratívne procesu spôsobiť štrukturálne zmeny kĺbového a väzy môžu byť ochorenie spojené s poruchami imunity: reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, psoriatickej artritídy, Reiterová syndrómu, artritída alebo infekčné povahy procesov [Bogduk N., 1984].

Ďalšou častou príčinou je traumatické poranenie kosti a väzy a ďalších tkanivách krku. Mechanizmus zranenia je iný. To môže byť akákoľvek ujma na krku alebo kombinovaným kraniovertebrální zranenia.

Je potrebné poznamenať, že anatomické a fyziologické vlastnosti pripojovacie hlavy a krku sú zodpovedné za to, že takmer každý poranenia hlavy môže byť spojené s poškodením krku štruktúr a vice versa. Zvlášť plný následky poranenia krčnej chrbtice.

Termín "whiplash" zranenie znamená poškodenie kostí a väzivových štruktúr a mäkké tkanivá krku, vzhľadom k rýchlemu náhlom ohýbanie či rozbalení, vo väčšine prípadov súvisiacich s dopravnými nehodami. V tomto prípade, s výnimkou bolesti v krku a označených symptómy ekstratservikalnye: bolesť hlavy, neurologické alebo zmyslové poruchy, modifikácia správania, kognitívne funkcie, a v akútnej fáze - vedomie.

Patogénne mechanizmus bolesti hlavy

Z hľadiska patogenetické mechanizmu bolesti hlavy môžu byť neuralgická cievne, liquorodynamic genéza alebo HDN a GBMN. Nie je vylúčené, a zmiešaný patogénne typ bolesti hlavy. V závislosti na dobe trvania rozlíšiť akútne bolesti hlavy, ku ktorému dochádza v prvých 7 dní po poranení krčnej chrbtice.

Akútna a to je volané v prípade, že pokračuje minimálne 3 mesiace. Ide o obdobie, kedy bolesť hlavy po poranení krčnej chrbtice u väčšiny pacientov podstupujúcich. Ak to trvá dlhšie ako 3 mesiace. to je volané chronický.

Upresniť povahu patologických procesov v kranio-cervikálnej oblasti krčnej chrbtice röntgenových snímok v prednej, zadnej, bočné (polohy flexia a extenzia) a šikmý výstupok identifikovať medzistavcové foramina. Okrem toho vykonávať CT a MRI.

Tak, patologické zmeny v krčnej oblasti chrbtice, ktoré môžu spôsobiť Červík-lebečnej bolesti by mali zahŕňať degeneratívne procesy v kotúči, nestabilitu krčnej chrbtice a ďalšie unkovertebralny artróza, osteofytov, výstupok a disk prolaps.

Existujú rôzne typy cervikodorzálnej lebečnej bolesti v dôsledku podráždenia nervového sinuvertebralnogo nasleduje reflexné svalové napätie reflexu alebo regionálnej angiodystonia, iritačné-kompresný účinky na koreň a plexus alebo vertebrálnej tepny, alebo kombináciou týchto faktorov. Prejavy mechanizmov bolesti hrajú významnú úlohu ožiarenia a následky.

Preto každý z týchto ochorení a stavov sa môže prejaviť vo forme rôznych druhov patogénnych bolesti hlavy: 1) neuralgická typovo 2), bolesti hlavy svalové napätie-3), vaskulárneho typu - zadnej časti krku sympatického syndrómu. V niektorých prípadoch to môže byť bolesť hlavy zmesového typu.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno