Diskogenická radiculopthia (banálne radikulitida) - bolesť, motora a autonómne poruchy spôsobené lézií miechy korene náležitej osteochondróze. Etiológie, patogenézy. Osteochondróza pozvonochnikadegenerativno dystrofné

Diskogenická radiculopthia (banálne radikulitida) - bolesť, motora a autonómne poruchy spôsobené lézií miechy korene náležitej osteochondróze.
Etiológie, patogenézy. -degenerativno osteochondróza, degeneratívne proces, ktorý vzniká na základe straty medzistavcovej platničky z funkcie tlmenia nárazov, čo je spôsobené degeneráciou disku tkaniva, čo vedie k zníženiu tlaku vo vnútri. S výnimkou prípadov zranenia, diskopatia etiológie nejasná. V segmente postihnutého disku dochádza k relatívnej nestabilitu chrbtice s rozvojom vertebrálnych osteofytov (spondylóza), poškodenie väzov a medzistavcových kĺbov artropatie (spondylartritída). Vydutie disk (výstupok alebo herniácie) a osteofytov môže komprimovať korene, čo spôsobuje koreňovej bolesti súčasne.
Okrem toho je zdrojom miestne i vyžarujúce bolesti v končatinách, sú samy o sebe k poškodeniu chrbtice tkaniva. Bezprostrednou príčinou bolesti -podnyatie gravitácie, nepríjemná pohyb, prechladnutie, negatívne pocity, infekcie a ďalšie. Všeobecne platí, že aspoň 95% lumbosakrální a krčnej chrbtice osteochondróze spôsobené ischiase a radiculopthia základu je obvykle mechanický kompresný faktor , Významnú úlohu pri syndróme bolesti hrajú miestne neurodystrophic zmenami v šliach, väzov a svalov. Tieto faktory sú obzvlášť výrazné v prípadoch myelitída kontrakcie jednotlivých svalov (myofasciálne bolesť).
Prvé útoky bedrovej a krčnej bolesť, zrejme súvisí s úzkosťou prstencového kotúča vláknitého (diskalgiya) a poškodenie kapsule medzistavcových kĺbov. V tomto prevažne ovplyvňuje autonómny nervový systém, a bolesť je difúzna (bolesti chrbta, bolesti svalov). Iba vývoj herniácie disku komprimuje chrbtice, čo vedie k tvorbe vlastne koreňovej syndróm. Tvar chrbtice je tak, že maximálna záťaž dopadajúce na spodnej krčnej, hrudnej nižšia-bedrovej a oddelenie, takže klinický obraz často prednosť stláčanie koreňový na týchto úrovniach.
Krčná ischias. Prvý útok choroby - bolesť v krku, šije svalové napätie, nedobrovoľný pozície hlavy, rovnanie krčnej lordózy. V prípade herniácie disku a kompresie jedného z koreňov (zvyčajne C6 alebo C7), bolesť šíri do ramena, ramena alebo prednej ploche kletki hrudníka v tomto prípade často simulovanej infarkt myokardu. Bolesť sa zhoršuje kašeľ, kýchanie, pohyby hlavy. Zvyčajne bolesť je najvýraznejší v proximálnom ramene a distálnej sú parestézia. Strata citlivosti a paréza vzácne. Častejšie znížiť hlboké postreh. Bolesť stupňuje v noci, a pacienti často chodiť veľa hodín, "hojdacia" postihnutá rameno. Niekedy bolesť po položení ruky za hlavu klesá.
Hrudný radiculitis. Pás bolesť na úrovni hrudníka alebo brucha. Extrémne vzácna varianta banálne ischias.
Ischias. Pre lumbago útoku na ďalšie bolesti exacerbácie do nohy sa rozprestiera všeobecne pozdĺž sedacieho nervu, ako viac ako 90% prípadov lyumboishialgicheskogo syndróm je spôsobený kompresiou koreňov L5 - S1. Bolesť je často sprevádzaná slabosťou flexors a extensors palcom alebo celé nohy. Achilles reflex často padá. Typické, Lasegue symptóm. L4 koreň porážka dochádza s obrázkom Nemožno stehennej nerv: bolesť na prednej strane stehna a kolená, niekedy slabé štvorhlavého svalu a patelární reflex straty. Vertebrálna syndróm sa skladá z kmeňa bedrových svalov, vyhladenie bedrový lordózy, ktorý je niekedy nahradený kyfózy. Zvlášť bežné antalgic skolióza. Úplná strata herniácie disku vedie k stlačeniu cauda equina (ochrnutie nôh a chodidiel, sedla anestézii, narušenie panvových orgánov).
X-ray výskumu chrbtice pri myelitída zvyčajne zistí, dolnej časti chrbta, ale vzhľadom k vysokej frekvencii podobnými nálezmi v populácii ich hodnota je nízka. Spondylograms nemožno spoľahlivo overiť podstatu diskogenická ochorenia, je potrebné v prvom rade eliminovať deštruktívne procesy v chrbtici. Pri lumbálna punkcia u pacientov s ischias sa často vyskytuje mierny nárast obsahu bielkovín. Keď rokov histórie v podobe re-ostrenie diagnózu diskogenická ischiase charakter ochorenia je evidentná. Veľmi vysoká diagnostická úloha antalgic skolióza (skoliotických ischias), ktorá v iných formách radiculopthia nebol nájdený.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v prvom rade s tuberkulóznej spondylitis, Bechterevovej choroby, nádory chrbtice a miechy, spondylolistézou. Ich správne rozpoznanie podporuje dôkladnú históriu, klinické a paraklinických dát (spondylograms, CBC, štúdium mozgovomiechového moku, myelografiu). Je nevyhnutné, aby diskogenická radiculopthia zvyčajne trpia len jeden alebo dva koreň. Je potrebné vziať do úvahy extrémnej vzácnosti diskogenická syndrómy prsníka urovne- tu príčinou stlačeniu koreňov nie je vertebrapny osteochondróza a ďalšie faktory.
Liečbu. Chrbtica imobilizácia (posteľ s tvrdou matracov), teplo, analgetiká - základná trojica liečebných metód, ktoré umožňujú v mnohých prípadoch zastaviť zhoršenie bolesti. Ukazujúci mestnorazdrazhayuschee nástroje - trenie. Manuálna terapia. Široko používaný trakcie, masáže, cvičenia, fyzioterapia, blokáda. Dôležitú úlohu v následnej starostlivosti a prevencii exacerbácií hrá kúpeľnej liečby. V prípade dlhej intenzívnej bolesti, cez kompletné konzervatívnej terapie (3-4 mesiacov), pacient by mal byť ponúknutá operácii - odstránenie herniated disk. Absolútna indikácia pre operáciu vznikajú, keď ochromuje ischias, spôsobené kompresiou cauda equina padlého disku.