Farmakoterapia s lézií nervového systému v osteochondróze. bedrovej chrbtice osteochondróza

Video: Liečba osteochondróza hrudnej a krčnej kýl oddelenia. jóga

Prideliť nasledujúce patogénnych mechanizmov ochorení:

1) reflexné - pohybový tonikum, vazomotorické a neurodystrophic s zmeny väzov, šliach a ďalších vláknitých štruktúr, ktoré sa pripájajú k lokálnej výstupky (neuroosteofibrosis);
2) kompresia - s kompresiou kotúčových alebo osteofytov nervových koreňov alebo krvných ciev;
3) posturálne mioadaptivnye pri ktorej miofibroz neuroosteofibrosis a sú výsledkom dlhší adaptívne zmeny držanie tela.

Pôvod niektorých klinických syndrómov, môže dôjsť tieto patogénne mechanizmy v rôznych kombináciách. V klinickej praxi sa najčastejšie pozorovali akútne, subakútne a chronické lumbalgie syndróm piriformis s kompresie sedacieho nervu a nižšími sedacích tepny, svaly panvového dna syndróm spodnej bočnej sedacieho-Traktovaya (podvzdoshnobolshebertsovy) syndróm, syndróm mediálne adductor, popliteal syndróm obsahujúce zadné svalové skupiny stehná.

Radiculopthia kompresie sa segmentom kompresia radikuloganglionarnogo chrbtice často zahŕňajú korene Lv a S1, v tomto poradí, sa stlačením kotúčov LIV-LV a LV-S1. Na stanovenie diagnózy stavcov lézií platí rádiografiu, CT a MRI. V tomto prípade sa pre hodnotenie stavu kostí je viac informatívny X-ray, aby posúdila stav pohonov - CT a spinálnej stave miechy - MR. Blokáda subarachnoidálneho priestoru nastavená rôznymi metódami myelografiu. Na obehový stav je posudzovaná na základe selektívnej angiografických radiculomedullary dát tepien (katéter sa zavádza do aorty cez stehennej tepny) a venospondilografii.

Liečbu. Keď kompresný syndrómy musieť zaoberať otázkou chirurgické dekompresie. Absolútna indikácia pre operáciu padli akútne zaklineniu disk miechy alebo cauda equina koreňového artérie po dobu 6 hodín, s herniated disk nevpravlyaemaya dokončenie blokáda spinálnej priestor.

Non-farmakoterapeutickej - manipulatívne terapia, v určitej polohe, imobilizácia (korzet pás), tiahnuci sa v jednej alebo v dvoch rovinách (napr, v spojení s vibráciami, alebo v teplej vode pri 34-36 ° C). Trakčná začať s aplikáciou zaťaženie 5 kg, ktorá je v priebehu 5-10 minút sa zvýšila na 20-30 kg.

Dĺžka - 20-30 minúty. Potom, čo je relácia povinné zvyšok na pohovke po dobu 1-2 hodín. Priebeh liečby podávať denne alebo každý druhý deň, 10 až 12 Postupy. Kontraindikovaný chiropraxe s vyskočené herniácie disku, trakcie - pri hode prietrže pevne hyperlordóza, tvrdou muskulo-tonikum syndrómu odstránenie kontraktúr.

Liečba non-liečivo: cvičenie terapia, masáže, rehabilitácie a široký arzenál balneoterapiu (blata, sírovodíka a radónové kúpele), akupunktúra. Zvláštne miesto je obsadené lekárskym blokádou 0,25-2% roztoku novokaín, 1% roztok prokaín, tetrakaín a roztoku pri riedení 1: 3000. Vykonávať epidurálna blokádu, perineurální, a koreňovej v paravertebrálne svalovej infiltrácie - v oblasti bedrovej sympatických ganglií.

Zloženie roztoku pre blokovanie zahŕňa promedol 0,02 g, 0,4 g, 0,02 g antipyrínu platifillin, pahikarpin 0,35 g, 0,15 g difenhydramín hydrokortizón alebo 25-50 mg, v závislosti od účelu a umiestnenia blokády. Ako záložný spôsob, a to najmä v prípade, spomalený priebeh bolesti, Navrhovaná denná intradermálne alebo subkutánne celej autológnej krvi v tlakové body (body 2-3 2-2,5 ml) predmet - 3-8 autogemoblokad. Miestne obväz s Novocaine a Dimexidum (1: 1 alebo 2: 1).

Vnútri designovaným NSAID, sedatíva alebo antidepresíva, po expresii vegetovascular komponent - spazmolytiká a gangleron, akútny syndróm koreňovej - dehydratačné činidlo. Liečivá sa môžu podávať vo forme rektálneho čapíka. Zloženie neštandardných sviečok. Hlavnými zložkami sviečok: fenazónu alebo ANALGIN inj (0,25-, 3g), benzokaín (, 25-0,3g) alebo prokaínu (0,1 - 0,5 g).

Analgetické pôsobenie posledne sa amplifikuje za použitia prednizolón (0,005 g), indometacín (0,025 - 0,05 g), difenhydramín (0,03 do 0,05 g), a súčasť počas vegetatívny - cez belladonna extraktu (, 015-0,02g ) gangleron (0,02 do 0,04 g). Za anestézie odporučiť lieku zavlažovanie (klystír) so zmesou nasledujúceho zloženia: 200 ml 0,25-0,5% roztoku novokaín, 1,2 ml 50% ANALGIN inj roztok (0,5 až 1 g), 0,25-0,5 g amidopirina, 25 až 75 ml suspenzie hydrokortizónu acetátu (0,005 g 0,001 g prednizolón alebo dexametazón),, 025-0,05g indometacínu, 0,25 g fenobarbitalu, 0,05 g difenhydramín, 0,5 ml 0,1 ml 0, 1% roztok síranu atropínu, 20 g vopred (60 min) nasiaknuté suché želatínu. V závislosti na prejavy syndrómu bolesti klystíru podávať ráno alebo večer, každý deň alebo každý druhý deň. Cmúľavej dystrofické a nekrotické tkanivo v postihnutej disku a okolité tkanivá sa podáva lekozim alebo ligázu.

Lekozim - proteolytický enzým príprava priame akcie, odvodený z kaučuku papáje. 3 obsahuje proteolytický enzým (papaín, chymopapain proteázy) a mukolytický enzýmu (lyzozýmu). Citlivosť a dystrofičtí nekrotické časti disku lekozimu 100krát vyššia ako u zdravého tkaniva. K dispozícii vo fľaštičkách ako lyofilizovaný prášok s proteolytickou aktivitou 70 U FIP (International Pharmaceutical Federation).

Prášok (IU 10--15 lekozima FIP), pred použitím sa rozpustí v 2 ml vody na injekciu alebo 0,5% roztoku novokaín a po predbežnom diskografie a alkoholu sú vstrekované do disku. Liek môže byť podávaný transdermálne použitím elektroforézy. Riešenie lekozima navlhčený filtračný papier bol umiestnený na vrchole mokré vložky, zahreje sa na 36-40 ° C, a potom sa elektróda (prúd 5-20 mA, trvanie 20 minút, v priebehu 20 ošetrenia). Ak je to nutné, opakujte kurzy vykonávané v 3-4 mesiacov.

Čistený ligázu používa vo forme subkutánnych injekcií: 64 UE sa rozpustí v 1 ml 9,5% roztoku novokaín na injekciu 15 6- samozrejme každý deň alebo dva. Ďalej ligázu a ronidazu podávané transdermálne použitím elektroforézy: 64 UE sa rozpustí v 30 ml destilovanej vody s 4-5 kvapkami 0,1% normálneho roztoku kyseliny chlorovodíkovej (vstrekuje z anódy, doba trvania návštevy 20-30 minút, rýchlosť 10-15 postupy).

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno