Kompresia syndróm hrudný

dôvody

• Zlé držanie tela, čo umožňuje kľúčnu kosť zostúpiť na neurovaskulárnych zväzku v mieste priechodu horného otvoru hrudníka.
• Zjazvenie rebrík svaly po zranení
• Krčná rebro - extra rebrá kosti alebo Fibre-chrupavkovité
• pripevnenie abnormálne sval rebríka
• Zlomenina kľúčnej kosť a prvé rebro
• Tlak na brachiálneho plexu, napríklad nádor Apex

typy

• neurologický
• žilovej
• arteriálnej

kompresia nervov

Nervové korene T1 a niekedy C7 stisol. Diagnóza je zvyčajne klinicky a nevyžaduje potvrdzovacie testy.

príznaky

Trpí zvyčajne ženy vo veku 30 rokov. Sťažnosti na nepohodlie a brnenie pozdĺž vnútorného povrchu ramien, sa často objavujú pri zdvíhaní ruky nad úrovňou ramien, alebo pri nosení batohu.

Pri závažnom kompresia znižuje priľnavosť silu a obratnosť ruky.

inšpekcia

Vo väčšine prípadov zjavnej klinické prejavy sú prítomné. K dispozícii je hrbiť. Znížená citlivosť na dermatomu zóny T1 a niekedy C7 (ulnárny rameno strana).

Keď je exprimovaný patologické zmeny: slabosť všetkých krátkych svalov ruky, vzostup piateho prsta a palec svalov (v porovnaní s kompresiou lakťového nervu, kde funkcia thenar svalov zachovaná).

Bajonetové deformity prstov (v porovnaní s kompresiou lakťového nervu - pazúr deformácia je len štvrtý a piaty prsty).

Provokačné testy sú nešpecifické a majú obmedzenú hodnotu.

• Adson test: narovnať krk a otočil sa na postihnutú stranu s hlbokým kompresiou vdohe- interscalene priestor, pôsobiť parestézia a zhoršenie pulzovania radiálne tepny. Nízka špecifickosť.
• Skúšobné Wright (Wright): s ramennými únosu a vonkajšej rotácie na strane ochorenia príznaky sa objavujú a miznú vlnenia - parestézia a bez pulzovania radiálne tepny.
• Roos test: vyzvite pacienta, aby pochopili ruky nad hlavu a rýchlo kompresiu a dekompresiu prsty - príznaky objavia na postihnutej strane.

prehľad

Röntgenové snímky v bežných röntgenových výstupky a hrudnej možné detekovať cervikálnej rebro (ale zvyčajne Fibre-chrupavkou a teda žiadny radioopacita) alebo dlhé priečne proces C7.

Na hrudníku možné detekovať röntgenovým lúčom nádoru špice.

MRI je citlivá metóda pre diagnostiku krčnej rebrá.

Elektrofyziologické vyšetrenie nebýva informatívne.

diferenciálnej diagnostika

Kompresia lakťového nervu.

Apex nádor - Pancoast nádor (vylúčiť RTG snímok hrudníka).

Cervikálny spondylóza stlačený T1 chrbtice (spondylóza nezvyčajné úroveň krčnej chrbtice môže detekovať abnormality v oblasti krčnej chrbtice Rádiografy pozvonochnika- Horner syndróm).

Opuch koreňa nervu kompresiou T1 (veľmi zriedka, to môže byť diagnostikovaná na MRI).

Bolesť je poškodený rotátorovej manžety ramenného kĺbu (vyžaruje na vonkajšom ramene a nie na vnútornej strane. Symptómy ramenného kĺbu patológie).

liečba

Vzhľadom k polohe tela: Odporúčané rehabilitačné a liečebné cvičenie pre posilňovanie svalov pletenca ramenného, ​​a tým i expanznej priestor. Väčšina pacientov reaguje na liečbu, je zriedka nutná operácia.

operácie: Zobrazené v prípadoch, keď symptómy pretrvávajú, a to aj napriek fyzikálnej terapie, ktoré môžu byť spojené s kompresným syndróm hrudnej vstupu.

Dopravné spojenie:

• Supraklavikulární. Otvorte interscalene priestor a odstrániť príčinu kompresie.
• Transaksillyarny. Ručné stiahnutá. Mäkkých tkanív podpazušie chované a otvoriť prvé rebro. Odstránenie rebrá priestoru zvyšuje hrudnej vstup. Nebezpečnejšie ako supraklavikulární prístup.
• Torakoskopická. Prvý rebro je vyrezaný z hrudníka.

kompresia žíl

Vzácne. Stlačený subclavian Viedeň. Prejavujúce sa opuch a bolesť v ramene zdvihnuté nad hlavou. Niekedy sa prejavuje ako podpažnej žilovej trombózy.

prehľad

• venography
• obojstranné skenovanie

liečba

• Trombóza axilárnej žily antikoagulačný.
• Chirurgické odstránenie prekážky.

kompresia tepna

Vzácne. To nastane v dôsledku tlaku na tepne alebo aneuryzma. Raynaudov jav sa prejavuje u pacienta (zmeny farby z prstov z červenej na bielu) stranu, niekedy na nechty na báze krvácanie (v dôsledku malých plavidiel embólie).

diagnostika

• Rozruchu cez podklíčkové tepny.
• Postrádajú zvlnenie na periférnych ciev.

prehľad

• arteriography
• Duplexné skenovanie.

liečba

Kompresia eliminácie. Keď je aneuryzma je plastová tepna.