Tonikum porušovanie ishiocrural stehenné svaly

Hamstringy v anglosaskej literatúre nazývané podzhilkovymi (ochromiť) - ich distálnej šľacha obmedziť popliteal fossa (v štvornohých je Achillovej šľachy). Štart hľúz ischii a pripojené k CMS, to znamená holeň. Odtiaľ ich spoločný názov - ishiocrural.

Začiatok dlhej hlavy bicepsu - na zadnej strane a sedacieho Boupha distálnej časť bugornoy krížovodriekové väzu, krátky - na zadnej ploche časti stehennej kosti. Nasadenie - na bočnej strane hlavice lýtkovej kosti, laterálna kondylu holennej kosti a hlboké fascie nohy. Funkcia - flexia a bočné rotácie kolená. 

Okrem toho, dlhá hlava uľahčuje rotáciu bedra. Inervácie - z sedacieho nervu a jeho dvoch vetiev. Semitendiosus a semimembranosus svalu od vnútornej strany sedacích tuberosity a sú pripojené k prednej-mediálnej tíbie. Tieto svaly majú dlhé šľachy, čo znižuje moment zotrvačnosti segmentov. Pracujú s nízkou spotrebou energie, as pohyb v rôznych smeroch priľahlých kĺbov (Zatsiorsky VM et al., 1981). Zložitosť funkcie týchto svalov je daná skutočnosťou, že sa podieľa na pohybe bedrového a kolenného kĺbu, sú dvusustavnymi. Postranné sval - biceps stehná, mediálne - Semitendiosus-semimembranous.

podmienky miofibroza a neuroosteofibrosis sú pridané často. Keď spondylolistéza na hyperlordóza, keď je zdvihnutá zadná časť panvy, a preto sedacích hrbolček, teda umiestnite začiatok zadných stehenných svalov, druhý nevyhnutne napnutú. Avšak, G.Gill (1951), Z.Harnach (1966) et al., Vyplýva, že v prípade spondylolistézou zadnej stehenných svalov skrátenie dochádza len v dôsledku pulzácie koreňov cauda equina výlisky od lyaminektomii po skrátení zmizne. Treba vychádzať z toho, že zmena celého patogenetické situácii po operácii, vrátane zníženia bedrovej hyperlordóza, ktoré sú považované za obyčajnou zmenou stavu koreňov.

Je potrebné vziať do úvahy ochotu ishiocrural svalové tonikum napätie s prihliadnutím nielen obvodová, ale centrálne a vplyvy: je to prvok ochranného reflexu, ktorý je podobný adductor, vyžaduje posilnenie extrapyramídových a pyramidálne depresie aktivity.

Preťahovanie ishiocrural svalov na jednej strane prebieha krútením panvy, zadok, ak je asymetria je väčší ako 2 cm (Greenman P., 1982).

Podkolenná šľacha pretiahnuť a normálny pri ohýbaní trupu dopredu. Ich poškodenie dochádza v atletických tried, najmä v šprinte, prekážky a skoky, s volejbalovým tried, tenis a oplotenia (Dobrovolského VN, 1967). Pri hodnotení svalov preťahovanie ishiocrural podmienky by mali byť považované a stav spojivového prostredie. PFLesgaft (1892) je uvedené, že dlhšie rameno je hojnejší a drobivá tkanivo pod jeho fascie plášťom.

Medzi našimi pacientmi s syndrómy nekoreshkovymi bedrový degeneratívne ochorenie disk bolesť bedra pozorovaná u 19%, vrátane 4% - iba v zadných oblastiach. Hyperextenční zo zadných stehenných svalov sprevádzaná bolesťami na začiatku a upevnenie, ako aj zahusťovanie šliach, a to najmä v podkolennej jamke. Stres môže byť celý sval alebo samostatná časť z nich.

Sledovali sme a bolestivé crampiformice napätie v reakcii na ohýbanie chorých kolenným kĺbom (poškodenie menisku) na pohmat svalov. Na základe tonikum svalového napätia ishiocrural noha je mierne ohnutá v kolene. Často zadné stehenné svaly, naopak, je hypotonický a to iba v prípade, synergií či ďalšie stimulácie sa stávajú tonicity. Bolesť sa často skúša v podkolennej jamke, ľahko vyžarujúci dole a menej - v oblasti sedacích tuberosity. V druhom prípade, v sede, kedy sa svaly relaxovať, bolesť sa neznižuje, ale zvyšuje. Biceps femoris najčastejšie zistí bolestivosť na hranici medzi hornou a strednej tretiny. Identifikované spúšťacie body v spôsobuje symptómy napätie, rovnako ako v štúdii pevnosti týchto svalov. Je lepšie dať pacienta lícom dole pozdĺž okraja pohovky, ktoré ponúkajú zdvihnúť a držať hmotnosti nôh, vystretý v kolene. Jedná sa nielen o zadok, ale aj svaly ishiocrural Rozšírenie v bedrovom kĺbe. Potom lekár pokúsi proti odporu pacientovho narovnať nohu, ktorú ohnuté koleno. Tento test, ako už bolo uvedené, umožňuje posúdiť silu piriformis svalu. 

V rovnakej dobe zaberá v neuroosteofibrosis svalov, ktoré sa viažu na kostnú výčnelky panvy a bokov, a ishiocrural tiež pripojiť k panvy a kostí dolných končatín, sme zaznamenali v priebehu elektromyografických štúdií. Zaznamenaný spontánna patologická aktivita Semitendiosus, semimembranosus a biceps svaly stehna. Počas liečby novokainizatsiey piriformis bolesti svalov zmizla v chrbtových svalov stehien. Sú tiež častejšie ako v nižších svaly nôh, abnormálne electroactivity zmizol. Následne sme boli schopní inštalovať kombinácii porážky ishiocrural svalov patológie s inými štruktúrami panvového dna - syndrómu noc bitsepsodinii alebo ishiokrurodinii, alebo syndróm bicepsu femoris (Popelyansky AY, YY Popelyansky, 1988). V mieste uchytenia na sedacích hrboľov šľachy z dlhých svalov hlavy spojených s sacro-bugornoy väzu (viď. Obr. 4.20 a 4,25 A).

Dlhá hlava svalu je pokračovaním sakrálnych stavieb. Ale jeho inervácie, na rozdiel od krátky (žiadny vzťah k panve), ďalšie súvisiace s sakrálnych koreňov. Dlhé hlavy inervované korienky S1-S3, krátka (ako semispinalis a semimembranous) - korienkov L5-S12. To určuje určitú časť dlhých svalov hlavy vo vytvorení syndrómu popísaný.

O dva roky neskôr, v roku 1990, ktoré nie sú oboznámení s našou publikácii, R.Stoeckart písali o rovnakých anatomických vzťahov. Popísali sme syndróm sa skladá z troch hlavných zložiek: a) príznaky lézie väzov panvového dna: obmedzenie kolená na hrudi, aby, teda vynútené flexia nohy ohnuté v kolene, rovnako ako sedací osti- bolesť
b) tonikum bolestivé svalového napätia biceps bedra- a) preferenčné väzenia bolestivých prejavov až nočných hodinách.

Obr. 4.25 a. Šľacha dlhej hlavy bicepsu femoris je pokračovaním sakrálnej väz bugornoy (schéma). 1 - krátka hlava bicepsu bedra- 2 dĺžka-hlavy bicepsu bedra- 3 - dlhé hlavy šľachy bicepsu myshtsy- 4 - sacro-bugornaya svyazka- 5 - hruškovitým myshtsa- 6 - nervu, tepny a viedenské polovaya- 7 - sedacej kosti sedacie.

Komunikácia s nočnej dobe vnútri a mimo reflexných svalových-tonic syndrómov spôsobených zrejme celá rada všeobecných biologických zákonov, ako je dvojakú funkciu svalov a mozgu vegetatívny biochemických komplexy bdelom stave. Motor a autonómne vyváženie zabezpečuje tzv fazotonnoy systém, v ktorom sú pomalé tonic motorovej jednotky spojené s cholinergné parasympatiku a rýchlo - s viscerálny simpatikusa adrenergného systému (Skupchenko VV, 1991). V spánku sa líšia reflexné svalové procesy, najmä znížiť H-reflexu amplitúdy, alebo zmizne úplne (Hobson J. ATEi, 1975). A naopak, keď sa časť aktivít prebudení somatické hybných neurónov fazotona zvýšenú aktivitu, svalové vretien, fazoton "pamätá" seba ako somatovegetativnye systému v tom istom registri.

Je potrebné vziať do úvahy úlohu žilovej kongescie v panvici počas noci dlhej hlavy bicepsu femoris je spojená s sacroiliac bugornoy partiou - s významnou štruktúrou panvového dna. Tento balík má veľký krútiaci moment v dôsledku odľahlosti sakroiliakálneho kĺbu. Zo svojej strany začína a piriformis sval. Celý dynamický systém panvového dna v podmienkach denné aktivity (chôdza, apod) je naklonený žilového obehu, to je zase má vplyv na stav tkaniva panvového dna, najmä bugornoy krížovodriekové väzu, ktorý je spojený s biceps femoris.

Tu je príklad reflexná svalovým napätím ishiocrural vznikajúce v súvislosti s ich preťažovaniu fixnou bedrovej hyperlordóza - podmienku zvýšenej zadnej panvovej oddelenia.

Príklad 1 Pacient D., 49 rokov, prišiel dvakrát: 10.05.77 a 07.09.77, mesto (na VTE). Diagnóza: Zvyškové účinky kompresie korene l_5 a Si. Syndróm pevná bedrový hip extensor tuhosť s výraznými symptómami, neuroosteofibrosis proximálny pravý biceps femoris, distálnej tíbie tricepsu a lýtkového svalu (talalgiya). Štrukturálne slabé fenomén Mie-lopata s pyramídové nedostatočnosťou vpravo. Meď-anno obojstranný Paramedianní herniácie disku L | V_V a Paramedianní ľavostranná prietrž Lv-S disk |. Vo veku 40 rokov začal pociťovať bolesť v dolnej časti chrbta bolesťou. 

Čoskoro sa začal šíriť na ľavú nohu k prstom. Do ôsmich mesiacov, získal lekárske potvrdenie, a potom sa sťahoval do ľahkú prácu. Po siedmich rokoch sa 10 mesiacov pred vstupom do miestnosti, cítila kontrakcie intenzívnejšie v dolnej časti chrbta, tam boli bolesti v pravej, ľavej zadok a oboch nôh k návratu do prvej prsty. Pocit necitlivosti a brnenie v nohách, rovnako ako slabosť v pravej nohe. Počas posledného mesiaca bolesti sa zamerali výlučne na pravú nohu, a to najmä v situácii postavenia pacienta. Existuje teda pálenie a zmršťovanie do zadku a lýtkového oblasti. Bolesť preniknutý pod vonkajším členkom.

objektívne. 

Pevné a vystužený bedrový lordóza (kurvimetricheski 40 mm), trupu vpred sklon nie väčšie ako 15 °, skoliózy konvexnost doprava. Blok v nízkej bedrovej časti je detekovaný a trupu do strany, najmä právo. Na hypertrofické viac-pravá noha a lýtkového svalu, v menšej miere - štvorhlavého svalu a lýtka. Pravá sedací zaniknúť v polohe pacienta ležať chýba, a v stoji je vyjadrený len v mediálnej. To by malo byť mierne ohýbať pravú nohu v kolene. Pri pokuse narovnať koleno alebo trupu - ostrú bolesť v zadku. Noha ľahko visieť z tendencie supinačním. 

Trochu obmedzené množstvo pasívneho rozšírenie pravú nohu - ľahké zatiahnutie triceps svalov dolných končatín s významnou chorobnosťou pešo - 3 body, flexor - 4 body. Zvlášť napätá a bolestivá biceps femoris, viac v proximálnych častí. Pravým zvýšenej automatickú reakciu na expanznej zóny, Achillovou doprava - nie je volaná, ľavá - sa znižuje. Pravým - Babinský, znížená citlivosť dermatom Si a menej - Ls a l_4, bolestivá oblasť Lv-S medzistavcových kĺbov |, biceps femoris, najmä na jej začiatku na sedacích tuberositas vonkajšej hlava teľaťa Achillovej bodu Birbraira viac s vonku. 

Kompresia proximálnej časti šľachy v polohe flexie v kolene proti odporu pasívneho predĺženiu nohy je vždy sprevádzaná bolesťou v oblasti dopadu sedacích tuberosity. Veľmi bolestivé a upevňovacie body dlhé fibulární svaly na nohách. Röntgenové snímky výrazne znížiť lumbosakrální uhol s psevdospondilolistezom Lv, dvojito vyhnuté spodné uzatváracie doštička Lv - znamenia deliace posturálne-core náboja na tejto úrovni časti. Niekoľko ukázal a skosené spodnej zadnej roh Tsu telo. Liečebné blokády zadná noha sval a epidurálnej trvalo zlepšuje stav, kdežto hydrokortizón fonoforézou spočiatku spôsobil zvýšenú bolesť v zadnej svaly vyjadril.

Ishiocrural neuroosteofibrosis preferenčné lokalizácia v bicepsu femoris v homológnej strane skoliózy vysledovať v ďalšom príklade.

Príklad 2 Pacient D., 39 rokov, vodič. 

Počas jedného a pol roka som nemohol pracovať, akonáhle sa posadil a pokúsil sa chodiť, bolesť v pravej zadok, rozprestierajúce sa cez zadné, vonkajší povrch na pravom stehne. Na začiatku exacerbácie, ako s predchádzajúcimi útokmi pred 10 rokmi, bolesť šíri do celej nohy a necitlivosť pocit zachytil prsty IV-V. V čase kontroly bolo zistené iba zvyškové účinky kompresie na pravej chrbtice Si. Low-bedrovej oddelenia bol blokovaný v polohe, vyjadrený skoliózu konvexita doprava, Lv je naklonený k pravej strane, všetky rovnaké prekrývajúce bedrovú oblasť významne naklonený doľava. 

Tento sklon je doplnená kompenzačné sklonu hornej časti tela na pravej strane, čo však nie je normalizovaná situácia: pri chôdzi až do okamihu, o podpore päta panvice pravá polovica uvedenej vyššie vľavo. Priamo na konvexné strane skoliózy bedrové paravertebrálne svaly ukázala obrana, nemizne, kým nie je k dispozícii trupu pacienta dopredu a 45 °. Bedrové lordóza bola vyhladená. Keď sa objaví vzorka Lasegue bolesť v dolnej vonkajšej časti zadku, a na pohmat bolo zistené, že bolestivé oblasť upevnenie bicepsu femoris do sedacích tuberosity, ako aj celú hornú tretinu svalu. 

Žiadne zníženie ani odklonu boky neboli obmedzené alebo bolestivé sa piriformis sval bol neporušený. Tak, bolesť v nohách a zadku svalu sa objavil v, roztiahnuteľná vďaka sklonu celú ľavú panvy. Táto je definovaná ako lokalizáciu spontánny bolesti a charakteristickú chôdza, a typické bolestivých miest - ešte jeden variant reflexných svalovej-tonických a degeneratívnych ochorení, ktorý naposledy kvalifikovaný ako "nižšia ischias", aj keď sama o sebe kmeň sedacieho nervu nie je koncentrácia patologického procesu. 

V pozorovanie súčasnej roztiahnutie dolnej zadnej noha sval viedla k fenoménu neuroosteofibrosis distálnej a týchto svalov. Kontraktúra ako biceps femoris a triceps holeni sa objavil na strane pyramídové nedostatočnosti: neuroosteofibrosis javu na obvode prítomnosti defektov v pyramídové sústavy vytvoril podmienky na pevné polohe ochranného typu reflexné trojitej "ohýbanie" triple inštalácie tonikum. Bolesť v zadok, v mieste začiatku biceps femoris došlo v akejkoľvek forme jeho hyperextenzie alebo synergický účinok: trupu vpred, preťahovanie triceps nohu a tak ďalej.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)

Delež v družabnih omrežjih: