Kinezioterapia u pacientov s neurologickými prejavmi bedrovou degeneratívnych ochorení disk

Kategórie pacientov s neurologickými prejavmi bedrovou degeneratívne ochorenie disku sú veľmi početné.

A to vyžaduje, aby organizácia špecializovaných služieb v celej zdravotníctve, kde by mali byť vytvorené podmienky pre diagnostiku a poskytovanie pomoci pri mimoriadnych udalostiach pre pacientov.

Zároveň je potrebné diferencovaný prístup k organizácii tejto pomoci, v závislosti od závažnosti bolesti, ako jeden z hlavných faktorov vedúcich k narušeniu zdravotného postihnutia.

Preto systém je založený na postupnom poskytovanie liečby a rehabilitácie a preventívnej starostlivosti, aby závažnosť bolesti.

Keď syndróm bolesti III Stupeň (syndróm výrazný bolesti, je charakterizovaná silnou bolesťou v pokoji, najmenší pohyb značne zvyšuje ich choré zaberajú nútené polohy na lôžku, v dôsledku bolesť nahor) pacientov sú hospitalizovaní v neurologické alebo terapeutické priestoru vrátane vidieckych nemocniciach (prvý stupeň).

Keď syndróm bolesti rozsah II (stredne silnej bolesti, bolesti v pokoji nepohybuje relatívne hladko pacientov, dochádza k bolesti pri zmene polohy, dlhom sedení alebo chôdza) úprava sa s výhodou vykonáva v špeciálnom priestore, alebo v špecializovaných oddeleniach všeobecnej neurológie (druhý stupeň).

Keď stupeň bolesti syndróm I (bolesti bolesť objaví iba pri ohýbaní a náhle pohyby) vyžadujú liečbu v rehabilitačnom oddelení (nemocnici alebo na klinike), špeciálne sanatóriá (tretí krok).

Všeobecne platí, že pri liečení pacientov s neurologickými prejavmi osteochondróze musia byť dodržiavané nasledujúce základné princípy:

• Aplikácia patogénne terapia k chrbtici vyloženie posilnenie svalovej korzet, zničenie jednotky v stavcov kĺbov, rovnako ako k zlepšeniu krvného obehu v systéme vertebrálnych tepien, zlepšenie mikrocirkulácie;
• zložitosť terapeutických opatrení, dopad na všetkých patogénnych častí (chrbtice, nevertebrálne patologické lézie, nervového a imunitného systému);
• zavádzanie v súlade s presným sekvencií a kontinuity tak, aby terapeutické opatrenia prirodzene posunutý v liečebnej rehabilitácii a rehabilitácii až udržateľnému zlepšeniu pacienta;
• prevalencia v liečebnej rehabilitácii zložitých non-farmakoterapiu (manipuláciu, trakcie, fyzioterapia, CT, reflexná, atď ..), viac ako farmakologický;
• Osobnosti účely komplexy terapeutické umožňujúce patogenéze a varianty neurologické prejavy tejto choroby, prúdu, a stavu celého organizmu.

Terapeutické opatrenia prvého stupňa (v akútnych bolestí)

Všetci pacienti s výraznou bolesťou syndróm III stupňom je zvyčajne priradená nasledujúci súbor nápravných opatrení.

1. pokoj na lôžku v nemocnici mesta, regionálne a dokonca miestnej nemocnice, u pacientov v tomto veku nevyžadujú špecializované zariadenie pre spracovanie mäsa. Za účelom znehybnenie chrbtice a vykladacie pacientov sú umiestnené na tuhom lôžku (drevený štítu), zvyčajne v anestetické polohe, napríklad v polohe na chrbte s nohami ohnuté v kolenných kĺbov, je lepšie použiť valček v kolenných kĺbov. Keď koreňové syndrómy polohy na jednej strane skladacie nohy (proces na strane). Keď je exprimovaný bolesť obzvlášť žiaduce, aby pacienta v &ldquo fetálny pozície&rdquo- s maximálnym ohnuté a vzhľadom k bruchu nôh. Pri krčnej a hrudnej osteochondrózy použité bavlnenej gázy golier.

2. Všeobecný plán činnosti. Všetci pacienti s akútnou bolesťou v prvých dňoch liečby k čisteniu gastrointestinálneho traktu pre odstránenie ďalšie zameranie podráždenie, ako aj priradené svetla stravu s poklesom množstva sacharidov a nestráviteľné potravín.

3. Terapeutické opatrenia. V prvých dňoch liečby drogovej zahŕňajú analgetické lieky, diuretiká, sedatíva. Použité blokáda použitie zmesí v rôznych dávkových spastická svalov a lézií neuroosteofibrosis, zatiaľ čo koreňového syndrómu - epidurálne. Možné paravertebrálne blokáda. Osobitné miesto v kombinovanej liečbe by mali byť pridelené blokád aktivačný zóny (neuroosteofibrosis ložiská, ktoré sú zdrojom bolesti impulzov).

Anestetické a vazodilatačný rozptyľujúce účinok majú masti na vonkajšie použitie: Efkamon, tigrie masti Viprosal, Apizartron, hadieho jedu, Anuzol, finalgon, Nikofleks, KETOPROFEN BCH gélu a ďalšie.

Pre úľavu od bolesti, môžete použiť reflexné, pribrzdí spôsob vplyvu, s použitím až 4-8 bodov, od 5 do 8 liečby kurzu. ihla doba expozície je 40 minút. Pacienti so závažnou bolesťou ovplyvňovať miestnej ihly vybratá v regióne a segmentových hľadiska bedrových, v zóne inervácie postihnutej chrbtice. Ak sa v prvých 5-10 minút po podaní bolesti koreňovej ihiel nie je ustupujú, otáčanie sa vykonáva a ich prerazenie. 15-20 minút pred postupom sa odporúča namočiť body s ihlami zavedených. Poloha pacienta počas akupunktúru - anestetické (ležiace na zdravé strane s ohnutými ramenami).

V prvej fáze sa tiež používajú rehabilitačné, najmä za účelom analgézie a spasmolýzu. CT a masáže pre akútne bolesti sú kontraindikované.

Liečbu a rehabilitáciu druhého stupňa (nedostatočne exprimované bolestivého syndrómu)

Znakom tohto kroku je použitie prevažne nefarmakologickými metód liečby a minimálne množstvo liečiva.

Liečba tejto skupiny pacientov s ťažkou bolesť (bolesť v pokoji sú uložené, ale ich závažnosť je o niečo menej, pacienti s ťažkosti pri chôdzi, pričom antalgic polôh) sa s výhodou vykonáva v špecializovaných oddeleniach, oddeleniach, lekární. V prípade potreby (prítomnosťou pretrvávajúce bolesti a symptómov funkcie strata miechových koreňov a m. S.) podávaných liekov.

Jedným z hlavných terapeutických opatrení tohto obdobia je spinálnej trakcie, a to najmä v reflexných znázornené syndrómy (lumbago, lumbalgie, bedrový ischialgia s svalovo-tonických, vegetatívne-cievnych, neurodystrophic prejavy). Suché trakcie používa ťahu od 5 do 20 kg na dobu 10 - 40 m (horizontálne alebo chrbtice trakcie na svahu).

Účelné a pohodlné použitie je korsetirovanie cez ľanový uteráky šírka 50-60 cm a dĺžkou 68 metrov. Korsetirovanie vykonáva v polohe na bruchu, tesné kruhy na účely vykladanie chrbtice. To je tiež používa &ldquo pásu zdvihák&rdquo- na golier regiónu špeciálnom golierom.

V tomto kroku sa nanáša a fyzioterapeutické procedúry.

Akupunktúra sa používa v dvoch cykloch: prvý chod 15-18, a druhá - 10-13 procedúr.

Aplikovať klasickú masáž pomocou štandardného postupu za použitia techniky hladenie, trenie, miesenie a ľahký kontinuálne vibrácie. Spolu s klasickým použitím point-segmentového masáže. Zistený bod s maximálnou mäkkosť a pôsobí na aktívne zónu, a potom pokračovať do masážnych bodov: vibračné vŕtanie hlbšie a triturací s vibrácií miesenie. Sila nárazu sa zvyšuje z hodiny na hodinu po dobu 1-2 minút pre každý bod (10-15 ošetrenie v trvaní 15 až 20 minút). Zvlášť dôležité masážne spúšťacie body.

V poslednej dobe široko používa vákuové masáže, pre ktoré platia rôzne úpravy pomocou požiaru alebo barokamernogo kompresora pre vytvorenie vákua. Masírovať ložná plocha potreté vazelínou na toto miesto bankových tyčinky (sklo, gumu, ebonit) a posuvných pohybov vykonávaných vákuovej masáže.

Fyzioterapia sa používa na účely vykládky a samovytyazheniya chrbtice, zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy, posilňovanie chrbta a brušných svalov. V období lekárskej rehabilitácie, tieto formy CT: plávanie v bazéne, Hydrokolonoterapie, gymnastika, vrátane špeciálnych cvikov na chrbát, brucho, na boku, na všetkých štyroch. Cvičenie sa vykonáva plynule, bez šklbanie, s malou amplitúdou, v pomalom tempe, striedajúce sa s aktívne aj pasívne relaxáciu.

Rehabilitačné a preventívne opatrenia tretieho stupňa (na strednej a mierne bolesti)

Vykonať komplexné rehabilitácia a preventívne opatrenia (posilnenie &ldquo-muskulárnej korzet&rdquo-, normalizácia statiky chrbtice, úplné odstránenie neurologických syndrómov bedrovej degeneratívne ochorenie disk) pacienti sa označujú špecializovaných lekární, zdravotných stredísk, rehabilitačných klinikách v oddelení.

Špecifickosť terapeutických zásahov v tejto fáze je, že farmakologická činidlá sa používajú veľmi zriedka. Dôraz, ako v druhom stupni, je na non-farmakologických terapií, ktorého voľba je daná povahou predmetov prijatých skôr.

To je ešte široko používané metódy klasickej bod a segmentová masáž, manuálna terapia. Lepšie je v tomto prípade len také techniky ako hlboké masáže, mobilizačné techniky a metódy post-izometrickej relaxácie.

Medzi ďalšie metódy v tejto fáze sú účinnejšie: ihly a elektroigloterapiya podľa klasického schémy. Rovnako ako v druhom období, to je široko používaný laserová terapia, metódy naťahovanie chrbtice a termoterapia aktívne začlenený do vodnej gymnastiky a terapeutické plávanie. Znovu menovaný sú fyzické liečbou, ktoré boli účinnejšie v druhom stupni. Pozitívny vplyv radónu, sulfid a iné kúpele.

Lekárske komplex v rôznych neurologických syndrómov bedrový osteochondróze

Pri určovaní individuálny liečebný komplex sú nevyhnutné veku pacienta, somatický stav, klinické príznaky, a neurologické prejavy ochorenia, trvanie a stupni ochorenia, čo vedie patologický faktor (iritačné, imunoreaktívnych, cievne, kompresia, atď.) A princíp kombinácie terapeutických činidiel.

Video: adaptívne gymnastika Bubnovskaya

Keď lumbago a lumbalgie najlepšie je rad lekárskych zákrokov: rehabilitácia - point-segmentové masáže - svalová relaxácia - manuálna terapia a mobilizačné techniky izometrické relaxácie - ľahký, suchý alebo podvodné trakcie - odpočinok po dobu 1-2 hodín - rehabilitácia - termálnych kúpeľov.

Keď bedrový ischialgia neuromuskulárnej syndrómom vhodným takom poradí: termo - klasická masáž (bod alebo segmentovú) - manipulatívne terapia (zameranie aj na mobilizačných techník) a potom môže prechádzať do sucha trakcie alebo podvodné trakčné predchádza hydromasážne, potom korsetirovanie potom 2 Chasa zvyšok, potom je priradený k fyzioterapiu a fiziobalneoprotsedury (naphthalan alebo terpentín kúpeľov, diadynamické a sínusové modulované prúdy), a opäť v 1,5-2 hodiny môžu byť vykonávať manuálna terapia, najmä post-izometrickej relaxácie. V prítomnosti ložiská mioosteofibroza dobrý efekt možno získať pomocou intramuskulárnej blokádu vo vreckách v kombinácii s izometrickom relaxačným mobilizáciu a mierne svalové trakciu. Dobrý výsledok dáva Vákuový masáž 1-2 krát denne v kombinácii s inou liečbou.

V vegetatívno cievne syndróm bedrovej ischialgia vazospastické používané vo forme laserovej terapie, akupresúry v kombinácii s kryoterapiu. Vhodné takýto systém spracovania bodka segmentové masáže - mobilizačné techniky alebo PIR - ľahké trakcie - zvyšok 1,5-2 hodiny, potom fizioprotsedury (laser) - zvyšok a následne účel kúpeľa (perličkové alebo kyslíka). U pacientov v tejto skupine bol podaný vazodilatanciá a látky zlepšujúce žilový návrat.

Dobrý efekt je možné dosiahnuť pridelením akupunktúru.

Aplikácia mobilizácia a metódy manipulácie často vedie k poškodeniu.

Keď neurodystrophic syndróm bedrovej ischialgia navrhuje nasledovná schéma: relaxačná masáž (alebo termo): hlboké formu masáže na spracovanie centier neuroosteofibrosis - reflexné liečby (akupunktúra alebo laserová vpichu) - sviatky 2:00 - fyzioterapie. V popoludňajších hodinách - ľahké trakcia z manuálnou terapiou, vakuumelektroforez alebo relaxačnú masáž. Niekedy pacienti v tejto podobe nemôže tolerovať trakciu. Zároveň sa ukázalo, že je veľmi efektívna laserová terapia, akupresúru, liečba neuroosteofibrosis ložiska pomocou kryo, laser, akupunktúra, rovnako ako miestne blokád.

Keď koreňovej syndróm je vhodná sekvencia liečebných procedúr: uvoľnenie svalov na guľovej stole alebo na pevnom pohovke na bruchu so zníženým, ohnuté v bedrové a kolenné kopy kĺbov - masáže obvyklou metódou s použitím predovšetkým bod-segmentové metóda - suchý trakčné, s malé nákladné na špeciálnych stoloch - manuálna terapia s použitím iba na úrovni PDS na postihnuté chrbtice - korsetirovanie - sviatky 2:00 - fyzioterapie a balneoterapiu. U pacientov v tejto skupine sú nie vždy dobre znášané intenzívnu masáž, trakciu ťažkých bremien, manipulačnej techniky, diadynamické prúdy, vírivky.

Syndróm radikuloishemii v terapeutických komplexov sú podávané vazoaktívnych látky, ktoré zlepšujú arteriálnej a žilové krvný obeh, dehydratačné činidlá a nervové stimulátory, opakované liečebné kúry prístrojov &ldquo-Miotonik&rdquo-.

Ak existujú dve úrovne ničenia (na úrovni bedrovej chrbtice v oblasti tuneli pozdĺž sedacieho nervu a jeho vetiev) platia akupresúrne techniku ​​tunely hladením a hnetením. Tieto postupy sa opakujú až 10 krát, v zóne tuneli sa môže podávať 25 mg hydrokortizónu. V prítomnosti degeneratívne kĺbu u krbu je často funkčný blok, takže trávi manipulačné Release.

Postizometrická relaxáciu je možné vykonávať iba na kontrakciu svalov, skôr než paretické. Stimulácia sa vykonáva diadynamické prúdy alebo sínusové modulované prúdy v rôznych režimoch. Môže byť použitá pre suchý trakciu malý ťah (maximálne 6 kg). V niektorých prípadoch je pre obnovenie pomáha akupresúrne Achillovu šľachu. Manuálna terapia sa vykonáva opatrne, aby sa odstránila kŕč a kompresie krvných ciev.

Jedným z najdôležitejších úloh pri liečbe neurologických prejavov osteochondróze - odstránenie bolesti - v niektorých prípadoch umožňuje vyriešiť chiropraxe, priťahuje čoraz viac pozornosti lekárov zapojených do liečbe tejto patológie.

Indikácie pre manuálne terapiou pri poranení chrbtice bedrovej-sakrálnej:

• reflexné syndrómy
• Lumbago (kríž)
• lumbodynia
• Ischias s muskulo-tonikum, vegetatívny-cievne prejavy alebo neurodystrophic
• radikulárne syndróm
• Diskogenická (Vertebrogénne) porážky (ischias), korene, koreňové-cievne syndrómy (radikuloishemiya).
• Absolútne kontraindikácie:
• Nádory chrbtice, miechy a mozgu, vnútorných orgánov.
• Špecifické a nešpecifické infekčné procesy chrbtice a kĺbov (tuberkulóznej spondylitída, osteomyelitída, reumatické ochorenia v aktívnej fáze).
• Spondylopatie rôznej etiológie.
• Akútne a subakútne zápalové ochorenie miechy a jej membrán.
• Zlomeniny chrbtice a kĺbov.
• Stavy po operácii chrbtice, nestabilný stavcov segmenty ako 2 v.
• Bechterevova choroba, juvenilná osteochondróza, skolióza bod 2 vyššie.
• Full herniated disk, herniated disk zabavenie.
• Discirculatory myelopatie.
• Polyartritída 2-3 lyžice.
• Akútna choroba (zhoršenie chronických ochorení) vnútorných orgánov, infekčné ochorenia.

Manuálna terapia sa zvyčajne vykonáva za deň. Priebeh liečby sa skladá z 7-10 postupov. Pre profylaxiu sa odporúča opakovať kurz 5-6 mesiacov.

Masáž je vymenovaný v subakútnej období na zmiernenie bolesti, uvoľnenie svalov, bráni reflex zakrivenie chrbtice, zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy, prevenciu a elimináciu ochabovanie svalov a hypotenzia.

V osteochondróza lumbosakrální chrbtice masážne procedúry zahŕňa nasledujúce oblasti:

• paravertebrálne lumbosakrální miechové segmenty;
• lumbosakrální a bedrové oblasti;
• zadku;
• dolné končatiny na postihnutej strane.

Na liečebnú kúru menovaný 15-20 postupov na dennej báze. Konsolidovať liečebný účinok a prevenciu recidívy, je žiaduce, aby opakovať masáž po 1-1,5 mesiaca.

Video: Supermassazher Ormed-Relax

kinezioterapia

V období od pacientov s akútnou ochorenie odporúča pozíciu liečby: ležal na posteli s polotuhé bavlnenej gázy vojne pod kolenných kĺbov - pre uvoľnenie svalov. Pre dekompresiu koreňa nervu, zlepšenie krvného obehu, bol menovaný štandardnú liečbu. Mier a vykladanie postihnuté chrbtice v tomto období choroby vytvoriť podmienky na jazvením trhlín a prasklín vláknitého kruhu, ktorý môže byť kľúčom k dlhodobej remisii.

Video: reumatoidná artritída kefy | výbežky stavcov krčnej chrbtice

Fyzioterapia podávané vo fáze subakútna (v stíhaním silnej bolesti). Je zameraný na zníženie bolesti, uvoľniť svaly trupu a končatín, zlepšuje prekrvenie koreňa nervu. Triedy zahŕňajú cvičenie pre distálnych končatín, dychové cvičenia, cvičenia na uvoľnenie svalov trupu a končatín, uľahčil izotonické cvičenie pre dolných končatín vykladanie východiskovú pozíciu pre chrbticu (ležiaci na chrbte, žalúdka, strana), v malej amplitúde a v pomalom tempe.

Ako zníženie bolesti zahŕňajú cvičenie na &ldquo-trakcie&rdquo- chrbtice, jemu &ldquo-kyphosation&rdquo-, zlepšuje prekrvenie tkanív paravertebrálne. Cvičenie sa vykonáva v začiatočnej polohe na chrbte, brucho, stranou, stojí na chetverenkah- s prvkami izometrickej napätie svalov, pomaly, prevencia svalovej únave postihnutú končatinu a bedrovú oblasť.

Keď upokojujúce bolesť v Terapeutické cvičenie zahŕňa cvičenia pre vytvorenie &ldquo-muskulárnej korzet&rdquo-: z východiskovej polohy ležiace na zadnej strane vykonané cvičenie na posilnenie svalov na prednej brušnej steny (striedavý a potom súčasne zdvíhanie nohy, imitácia cvičenia typu &ldquo-bike&rdquo-, &ldquo nožnice&rdquo-, &ldquo-crossing&rdquo-, popis nohy pozastavená &ldquo-O&rdquo-, &ldquo-8&rdquo-, &ldquo-¥-&rdquo-, &ldquo-?&rdquo -) - pre posilňovanie chrbtových svalov cvičenia uskutočnenej z východiskovej polohy, ležiace na bruchu (striedavý a potom súčasne zdvíhacie nohy, nohy flexia v kolenných kĺbov, simulácií typ &ldquo kapacitu absorbovat 'pachy&rdquo-, &ldquo čln&rdquo-, &ldquo plávanie prsia&rdquo-, &ruky a nohy ldquo nožnice&rdquo -) - východiskovej polohy na všetkých štyroch sa používa pre vykladanie chrbtice, posilniť chrbtové svaly, zadok a nohy (striedavý zvýšiť nohy a ruky, presmerovanie paží a nôh do strany, simulácií &ldquo-cat&rdquo- a kol.).

Všetky tieto cviky sa vykonáva v pomalom tempe, v malej amplitúde, s postupným zvyšovaním počtu opakovaní a začlenenie cvičenia samovytyazhenie chrbticu a vykladanie, rovnako ako celkový vplyv cvičenia (s dýchaním, na svalovú relaxáciu, pre malé a stredne veľké svalové skupiny). Kurz sa skladá zo 30-40 postupy, terapeutické cvičenia. Následne CT musí zostať ako udržiavacia terapia.

Preventívne opatrenia:

• Ortopedická liečba (správne držanie tela pri státí a sidenii- správne hodit- správne dvíhať a prenášať tyazhesti- lož správne);
• nosenie &ldquo-zdvihák pás&rdquo- v priebehu fyzického cvičenia;
• Požadovanej triedy liečebný telocvik zamerané na vykládku chrbticu a posilňovať svalový systém;
• terapeutické plávanie.

Pirogov LA Ulashchik VS