Manuálna terapia v rehabilitácii pacientov s cervikálnou osteochondróze. výsledky výskumu

Video: Neurológia, liečenie degeneratívnych ochorení disku, rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Výsledky výskumu MPD SHOPU

U všetkých pacientov, sme identifikovali funkčné blokáda (FB) chrbticového motorických segmentov. To znamená, že najčastejšou vo funkčnej jednotku horného (78,0%) a s nízkou krku VCP (73,4%). Keď tservikokranialgii FB došlo C 0-CI PDS v cervicobrachialgia a Cervicalgia - VCP CV-TI

Na zvláštnosti rehabilitáciu pacientov s neurologickými prejavmi krčnej choroby degeneratívne disku (NPSH) v najvyššej možnej miere ovplyvnila nielen povahou klinických syndrómov, ale umiestnenie a etape procesu ochorení, takže všetci pacienti podstúpili röntgen hrudníka obchod v predozadný a bočné pohľady, rovnako ako funkčné spondylography - flexia a extenzia v laterálnej projekcii.

Stupeň závažnosti osteoartrózy bola stanovená A.N.Mihaylova klasifikácia I.S.Abelskoy et al. (2003).

Pred manipulačného relácie namerané amplitúdy pohybu v kĺboch, určené lokalizácia pohmat a závažnosti FB, svalovej nerovnováhy a funkčného stavu pohybových vzorov. Na základe výsledkov získaných použitím rôzne taktiky rozpracované techniky manipulácie na báze.

Existujú tri inštruktážne techniky ovplyvňujú: mobilizácia, manipulácia a kombinované techniky. Bezprostredným cieľom tohto vplyvu sú svaly a / alebo kĺbov.

V kroku exacerbácia považované za dostatočné účinky na klinicky "vínny" MPD slúžia ako spoločný zdroj miofixation, s prednosťou dal mobilizačné techniky, ktorý v podstate menej traumatické v porovnaní s technikami manipulácie. Keď mobilizácia začal pohyb v opačnom smere, aby spôsobil, že bolesť, a vyhnúť sa, vrátane rotácie a intenzívny tlak.

V ostrom svalovým kŕčom široko používané postisometric relaxácie (PIR) svaly (niektorí autori ju definuje ako "postisometric mobilizáciu"). Všeobecným princípom je PIR pasívny svalové pretiahnutie bezprostredne po 7-10 sekúnd aktívny statické pľúc (izometrický) napätie.

Potom pacient dostal príkaz na oddych, a v tomto okamihu pre 10-20 bola vykonaná s hladkou, v maximálnej možnej ťahu svalu (relaxačné fáze a pasívne svalov preťahovanie). Pasívne preťahovanie sa vykonáva plynule a bez zvýšenia existujúce bolesť.

Tento cyklus, ktorý pozostával z dvoch fáz, opakuje 5-6 krát. Pri vykonávaní prieskumné práce s použitím dýchacích a očných pohybov synergie. fázové napätie sa konalo cez pomalé dýchanie presmerovanie na prvý pohľad smerom do príslušných svalov tiahnuce fáza - na pomalom výdychu presmerovanie na prvý pohľad v opačnom smere.

Svalová relaxácia nastane počas konzervácie tonogennogo zdroja je len dočasné, ale dosť často k samovoľnému uvoľneniu jednotlivých PDS.

Opačný Funkčný blok pathobiomechanical manifestácie - miestne hypermobilita, ktorý sa vyskytuje v VCP nad a pod FB. To prispieva k zachovaniu maximálny možný rozsah pohybu v príslušnom chrbtice.

Ďalším z hlavných patogénnych porúch je regionálna posturálne sval nerovnováha. To spočíva v tom, čo spôsobuje poruchy funkčné väzby medzi posturálne svaly (náchylné k skráteniu) a fyzické svaly (náchylné na relaxáciu), čo vedie k vzniku nevyhovujúcich pohybových vzorov.

Dostupnosť funkčného bloku hypermobility miestne, regionálne rozdiely spôsobujú posturálne zmeny pohybové vzory. U pacientov s poruchami pohybového aparátu sa zúčastnilo všetkých týchto zložiek, takže manipulácia je u nás používaný rozlíšiť rôzne druhy korekčných pathobiomechanical prejavy ochorenia pohybového aparátu.

V našom prípade je mobilizácia často dokončená manipuláciu, t. E. Na odstránenie FB aplikovať rýchly, krátky, nízka amplitúda ťah. Spravidla sa manipulácia vykonáva po dosiahnutí najvyššieho možného pasívnych pohybov v kĺboch a sprevádzané zvukovým fenoménom - kliknutím alebo chrumkavý.

Po manipulácii sa pacient umiestnený na pohovku, na ktoré bolo v polohe na chrbte po dobu 30 minút až 1-2 hodín s povinnou upevňovacieho krčku Schantzová golier až 24 hodín.

Dôležitou súčasťou konečného manipulácia bola korekcia polohových odchýlok a svalovej suboptimálne motora stereotypu. K tomu, aby sme použili špeciálnu techniku fyzických techník terapie prestavať výkon spotrebiteľské a profesionálne pohyby.

V dôsledku manipulácie sme dosiahli plánovaných ukazovateľov. Hlavné klinické príznaky zlepšenia predpokladá, odstránenie alebo zníženie bolesti, muskulo-tonikum porúch, ako aj od stupňa a počtu funkčných blokov v oblasti krčnej chrbtice segmentov ručné vyšetrenie. Spondylograms boli študované pred a po manipulácii.

Po priebehu manuálnu terapiu závraty zmizol v 60 (55%) pacientov, bolesť hlavy - 23 (52,3%), bolesti v krku - v 43 (39,4%), 60 (55,0%) pacientov, a bolesti krk znížila a iba 6 (5,5%), ale stav zmenil. Významné zlepšenie došlo v 25 (56,8%) pacientov tservikokranialgiey, u 26 (63,4%) cervicobrachialgia a 13 (54,0%) - Cervicalgia.

Pri analýze röntgenových snímok a ich porovnanie s neurologickými prejavmi osteochondróze čo predstavuje nárast o fyziologické lordózy, amplitúda a harmonizácia pohyb v krčnej chrbtice, vymiznutie skoliózy, znížiť uhlovú pohyblivosť a zlepšenie ďalších ukazovateľov statokinetic.

Naše zistenia sú v súlade s existujúcimi predstavami o Sanogenetické reakcie organizmu s krčnej osteochondróza. Pod sanogenesis pochopiť dynamický rozsah ochranných adaptívnych procesov prebiehajúcich v dôsledku vystavenia na tele extrémne dráždivé, vývoj v priebehu choroby a obnoviť narušenú samoregulačné orgán.

Zistili sme, že aby sa predišlo komplikáciám u pacientov s neurologickými prejavmi osteochondróza krčnej chrbtice by mala byť vykonaná manuálna terapia s počiatočnými príznakmi ochorenia. Pacienti s funkčnou variant neurologické prejavy Osteochondróza krčné uvoľňujúcich svaly klasická masáž metód odporúča relaxačná postisometric postupu, ktorý uvoľnenie svalov a / alebo mobilizácie.

Pri vykonávaní manuálna terapia u pacientov s NPSH potrebuje "jemný" spôsob liečby. Pre jednu manipuláciu sedení sa odporúča jeden blokované PDS, respektíve kĺb.

Zvlášť zaujímavé sú tie vertobrogennymi tservikotorokoalgiyami a ischemickej choroby srdca (ICHS). Existujú dôkazy, že degeneratívne a dystrofické dorzopatie nepriaznivo ovplyvniť funkciu prevodového systému, rovnako ako nepriamo prostredníctvom eferentných cestami do systémového tepnového tlaku (V.V.Gorbachov, K.S.Kushakovsky 1999- 1992).

Tieto predpoklady sú spojené s zvláštnosťami inervácie srdca, ktorá je vyrobená z hrudnej aorty plexu (krčná, hrudná vetvy uzly sympatické kmeňa), ako aj od vagus nervy a diafragmalnogo.

Zmyslové vlákna sympatických nervov innervating srdce, časť miechy ako súčasť miechových SVII-TX, a poskytujú rôzne srdcových impulzov. Bunkové prvky týchto nervových vlákien sú spinalnyh gangliá.

Niektoré somatických a viscerálnych aferentných sú uzavreté v rovnakých neurónoch zadného rohu miechy. Prvý integračné centrum pre zmyslové informácie, vnímajú pulzné toky sú neuróny zadných rohov miechy.

V segmentovom úrovni sa zbližujú viscerálne a somatické aferentné impulzy. To je dôvod, prečo aplikácia liečebných modalít bolo vybrané miesto paravertebralnye zónu na úrovni CIV-TVII. Pre objektivizáciu účinnosti komplexnej liečbe pacientov študoval dynamiku tlaku EKG a krvi.

Výber týchto ukazovateľov bol kvôli dostupnosti techniky, jej neinvazívna, bezpečnosť pacientov, a celkom poučný.

Štúdia sa zmenia základné hemodynamické a elektrofyziologických parametrov (EKG a krvného tlaku) pod vplyvom komplexnej liečby vykonávaného ukázala, že pacienti systolický krvný tlak znížil v priemere o 16,5% (20-25 mm Hg. V.), diastolický 10,5% (10-12 mm Hg. v.). U pacientov s príznakmi systolického preťaženia (EKG) bol pozorovaný stabilný pozitívny dynamiku (vymiznutí príznakov systolického preťaženia).

U pacienta s ventrikulárnou extrasystola EKG` FK2 podľa Lowvn-Wolf, extrasystoly výrazný pokles v množstve Aj na Fc Lowvn-Wolf. EKG pacienta k blokáde prednej vetvy ľavého ramienka výrazný pokles uhla alfa s -40 ° C do -30 ° C a intraventrikulárne dobu vedenie od 0,12 do 0,1 s.

Tak, manuálna terapia v osteochondróza krčnej chrbtice je dôležitou súčasťou liečebnej rehabilitácie pacientov s poruchami pohybového ústrojenstva, lebo eliminuje pathobiomechanical zmeny a prispieť k odstráneniu bolesti spojené s týmto.

IS Abelskaya, OA Michajlov, VB putá

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno