Farmakoterapia nervového systému lézií osteochondróze

Video: Ako sa na liečbu skoliózy a osteochondróza! Čo robiť s bolesťou chrbta v skoliózou a osteochondróze

Podľa klasifikácie ochorení periférneho nervového systému, prideliť radu významných klinických syndrómov Osteochondróza krčnej chrbtice: koreňové, reflex (svalové tonikum, neurodystrophic, vegetatívno-cievne bolesti), miechové a mozgové.

Vznik neurologické prejavy Osteochondróza krčnej chrbtice majú priamy patologické zmení hodnotu v chrbticového segmente (primárny patologický faktor), rovnako ako podráždenie štruktúry inervovaných miechové nerv a zapojenie do patologických procesov segmentových vegetatívnymi útvary, ktoré vedú k reflexné svalové tonikum, NEURODYSTROPHIC a cievne poruchy (sekundárne patologický faktor).

Komplex konzervatívnych opatrenia vykonaná s neurologickými prejavmi osteochondróza krčnej chrbtice, sa skladá z miestne reflexu (blokády, reflexná, lokálnu aplikáciu anestetík a protizápalových liekov), ortopedických ošetrenie (špeciálna stohovanie, rozťahovanie, na sebe krčný golier, atď) , lieky a fyzioterapia, pohybová terapia.

V niektorých prípadoch môže viesť aj neurochirurgické ošetrenie. Množstvo a povaha lekárskej starostlivosti v neurologických syndrómov chorobou určenou štruktúrou a funkciou klinického syndrómu, ako aj na závažnosti a štádiu klinických prejavov.

Koreňové syndróm osteochondrosis krčnej chrbtice spojené s kompresný koreňmi osteofytov, protruzirovannym disku a väzov miechy a koreňov traumatizácii vyplývajúce nestabilitu stavcového segmentu.

Liečbu. Ak je koreňovej syndróm akútnej fáze ochorenia priradená anestetického koktailu (2 ml 50% roztoku ANALGIN inj 1000 mcg vitamínu B12, 2 ml 2% roztoku shpy baralgina a alebo 5 ml roztoku, 5 ml roztoku reopirin intramuskulárne). Pri ťažkej syndrómu koreňovej, a to najmä v otvore, je priradený dehydratačního činidlá pre zníženie napúčanie nervových koreňov: 40 mg furosemid alebo hydrochlorotiazid, 25 mg alebo 250 mg Diacarbum perorálne počas 3-5 dní, alebo 2 ml lasix intravenózne.

S intenzívna bolesť koreňové syndrómy kompresie genéza odporúčaného príjmu 10% roztoku glycerolu vnútri alebo intravenózne kvapkanie 15% roztokom manitolu (rýchlosťou 1 g / kg telesnej hmotnosti), 250 mg hydrokortizónu-intravenóznou bolus. V vegetatívneho zložky bolesti sa odporúča pridať do liečebných Wegetotropona formulácie: 1,5% roztok gangleron 2 ml intramuskulárnou injekciou 1-2 krát za deň, pahikarpin 0,1 g 2-krát denne. dovnútra. V akútnej fáze sa vykonáva Novocaine blokádu (paravertebrálne) v bodoch CVI-CVLL! 1 až 3-krát v 0,5% roztoku novokaín (5-8 ml na 1 podanie) dňa (3-6 blokád).

Účinná aplikácie sa 33% roztokom krčnej oblasti Dimexidum po dobu 30-60 min alebo aplikácie sa zmesou 100 ml 33% roztoku Dimexidum, melliktina 0,02 g, 1 g novokaín, 100 mg ATP, 20 mg kyseliny nikotínovej. Pri lokálne anestetiká a analgetiká (Menovazin "Finalgon" mastí prípravky had a včelí jed).

V akútnej fáze koreňovej syndrómu nevyhnutné imobilizáciu krčnej chrbtice (opotrebenie mäkké golier Schantz), spánok s podkladyvaniem vankúš alebo sáčku piesku pod hlavou, účel liečenia, diadynamické prúdy sínusový modulovaných prúd (najmä počas vegetatívneho zložky bolesti), elektroforézy riešenie novokaín , anestezina, analgina- magnet.

V syndróm subakútnej období koreňového predpísané vnútri analgetík a NSAID (piroxikam, indometacín, Baralginum Brufen, reopirin, Naprosyn Voltaren et al.).

V chronickej fáze syndrómu je vhodné menovať protizápalové a dehydratačných činidiel. Je nutné pridať terapia analgetiká sedatíva (seduksen, relanium, sibazon, phenazepam a kol.), Antidepresíva (amitriptylín, trioxazine et al.) Na podporu zložky psychovegetatívne predĺženej bolesti. Priradiť tiež protikŕčové (No-Spa, gangleron), neuroleptiká.

Na javy koreňovej straty v motore, reflexné alebo citlivých oblastí používa cholínesterázy drogy: neostigmínu, galantamín, oksazil, amiridin (0,02 g trikrát denne perorálne), Dibazolum 0,005 g 2 krát denne ústami, na vitamínu B12 1000- 2000 mcg za deň., vitamíny B6 a B1. S výhodou je použitie biostimulátorov (Aloe, malých lží, sklovca lidasa, Rumalon).

Priradenie fyzioterapiu, masáže, akupunktúra, iontoforézu 0,05% roztok neostigmínu pozdĺžne na ramene (jednej elektródy na hrudnej chrbtice, na druhej strane), diadynamické prúdy, ultrazvuk, fonoforézou hydrokortizón lidazy. Účelom cvičenia liečby koreňového syndrómu - vytvorenie správnych pohybových vzorov, posilnenie svalový systém, zlepšenie krvného obehu v svaloch, zníženie napúčanie korene.

V subakútnej a chronickej fázach koreňového syndrómu aplikovať trakciu krčnej chrbtice (ručné alebo Glisson slučkou na špeciálnej stoličke s bloku alebo špeciálne trakčným stole). Preťahovanie je dávkovaný, s postupným zvyšovaním záťaže (2 až 6 kg) a dobe expozície (od 3 do 10 minút). Sila a trvanie ťahu vybral individuálne. Sa konajú každý deň alebo každý druhý deň, len 5-8 sedenie.

Cieľ trakcie - zvýšenie vertikálne priemer medzistavcových foramen (temporálnej dekompresie znevýhodnený edematózne chrbticu). Priľnavosť je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou mozgovou artériosklerózou, hypertenziou, závažných somatických chorôb v akútnom štádiu radikulárne bolesti, s výraznou skoliózou krčnej chrbtice, herniácie disku, výraznejšie svalové kontraktúry, fibrózu tkaniva, nestabilita stavcov segmentov.

V syndrómom chronickej fázy koreňovej starostlivo predpísaný bahenné kúpele s ozocerite, Naftalan (pri teplote nepresahujúcej 35-37 ° C), ako aj liečebné vlastnosti (radónu, chlór sodný, sulfid vaňa) - ultrazvuk, fonoforézou lidazy, hydrokortizón.

Reflexné svalová-tonizujúce prejavy osteochondróze vznikajú z dôvodu spinálnych motorických segmenty postihnutého tkaniva receptora pochádzajú dlhé patologických impulzy prichádzajúce do miechy, kde sú zapnuté na svojich predných a bočných rohov, a potom nasleduje priečne pruhovaného svalstva, čo spôsobuje ich reflex napätia.

V pohybového tonikum reflexných syndrómov (cervikobrachiálny syndróm, syndróm pectoralis menšie, atď.) Predpísaná chlóretyl blokády v roztiahnuté svalu.

V akútnej fáze je tiež používaný prokaín, hydrokortizón blokády predné Scalene sval pectoralis menšie šľachu. Výhodne priradenie relaxanty (baklofén na 0,01-0,025 g 2-3 krát denne. Vnútorne Mydocalmum, melliktin 0,02 g 1-3 krát denne. Duchu, spazmolytiká (Nospanum, papaverín, gangleron) VI , (a. kyselina nikotínová, komplamin atď.), v akútnej fáze ochorenia je priradený diadynamik prúdy elektroforézu Novocaine, anestezina, dipyron, UHF, subakútne a chronické obdobie - fonoforézou hydrokortizón, ultrazvuk, pulzné magnetické pole, LFK (postisometric relaxácia spastické svaly).

Pri miernej vyjadrené pohybový tonikum syndróm bez vývoja skoliózy a fibrózy hrubá znázornené dávkované trakciu krčnej chrbtice. V úporných prípadoch chronickej neúčinnosti konzervatívnej liečby chirurgická intervencia sa vykonáva - scalenotomy, resekcia predné Scalene svalu eliminovať zameranie patologických impulzov.

Vznik stavcov reflexné cardialgia - spinálnej nervovej podráždenie a hviezdicovito gangliá, sympatických vlákien innervating srdca, ako aj bolesti svalov hrudníka predné povrch inervovaných korienkov CV-CVIII. Terapia reflexné kardialgicheskogo syndróm zahŕňa okrem prostriedky pôsobiace na postihnutom segmentu, svalové relaxanty (baklofén, Mydocalmum), spazmolytiká (Nospanum, papaverín, gangleron) a koronarolitiki od často kombinácia krčnej osteoartritídy a ochorenia koronárnych tepien dochádza predné hrudného syndrómu komplex genéza.

Reflex neurodystrophic syndróm Osteochondróza krčnej chrbtice dochádza v dôsledku dlhšej impulzy postihnutých tkanív pozvonochnogo4 segmentu motora z plienky miechové, spinálnej väzivového aparátu, čo vedie k sekundárnym dystrofických a zápalové zmeny v periartikulárnom tkanive fibrotických - väzy, šľachy, svaly, atď

Keď neurodystrophic syndrómy, krčnej osteoartritída (periartroz, epikondilez "rameno - kefa" syndróm) v akútnom štádiu predpísanej zvyšok s dočasné odstavenie rukami v fyziologickej polohe, lokálnou aplikáciou 33% Dimexidum sodného s novokaín, hydrokortizón, fyzioterapia: prvý impulzné magnetické pole, potom fonoforézou anestezina. Účinne obkalyvanie hydrokortizón a novokaín periartikulárnom tkaniva ramenom alebo lakťom. V akútnej fáze sa aplikovaných analgetík ganglioplegic (pahikarpin 0,1 g 3-krát za deň, 1,5% roztok gangleron 2 ml intramuskulárnou injekciou 1-2 krát za deň).

V subakútnych stupeň vykonáva elektrostimulácia, inductothermy, elektroforéza Novocaine, platifillina Zmesi Novocaine, difenhydramín, pahikarpin, elektroforéza pirabutol, fonoforézou hydrokortizón anestezina pulzujúceho magnetického poľa IRT.

Keď je exprimovaný v cievnej a autonómnej komponenty neurodystrophic syndrómu účinné elektroforézou aminofylín. V chronickom štádiu neurodystrophic syndrómov predpísaných radónové kúpele, cvičenie, masáže, segmentové aplikácií blata na golieri zóny, ruku (pri teplote nie vyššej ako 35 až 37 ° C). V úporných prípadoch syndrómu "rameno - kefa" je vhodné vykonávať blokádu hviezdicovitý ganglion 2% roztoku Novocaine.

Zadné cervikálny sympatický cervikálny syndróm s osteochondróze sa objaví v dôsledku podráždenia a kompresie miechového nervu a následného zúženie vertebrálnou tepny. Terapia v tomto syndrómu zahŕňajú blokádu vertebrálnej tepny suboccipital oblasti 2% roztokom novokaín v množstve 4,2 ml, blokádou sympatického plexus vertebrálnej artérie úrovni Cv.

Opatrne trakčné liečba sa vykonáva s aplikáciou Dimexidum dočasné znehybnenie krčnej chrbtice v akútnom období. Priradenie ganglioplegic, myorelaxanciá, spazmolytiká, Bn vo fáze subakútnej - fonoforézou Novocaine, aminofylín, LFK (cieľ - rozvíjať správne stereotyp trenazh vestibulárny systém). Žiaruvzdorné prípady chirurgická liečba: dekompresie chrbticového tepny, periarterial sympatektómia, odstránenie excrescences unkovertebralnyh et al.

V patogenéze mozgovej cievnej syndrómu v krčnej osteochondróze hrať úlohu ako priame lisovanie vertebrálnych tepien obmedzené prekrvenie vertebrobazilárního systému, a podráždenie sympatických plexus vertebrálnej tepny s následnou vazokonstrikciu. Základom spinálnej cievne syndróm je chronické cievne cervikálna myelopatie, vyvíja v dôsledku chronického traumatického miechy kompresný cievne radiculomedullary tepny a anterior spinálnej artérie.

Konzervatívna liečba chrbtice a cievnych mozgových syndrómov krčnej degeneratívnych ochorení disk obsahuje anti-sklerotické, vazoaktívnych, nootropiká, metabolické lieky, svalové relaxanciá. Priradenie akupunktúra, fyzikálnej terapie, fyzikálnej terapie (elektroforéza aminofylín, platifillina, gangleron -. Na Shcherbak et al).

Indikácie pre operáciu: v mozgovej syndróm - ťažká vertebrobazilárním nedostatochnosti- relaps samozrejme s myelopatie ciev - pestovanie procesu vývoja, príznaky kompresie miechy, prítomnosť bloku subarachnoidálneho priestoru. Vykonávať rad operácií (laminektomii, odstránenie osteofytov, imobilizácia stavcov pri ich nestability a kol.).

To znamená, že voľba terapeutických opatrení v krčnej osteochondróze závisí od klinického obrazu, závažnosti symptómov, štádia choroby a berie do úvahy všetky patogenetické mechanizmy rozvoja neurologických porúch.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno