Integrovaný prístup k diagnostike a liečbe ochorení shoyermanna Mau u detí a dospievajúcich

Osteohodropatiya výrastkov z tiel stavcov Je to jedno z popredných miest v štruktúre stavce patologických stavov dospievania. výskyt Ochorenie Shoyermanna Mau Je to z 6,4 na 8,2% (Korzh NA, Prodan AI, 2002) a je charakterizovaná tendenciou k stálemu rastu a omladenie. Podľa našich údajov asi 30% pacientov detských ortopedických kancelárií trpí túto patológiu. Často neskoré diagnóza vedie k vzniku trvalej kyfózy a ranom vývoji osteoartrózy. Preto sme si stanovili za cieľ identifikovať ochorenie Shoyermanna Mau v počiatočnej fáze vývoja a optimalizácie liečebných režimov v rôznych vekových skupinách.

Úlohy patrilo výber primeraného systému kontroly inšpekcie počas liečby a rast dieťaťa, širšiu škálu liečebných opatrení a stanoviť frekvenciu ich vykonávanie, v závislosti od veku a stupňa symptómov.

Metódy výskumu pozostával z klinického vyšetrenia pacienta s dôkladné zbierkou perinatálnej a rodinnej anamnézy, neurologického vyšetrenia, röntgen hrudníka a bedrovej chrbtice v 2 projekcie, funkčné spondylograms krčnej chrbtice a v polohe "ústami", Doplnkový prieskum triplex skenovanie vertebrálnych tepien a rheoencephalography s funkčnými testami v režime monitorovania, elektromyografie s krkom, pletenca ramenného, ​​horných končatín. CT vyšetrenie bola vykonaná v prípade potreby.

V pediatrickej ortopédie kliniky Samarskej štátnej lekárskej univerzite v posledných 3 rokoch v rámci schémy skúmalo 96 pacientov vo veku od 9 do 16 rokov. Boli identifikované v primárnych prezerajú klinických príznakov osteochondropathy chrbtice (hyperkyphosis v hrudnej oblasti s rôznym stupňom fixácie, citlivosťou a bicie nástroje v oblasti krčnej a hrudnej asymetrické oblasť pletenca ramenného svalovú kŕč, krku, chrbta). Výsledkom je, že u 60 pacientov (62%) X-ray odhalila fragmentácii stavcového tela apofýz, uvoľnenie koncových dosiek, čo je jav nestability v kraniovertebrální zóny a (alebo) iné segmenty krčnej chrbtice, osteoporóza.

Je potrebné poznamenať, že 43 pacientov (45%), rádiologické nálezy oceľové rôzne prejavy dysplázie v krčných stavcov (Atlas prejavy anomália zubné proces vývoja Kimerli abnormalít, vrodený nedostatok väzov prístroje a kol.). V 98% pacientov nájdený dôkaz extravazálneho stlačenie vertebrálnej tepny v prvom segmente. Kompresia spôsobuje schodisko boli hypertrofovanú sval v 89% ďalšej krčnej rebro alebo predĺžený priečnych výbežkov siedmej krčnej chrbtice u 6% pacientov. Známky extravazálneho stlačenie vertebrálnej tepny v segmente 3, boli nájdené u 4% pacientov, v dôsledku stlačenia dolného šikmého svalu alebo anomáliu Kimerle. bol identifikovaný 1% pacientov v 4 extravazálneho kompresie segmentu. V 67% pacientov došlo k prudkému poklesu prietoku krvi v vertebrálnych tepien otáčaním hlavy v opačnom smere, čo ukazuje, že je dôležité kompresie. Na porúch elektromyografie svalov bioelektrickej aktivity bola pozorovaná u 36 pacientov (37%). Prejavy osteochondropathy apofýz z tiel stavcov sú odhalené vo všetkých oddeleniach. Okrem toho, v 96% prípadov kyfózy v hrudnej chrbtice bolo sprevádzané miernym neprogresívnym čelné zakrivenie bedrovej chrbtice, často na pozadí dysplázia. Flat-valgus deformity a zastaviť gemiasimmetriya hrudi došlo vo viac ako polovici prípadov.

Všetci pacienti navyše k obvyklej liečbe tohto ochorenia sa získa fyzioterapii pre zlepšenie krvného obehu, odstránenie kŕče a bolesti krčnej (elektroforéza aminofylín a kyselina nikotínová, magnet, vazodilatátory, prípravky zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie svalové kŕče). Je povinné nosenie pneumatík Shantz. Okrem toho, hyperbarická kyslíka bola vykonaná kurzy pre 5-10 ošetrenie. V 96% prípadov po ošetrení bol pozorovaný pozitívny vplyv rôznej závažnosti a trvania. Komplexná liečba sa opakuje každých 3-6 mesiacov v závislosti na sile účinku. Priama závislosť na výsledok choroby a načasovanie správnosti liečby: mladší vek pacienta, odolnejšie - zlepšenie. Klesol počet pevných kyfóza. To sa stalo syndróm menej odolné bolesti.

závery:

1. S rozvojom osteochondropathy apofýz z tiel stavcov chrbtice sú zapojené všetky útvary v procese a je originalita v závislosti na lokalite.
2. Vývoj osteochondropathy krčnej prichádza uprostred primárnej nedostatočnom prekrvení a dysplázia stavcov, rýchlo spôsobuje sekundárne cievne a neurodystrophic zmeny.
3. Early pravidelné komplexná liečba zlepšuje prognózu ochorenia a celkového stavu pacientov.

Kovaľov EV, Pirogov NV Ryzhov PV, OV Tereshina
VIO "Samara State Medical University"