Syndróm peroneální nerv

Video: Session LFK obrnu z lýtkového nervu. časť 1

Syndróm peroneálního neuropatia vyznačujúci sa tým, javy podráždenie a vypadávanie vlasov v oblasti lýtkového nervu inervácie a neuroosteofibrosis na začiatku peroneus longus, kde sa nerv stláčajú.

o zraniteľnosti peroneální nerv Je už dlho známe. V XIX storočia v štúdiu nohy ochrnutie u tehotných žien, ktoré upozornili na utrpenie preferenčných svalov inervovaných peroneálního nervu (Basedow V., 1938- Valleix K, 1841- Romberg M., 1853, atď.). Levebre (1876), a potom sa Hünermann (1892), pridelené tejto citlivosti anatomické vlastnosti: peroneální nervové motorická vlákna sú zložená 1_4 a L5 nervy nachádza takmer priamo s akútnou neoznačených riadkov a stláča ľahko fetálnej hlavou. Práve v tom možno aj stlačenia vnútornej bedrové tepny a jej vetiev, krvou dodáva sedacieho nervu. 

Avšak, taký paralýza je stále vzácne. Niekedy sme pozorovali paralýzu svalov inervovaných peroneálního nervu v repozície bedrového dislokáciou a predbežné Stretch skrátiť nohy zabraňuje ako komplikácia (Hoffa A., 1900, Lorenz L., 1900- Hartung H., 1906). Ale tieto ochrnutie nastať vo veľmi zriedkavých prípadoch. A prevzal úlohu vysokých úrovní vetvenia lýtkového nervu (Dorion, 1884- Kunepeac IP LG Miller, 1971), i jeho zraniteľnosť, napríklad neuropatia (Kutner R., 1905). Je to už dlho vedomí časté zapojenie peroneálního nervu a "ischias", "ischias". 

Táto funkcia je už dlho ukázal D.Cotugno (1764), a následne J.Guinon a E.Parmentier (1890), E.Remark (1892), a N.Chiray E.Roger (1930) - príznak Pointe, F. F.Ogienko (1970), D.T.Shamburov (1966), V.I.Samosyuk, F.A.Habirov a kol. (1979) a kol. G.S.Toprover (1931), v priebehu operácie preťahovanie sedacieho nervu krv takmer vo všetkých prípadoch pozorovať vzhľad pľúc peroneální Pares. 

Pri stláčanie celého sedacieho nervu, alebo chemickým pôsobením na ňom, ako terpentín (Gerard R., 1927) vyplývajúce z tejto záchytnej ochromenie hlavne svaly innervated lýtkového nervu. Pozorovanie popísaná poškodenie sedacieho nervu po injekcii liekov neúspešných (Fedorova AB, 1959, 1975 a ďalšie.) Tiež upozorňuje na prevládajúci straty lokalizácia javov a podráždenie v oblasti inervácie peroneálního nervových vlákien.

Gipoalgeziya kože na vonkajšom povrchu tibie u pacientov so syndrómom vertebrogénne piriformis ťažké diferenciálnu diagnostiku medzi týmto syndrómom a kompresie chrbtice Si (Kipervas IP, 1971). Lúče, ktoré sú tvorené viac-a peroneal nervov zásobujúcich rôzne. Všetky tepna sedacieho nervu, ako vetvenia od nižších sedacích tepien (niekedy z vnútorného tepny) a prechádzajúce od stredu stehennej kosti a plášte perforačných tepien sú spárované pozdĺžne kmene v proximálnej tibiálnej nervu (Hoffmann M., 1903). Na rozdiel od toho prietok krvi do lýtkového nervu sa vykonáva jediným tenkým kmeňom, odbočuje z nižších sedacích tepien. Celý zvyšok tohto nervu prietoku krvi plynie pobočiek plavidiel napájajúcich tibialis anastomózy pomocou obvodu. Tibiálne nervové vlákna sú obklopené bohatou sieť krvných ciev s relatívne veľkým priemerom, ktorá nie je vlákna lýtkového nervu. Ak zavoláte na poruchy nervovej krvné dilatácie, to je oveľa rýchlejší, pokračovalo v holennej nerv. 

Má sa za to, že mechanické sily, sú prvé, kto trpí vlákien peroneálního, tibialis miesto. Avšak, vlákna peroneálního nervu trochu rozšíriteľné (Lorenz L., 1890). Osobitný význam majú rôzne histologické rysy peroneálního nervových vlákien, silnejší a myelín doska relatívne jemných vlákien s tibiálne (Shargorodskiy LY, Doynikov BS 1946, 1955- Thomas P. et ai, 1955 Erlanger J., Gasser H., 1937). V patológii postihnutých prvých silných vlákien, ktorá vyžaduje intenzívnu výmenu a horšie nesúci anoxiu. Niet divu, že po smrti zvierat elektrickej vzrušivosti mizne čoskoro vo svaloch inervovaných peroneálního než holennej nerv (Gerard R., 1927).

Tak, väčšina autorov prepojiť časté zlyhania peroneálního nervu všeobecne a diskogenická procesov, najmä s porážkou nervových vlákien v dolných končatinách a v proximálnej časti - tam, kde sa konala ako súčasť sedacieho nervu, alebo viac proximálne. Zvlášť trvať na to J.acek et al. (1965) popisuje klinické a elektromyografického obraz päť týchto pacientov. Tento pohľad neberie do úvahy vyjadrenia klinických pracovníkov o stlačenie peroneálního nervu pod šľachu bicepsu, najmä medzi tými, ktorých práca vyžaduje v podrepe, na kolenách (Guillainov G. a kol., 1934- Jong J., 1947- Nagler S., RangelL., 1947- Kaminsky V., 1947- Wright V., Braatzl, 1953-Staal. a kol., 1965- Seppalainen A. et ai, 1977- Popelyansky Ya.Yu., 1983). Predispozície k týmto stláčaniu sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. Popísané a familiárnej prípady tohto syndrómu (DG Herman et al., 1989). Možné a akútne poranenie rovnakého typu. Tu je jeden z našich pozorovaní.

Sick VB, 31 rokov, traktor.
Počas troch mesiacov pred prijatím do pravej nohy, ohnutý v uhle 10-15 °, v kolene, bola vložená medzi dve protokolmi po dobu 30-50 minút. Aj zažiť miernu bolesť v mieste stlačenie - v dolnej tretine stehennej a holennej kosti v horných častiach. Nasledujúceho dňa sa bolesť necítil, ale chodidlá a nohy sa stala opuchnuté, visiace nohy: chôdzu musel zdvihnúť nohu vysoko. Po 20 dňoch, edém spali, boli krútia prsty okrem palca, cítil tok elektrického prúdu na palec na strednej nohy. Následne zostala rovnaká obrna. Skúsený minor konštantný bolesť pod jabĺčkom. Somatická stav patológie bol nájdený, ale v krvi: leukocytov. - 000- 17 klesol. - 9- l. - 11-m - 9- ESR - 20 mm / ch tri týždne:. Leukocytov. - 000- 12 klesol. - 4 lymfóm. - 14 cl. Türk - 1: 100- ESR - 16 mm / h. Vo vnútornom povrchu spodnej tretine pravej stehennej kosti - strangulace brázdy 103 cm, vonkajší povrch - 32 cm. 

V hrebeni tíbie - purpurovo modré škvrny 2,5 x 2,5 cm X-ray zmeny nohy a nohy bez .. Prejde zdvihol pravú nohu: droops zastaviť, nemôže stáť na päte, ale je voľne stojaci na päte. Nemožno predĺženie a je takmer nemožné (iba 5 °) prideľovanie stopy- rozbalení minimálna prsty. Veľmi štrukturálne nestabilné podvýživa peroneální skupina pravej holennej sval. Gipoes-teziya medzi I. a II pravej nohy. Citlivosť vibrácie laterálneho kondylu - 8-9 °, mediálne - 4-5 °, právo Achilles reflex nie je volaná, nohy a nohy vpravo dotknúť trochu chladnejšie ako ľavá. Podľa elektrofyziologických štúdií pravého lýtkového poranenia nervov a príslušných svalov.

Taký je kompresia obraz peroneálního nervu pod šľachy biceps. Podmienky na jeho stláčanie sa v distálnej oblasti (obr. 4.29).
Spoločný peroneální nervu u bočného uhla podkolennej jamke prerazí začiatok bočné hlavy lýtkového svalu, a potom ide okolo vonkajšku hrdla lýtkovej kosti. Tu prechádza medzi zväzkami dlhú úvodná časť peroneus longus prostredníctvom multimediálnych vláknitých prameňov peroneálního svalovej-kanálu (Marwah V., 1964). Táto vláknitá krúžok nerv rozdeľuje do troch vetiev: hlboké, povrchné, vratných. Keď sa počas nútený pohyb nohy ťahá sval, môže byť nerv podrobené rozťahovanie a stláčanie medzi týmto svalov a kostí (Koppel B., Thompson W., 1960). Kompresia a napätie nerv na tejto úrovni sa vyskytujú prirodzene a nezávisle na stavcov mechanizmov. Zdá sa, že u niektorých pacientov s bedrovou osteochondróze nemožno vylúčiť mechanizmus miestnej stlačenie peroneálního nervu v nohe.

poyas4.29_.JPG


nervové kompresie v uvedenom kanáli môže začať po ťažkej pohybu v členku alebo svalové zástupné hyperfunkcia. Často slávil v jeho preťaženia popísané A.Briigger (1967), na symphysis-hrudnej syndróm. Tam je bolesť v bočnej a chrbtovej časti holennej kosti - chodidlá. Tá bolesť je horšia s pohybom v členku, pretože to, čo je často nesprávne diagnostikované nadtaranny synovitída alebo preťahovanie šľachy umenia. V tomto ohľade sa možno domnievať, a bolesť v vonkajším členkom, v priemete artikulácia lýtkovej kosti na členkový kosti. O.Jungo (1984) naznačuje, že termín "talo-peroneální syndróm" pre displejov.

Na našom pracovisku sme ukázali, že zníženie rýchlosti nervového impulzu dochádza peroneálního kompresiu nervového koreňa a keď nekoreshkovoy lyumboishialgii nie je detekovaný bez piriformis svalov syndrómu (Usmanova AI, 1971). To určuje rýchlosť poklesu v priemere 10% lýtkového nervu pri normálnej rýchlosti tibiálne. K tomu došlo ako pri stlačení L5, a Si korienkov. Počas stimulácie peroneálního nervu v bočnej časti podkolennej jamky, za hlavu kosti lýtkové a mezhlodyzhechnoy linky na prednej ploche členkového kĺbu, sme zaznamenali aktuálne akciu s extensor digitorum brevis. 

Okrem toho je rýchlosť vedenia vzruchu pozdĺž vlákien peroneálního nervu ísť do časti sedacieho nervu, bola meraná v úseku, ktorý sa nachádza medzi výstupným bode sedacieho nervu v povrchových vrstvách stehien (na rozhraní hornej a strednej tretiny nej) a proximálny tibie bodov stimulácia (GM Rapoport ., 1973). V kontrolnej skupine ukázalo relatívnej stálosť rýchlosti šírenia excitácia celom peroneálního nervu vrátane proximálnej časti jeho vlákien v sedacieho nervu (oscilácií v rozmedzí 1-3 m / s, s tendenciou zvyšovania rýchlosti v oblastiach nachádzajúcich sa nad stimulačnými bodmi na holennej kosti). U pacientov s bedrovou osteochondróze tieto oddelené (nad a pod kolenom) ukazovateľov sa líši u rôznych syndrómov (tab. 4.5).

Tabuľka ukazuje, že keď sa extensor parézy kvôli koreňovej lézie, rýchlosť vedenia na peroneálního nervového impulzu sa zníži v rovnakom rozsahu, v proximálnej a distálnej častí príslušných vlákien. Ak dôjde k extensor slabosť v dôsledku nekoreshkovoy noha patológie ukázalo zníženie rýchlosti vedenia distálnej ihlica hlavou. Reč je o paralyzujúce pacientov ischias alebo u pacientov s bolesťou v dlhodobom peroneálního svalu tesne pod Fibule hlavy v mieste priechodu peroneálního nervu. 

V poslednej skupine detailné štúdie citlivosti vyvolané gipoesteziyu nie Si, táto zóna nezasahuje nad dermatomu holennej kosti a V zachytený prst. To bol vonkajší okraj zadné nohy a nohy - zóna peroneálního nervu sú postihnuté, pokiaľ ide mioadaptivno vytvorená miofibroza peroneus longus. Tu kladieme dôraz na hodnotu miestnej, v oblasti Fibule hlavy, tkanivové patológie a miestne patológie lýtkového nervu. pretože Je nepravdepodobné, že miestne zmeny boli primárne nerv, je potrebné myslieť na prítomnosť zmien v tkanivách Fibule hlavy a, v uvedenom poradí. sekundárnych zmien v priechode týchto nervu. Popísaný časť sa zhoduje s bodom pre akupunktúrne Zu San-Li.

poyas4.29_.1_.JPG


Ona je považovaný za jeden z najsilnejších reflexné zóny v dolnej polovici tela s vagotonický priebehu akcie bodu "božského pokoja", "ázijský pokoj." To je indikované lokálna mäkkosť pod Fibule hlavy - zóny podobný ostatným bolestivých miest v oblasti upevnenia vláknité a svalového tkaniva ku kosti. To je potvrdené prípadov sekundárna patológie peroneálního nervu v dlhšom pobyte v drepe - prepätia vláknité a svalového tkaniva v mieste nervu, a skutočnosť, že po podaní hydrokortizónu v tejto časti sa nachádza zvyčajne bolesť pokles.

Stlačenie peroneálního nervových vlákien nielen na holennej kosti, ale v Subpiriforme časti sedacieho nervu, miechy alebo dochádza dvojité lisovacím zariadením (UptonA.R.M., McComasA.T., 1973).

YY Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)

Video: Blokáda holennej nerv v tarzálnej kanáli


Delež v družabnih omrežjih:

Podobno
Miechové nervyMiechové nervy
Neuritída lícneho nervuNeuritída lícneho nervu
Umiestnenie a anatómie tela bodov pre aromaterapiu. močový mechúr MeridianUmiestnenie a anatómie tela bodov pre aromaterapiu. močový mechúr Meridian
Patetický embryo. Trigeminu, ktorá usmerňuje plodu nervPatetický embryo. Trigeminu, ktorá usmerňuje plodu nerv
Hrtanovej nervové vlákna. Inervácie na sliznici hrtanaHrtanovej nervové vlákna. Inervácie na sliznici hrtana
Poškodenie nervovej kmeňoch končatínPoškodenie nervovej kmeňoch končatín
Ochrnutie peroneálního nervuOchrnutie peroneálního nervu
Nervové poškodenieNervové poškodenie
Mononeuropatia (neuritídy a neuralgia) je izolovaná lézie jednotlivých nervových kmeňov. Etiológie.…Mononeuropatia (neuritídy a neuralgia) je izolovaná lézie jednotlivých nervových kmeňov. Etiológie.…
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
» » » Syndróm peroneální nerv