Poškodenie nervovej kmeňoch končatín

Video: Elena Malysheva. Poškodenie holennej nerv

Podľa štatistík z oboch svetových vojen nervové poškodenie koncov kmeňov z 3-4% z celkového počtu bojových zranenia. Väčšina z nich boli zastrelení a zranených. Počas strelná zranenia druhej svetovej vojny boli pozorované končatín nervy na 56,9%, šrapnel - do 41,5%, uzavreté poranenia - 1,6%. Dôvodom uzavreté bojové zranenia sú mláti pažbou pušky, sa zrúti bunkrov, budov alebo nečistoty na pozemné výbuchy granátov, bomby a tak ďalej. D.

Medzi strelných rán končatiny nervové kmene prevažujúce (60-65%) horná končatina poškodenie nervov. Najčastejšie zranených radiálne nerv, druhé miesto obsadil zraneného sedacieho nervu, potom - ulnárny, peroneálního a medián nervy. Frekvencia poškodenia závisí na anatomických a topografické nervových zväzkov. V 45,2% poškodenie periférnych nervov končatín súčasne s kosťami, 5,4% v kombinácii s hlavných krvných ciev. Často je súčasné poranenie niekoľkých nervov.

Nasledujúce typy poškodenia nervových kmeňov:
1) trepanie (commotio),
2) poranenie (contusio),
3) zaklinení (compressio),
4) rozbiť anatomické nervu kmeň (plnú alebo čiastočnú).

nerv nepríjemný dochádza v dôsledku sily bočného nárazu zraňovať projektil, ako to prejde do tkaniva na rozdiel od nervu. V tomto prípade sa morfologické zmeny v nervovom kufri nemožno nájsť, a tam je krátkodobý (niekoľko hodín alebo dní) porušenie nervovej vodivosti.

Podliatiny nervy dochádza pri ťažšie vystavené zraňovať projektilu alebo tupým tvoriť vnutristvolnyh morfologické poškodenie (krvácanie, pevnosť v prerušení jednotlivých vlákien alebo zväzkov). Modriny nervy, zvyčajne sprevádzané funkčné zmeny. Keď poranenie pľúc drobné krvácanie vyriešiť, opuch zmizne a plné obnovenie vodivosti dochádza pomerne rýchlo. Pri ťažké poškodenie nervov trvania a povahe poruchy vedenia (úplne alebo čiastočne), závisí od stupňa poškodenia nervových zväzkov a sekundárnych jizevnatých zmeny v nervovej kufri.

Kompresia nervu kmeňa spôsobuje cudzích telies, fragmenty kostí, paraneural podliatiny, nadmerné a predĺženou stlačenie končatiny turniketu. K tomu dochádza, keď narušenie nervovej vodivosti možno ľahko obnoviť, ak je odstránenie príčiny rýchlo, čo spôsobila kompresie. Predĺžená výsledky Kompresia nervu k tvorbe hustej jazvy a pretrvávajúce poruchy vedenia. Kompresia nervu nastane a jeho zapojenie v rozvíjajúcich sa po zranení masívnej jazvy mäkkým tkanivom alebo kalu. V takýchto prípadoch sa nervové vodivosti porucha sa zvyšuje s časom.

Najvážnejšie druh nervové poškodenie trupu je anatomická prestávka. Kompletné prestávka jeho nervové zakončenia je zvyčajne v rozpore, a v prípade, že je čiastočný prestávka hrany alebo perforovanie vád nervovej kufra. Konce prasknuté nervu kašou, modriny, namočené krovyu- najrozsiahlejšie oblasť zranenia s strelné rany a trochu vyslovované s bodnými ranami.

Full anatomická prestávka je sprevádzaný pretrvávajúcim nervy trupu straty vodivosti. Čiastočné nerv prestávka príliš najprv prejavuje kompletnú funkciu straty, ako je často sprevádzaná ťažkým zranením otrasu mozgu a nervovej stvola- ale v následnom vymáhaní možné čiastočné vedenie nervových zväzkov zachovaná celistvosť.

Symptomatológie a diagnostika

Diagnostika poškodenia nervu truhly končatín pas pokročilých štádiách lekársku evakuáciu perdstavlyaet značné ťažkosti. Reklamácia ranených a anatomické a fyziologické poruchy končatiny sú zvyčajne spojené s poškodenia nielen nervu, a na susedných tkanív (svaly, šľachy, kosti, krvné cievy). Niekedy zranené povedať, že keď sa cíti zranený "strieľať", alebo "spálenie" Bolesť, "priechod elektrického prúdu končatiny." Pri čiastočnom zlomu, pomliaždeniny alebo kompresie nervových inervácie v jeho oblasti sa môžu objaviť parestézia (brnenie ihly, mravčenie).

Objektívne údaje poškodených nervov končatín kufor prejavujú senzorické, motorické a autonómne poruchy v oblasti inervovaný poškodeného nervu.

Senzorické poruchy sa môžu objaviť v podobe straty (anestézia, hypoestézia) alebo stimuláciu (hyperestéziu, hyperpatie, parestézia, bolesť).

pohybové poruchy sa prejavuje paralýza alebo obrna svalov (hypotónia, strata suchého jadra a perioste reflexy). 2-3 týždne potom, čo dôjde k zraneniu degeneratívne atrofiu paralyzované svaly, výraznejší pri plnom zapečené v nervovej vodivosti.

Autonómne dysfunkcie identifikovaný ako vazomotorické, sekrečné a trofických porúch. Tie sú obzvlášť výrazné v mediálnej poranenia, sedacieho a tibiálne nervy. Klinické príznaky poškodenia jednotlivých končatín kmeňov uvedených v tabuľke. 16 a pre prehľadnosť na obr. 128, 129, 130 a 131.

Obr. 128. zranenia radiálneho nervu s kompletným prestávky na úrovni ramien:
a - kefa visí b - rasstroistva citlivosti zóny.

Obr. 129. rana stredného nervu s úplnou stratou vodivosti:
a - rastaivanii pacienta papierové nemôže udržať svoju ohnutú veľký paltsem- b - citlivosť výtržností zóny na ruky.

Obr. 130. postrelený lakťová nerv s úplnou stratou vodivosti na úrovni strednej tretine predlaktia
a - pazúr pozície IV a V paltsev- b - citlivosť porucha zóny na štetec.

Obr. 131. Postavenie nohy.
a - v prípade poškodenia peroneálního nerva- používajú - v prípade poškodenia holennej kosti nervu.

Existujú špeciálne vyšetrovacie metódy, aby spresnila povahu poškodenia nervov truhly, prognózy a označenie pre chirurgickej liečby, ktorý sa používa v špecializovaných inštitúciách: definícia electroexcitability (rheobasis a chronaxie) nervov a svalov innervated nich, elektromnografiya, oscillometry a ďalšie.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno