Klasifikácia, klinická diagnostika a poškodenie ciev

Bitka poškodiť hlavné cievy sa nachádzajú vo 4-9% zranenia. Pomer končatiny poškodenie ciev v všeobecnej štruktúre cievneho traume je 90%.

S ohľadom na zranené a neskôr evakuačné vysokofrekvenčné rany infekcie vo svetových vojnách, poškodené tepny vo väčšine prípadov spojený s rýchlosťou amputácia 49,6% (BV PetRovskej, M. Debekki). Z hľadiska miestnych vojen sú priaznivé podmienky pre obnovenie krvných ciev, a tým k zníženiu úrovne pooperačné amputácií na 13,5% počas vojny vo Vietname (H. Rich), 18,4% - v Afganistane a Čečensku 15,7% (A .. M. Samohvalov).

rozlíšiť výstrel (Bullet, črepiny a mine blast poranenia) a neognestrelnuyu zranených cievy (Neognestrelnye zranenia, a mechanické poškodenie). Keď strelná poranenia Cievne polovica škoda vznikne súčasne tepny a žily.

V závislosti na povaha poškodenie cievnej steny izolovaný narušenie časť (závada) nádoby, úplné alebo neúplné zlomu, bočné vinutím (jedna stena a cez) zranenie a zaklinení (obr. 1), modriny nádoba dochádza nepriamym mechanizmom poranenia (uzavreté poranenia, pri bočnom náraze zraňovať strely) a zdá sa, ako traumatické kŕč a subadventitsialnogo medzera. Kompresia nádoby, je zvyčajne spôsobená úlomky kostí alebo intenzívne intersticiálna hematómu. Všetky formy cievneho poranenia a stláčanie, podľa poradia, môže viesť k úplnej alebo neúplnej trombóza jej lumen.

Zranenie cievy sprevádzaný radom Celkové a miestne poruchy v tele.

celkové ochorenia spôsobený akútna strata krvi, znaky ktorý Sú slabosť, sucho v ústach, závraty, bledosť, slabý a rýchly pulz, zníženie krvného tlaku. Krvácanie pri prehliadke zraneného lekára, spravidla je už zastavený tak či onak, alebo zastaviť sama. Závažnosť krvácanie krvácanie intenzity sa stanoví, ako aj povaha zranenia. Strata krvi je menej výrazné pri kompletnej prestávky tepny (rez konca nádoby, čo spôsobuje spontánne zastavenie krvácania) s úzkymi otvormi navinutá kanály v okolitých tkanivách (prúdili vytláča krvné cievy v dôsledku vzniku pevného hematóm).

Miestne symptómy cievne poranenia sú:

Spoločne uvedené všeobecné a miestne príznaky sa vyskytujú vo 85% ranených z zranenia plavidla, a diagnostika poranenia ciev nespôsobuje ťažkosti. V rovnakej dobe, zvyšných 15% poškodené cievne poranenia, môže byť ľahko prehliadnuť kvôli nedostatok externý krvácajúce (V prípade uzavretých nádobách zranenia) a príznaky akútnej ischémie (s dobrou zaistenia prietoku krvi), v prítomnosti ťažkej kombinovanej poškodenie a kol.

Objasniť cievne diagnózu zranenia pomocou Dopplerov ultrazvuk a radiokontrastní angiografia. V nejasných prípadoch, prevzatia prevádzková oblasť audit navrhovaného poranenia cievy.

Ak čerstvé rany kufor lode opustili undiagnosed, sa môže vyvinúť Následky poranenia ciev vo forme pulzujúca hematóm, okolo ktorého sa postupne vytvorili kapsule - s transformáciou do hematómu traumatické (false) aneuryzma. V tesnom kontakte umiestni tepny a žily vytvorenými zranených Traumatické artériovenózne fistuly.

Primárnym traumatické porušenie hlavného toku krvi, ligácia alebo zlyhanie obnovy nádoby môže byť komplikovaná vývojom ischemická nekróza končatiny alebo sprevádzaná tvorbou chronickej arteriálnej a žilová nedostatočnosť.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: