Poškodenie krvných ciev v končatinách

Video: Series 103 Liečba diabetu metódou Buteyko zachráni cievy pred vážnym zranením

Zranenie cievy patrí k ťažkým poškodeniam. Hlavným faktorom, ktorý určuje závažnosť je predovšetkým krvácanie, čo často vedie k smrti na bojisku a Iole v pokročilom štádiu lekársku evakuáciu.

Rozlišujte otvorenú a zatvorenú cievneho poranenia. Medzi pod holým nebom - a sú strelné rany. Sú klasifikované podľa nasledujúcich kritérií.

1. Vzhľadom na poškodené cievy:
a) zranený tepnu;
b) zraňovať žily;
c) vinuté tepny a žily;

2. Vzhľadom na povahu poranenia ciev:
a) úplné priečne medzery;
b) úplné priečne zranenia a ktorý zostal úzky mostík medzi konci nádoby;
c) bočné a priečne rany;
d) tangenciálny rany bez poškodenia a intimy cievnej zranenia.

3. V klinickej povahy:
a) žiadny primárny krvácanie a pulzujúca hematóm (trombóza);
b) s primárnym krvácania;
c) pre vytvorenie pulzujúca hematóm. Klinický obraz poranenia ciev je do značnej miery určuje charakter tejto škody.

Uznanie poranenie ciev

Poškodenie veľkých ciev v končatinách prejavuje všeobecná a miestne značenie. Bežné príznaky sú charakteristické predovšetkým klinickým obrazom krvácanie. V prípade, že plavidlo nie je hojenie komplikuje významnou stratou krvi alebo šok - stav ranených môže byť uspokojivá.

Miestne charakteristiky zranených nádoby zahŕňajú: 1) nadmerné vonkajšie krvácanie, 2) vytvorenie hematómu pas umiestniť cievneho poranenia, 3) zvlnenie hematóm, 4) vzhľad hluku v hematóm, 5), periférne tepovej frekvencie, 6), ischemickej choroby, 7) lokalizované rany cievne zväzok zóna.

Vonkajšie krvácanie je jedným z najčastejších príznakov závažného poranenia ciev. Avšak, to nie je vždy významná. Bránia voľnému vytekaniu zrážanie krvi môže ju v úzkej a dlhej rany kanála, je tvorba krvnej zrazeniny v nádobe, a nesúlad thrombosing všetky poškodené cievy, jeho kŕče, pokles krvného tlaku.

Intersticiálna hematómy sú obvykle tvorené bezprostredne alebo v prvých hodinách po zranení plavidla, prinajmenšom - existuje niekoľko dní neskôr. Hematóm môže byť distribuovaný v tkanivách difúzne alebo naopak, aby bol obmedzený. Zvyšovanie veľkosti, tlačí a stláča tkaniva, čo môže spôsobiť akútne poruchy prekrvenia končatín.

Gematrmy vyplývajúce z rán veľkých ciev, často pulzujúca. Zvlnenie sa niekedy vyskytuje v prvých hodinách po úraze, ale častejšie - niekoľko dní po ňom, a naznačuje, pas správa hematóm dutiny lumen cievy.

Zvuky vo hematóm ihneď po poranení a v prvých hodinách sú detekované pomerne zriedka. Najčastejšie sa objavujú niekoľko dní po zranení, pokiaľ ide o organizáciu hematómu a jeho premenou falošného aneuryzma.

Porušenie okrajových častí končatín nádob pulz je vyjadrený v jeho úplnej neprítomnosti alebo významné zoslabenie. Niekedy pulz je nestabilný. Po dokončení a neúplné pretrhnutiu hlavného impulzu nádoby je zvyčajne chýba. Často je dôvodom pre jeho neprítomnosti je anatomicky intaktnej nádoba kŕč v dôsledku stimulácie kostí, cudzích predmetov alebo iných mechanických faktorov.

Posúďte periférne pulz by mali byť vždy v porovnaní s cievnou pulzácie na intaktných končatín.

Známky akútnej arteriálnej insuficienciou v dôsledku cievneho poranenia, spolu s absenciou periférnych pulzov sú studené končatiny, meniť jeho farbu (bledosť, cyanóza, "mramor" pokožky), bolesť, znecitlivenie končatín, progresívne zníženie všetkých druhov citlivosti, ktorý siaha k jeho úplnej strate, postupné strata aktívnych pohybov v distálnom vývoj končatín myshechkoy kontraktúry. Akútna ischémia je stále ohrozený končatiny nekrózu.

Lokalizácia soľanky v nervovo-cievneho zväzku vo všetkých prípadoch by mal upozorniť čo sa týka možného poškodenia plavidla. Porovnanie vstupných a výstupných otvorov na priechodné rán a zušľachťovanie topografiu rany kanálu - na slepej niekedy navrhnúť alebo vylúčiť možnosť poškodenia hlavných krvných ciev.

Vo väčšine prípadov, uznanie poranenej veľkej nádobe nepredstavuje značné ťažkosti. Avšak z minulých vojen skúsenosti vieme, že v pokročilých štádiách evakuáciu týchto úrazov sú často vidieť. Vyhnúť môžu byť poskytované iba tejto nebezpečnej chyby pri triedení zhodnotiť celkovú a miestne cirkulácie na zranené v každej končatine.

Letmý vyšetrenie a jednoduché vyšetrovanie ranených, a najmä, poškodená končatina, je možné získať dostatočne spoľahlivé údaje pre správnej diagnózy. Niekedy diagnostické dôjsť k chybám v vaskulárnej lézie, nekomplikuje krvácanie alebo akútnej arteriálnej nedostatočnosť. V prípade pochybností o tom, že podrobné skúmanie poškodenému v obväzu po odstránení obväzu.

Ak je rana chýba, na veľké poškodenie cievy uvedené dostatok krvi nasiaknuté oblečenie, obväzy, rovnako ako príznaky veľké straty krvi, a to najmä v prípade, že povaha poškodenie končatiny (napr drobné poranenia mäkkých tkanív) je zjavne nie je dostačujúca na závažnosť celkového stavu ranených.

Musíme si uvedomiť, že pri akútnej ischémii končatín môže dôjsť počas buy-ohrozujúce v neprítomnosti anatomické poškodenia hlavnej tepny. Najčastejšou príčinou ischémie v týchto prípadoch je tlmený alebo kŕče nádoby presunie na úlomky kostí, ktoré sú často pozorované u zlomeniny bedra v spodnej tretine (obr. 121).

Obr. 121. Spazmus stehennej tepny do stehna zlomeniny.

Diagnostické problémy s uznávaním poranenia ciev Pas kvalifikovanej štádia chirurgickej starostlivosti možno vyriešiť audite prevádzkovej nádoby používané v nemocniciach PHB rentgenovazografiyu. Najviac presvedčivé výsledky sú získané, keď je otvorený angiografiu. Plavidlo je tak vystavený na malú oblasť na "root" končatiny a upne mäkké, bažinatou gumičkou.

Obrázok (krátka expozícia) sa uskutočňuje v čase podania kontrastnej látky, typicky 50 až 70% roztoku kardiotrasta, v množstve 10-15 ml.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno