Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Traumatická amputácia - odmietnutie časti alebo celé končatiny (alebo iná časť tela) mechanickým násilím. Špecifické vyhotovenie amputácii končatiny mechanizmu je olovo koniec. Rozlíšiť úplné a neúplné amputácii končatiny. Keď posledná odtrhnúť časť končatiny je spojená s kultu kože klapky, svalov alebo šliach. Traumatická amputácia dochádza najčastejšie v dôsledku tzv rail zranenia idúceho vlaku kolesá alebo električkou. Iné dôvody môžu byť prieťahy v končatín pohyblivými časťami, ktoré spadajú na jej veľký náklad. Časté amputácia s mínami výbušný rany vojny.

Kosť a koža najviac odolná voči zranenia. Z tohto dôvodu, svaly, cievy a nervy sa rozbil vo zvyšku končatiny vo väčšej vzdialenosti, ako tento, možno rozhodnúť forme rany kože. peň kože je často olúpané na veľkej ploche v blízkosti rany. Rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív a kostí pahýľ charakteristiky vysokej pôsobenia gravitácie (v tomto prípade môže spojiť syndróm predĺženou kompresiu alebo roztlačiť syndróm, roztlačiť syndróm), a pre železničné zranenia. Pre separačné charakteristika separačná časť prvkov na rôznych úrovniach: Zvyškové nervy, cievy môžu byť umiestnené v podstate v blízkosti rany. Preťažené alebo veľké cievy drvené pahýľa zvyčajne thrombosed krvácať len svalovej a kostnej vetvy ciev. Rana pňa, spravidla, je silne znečistená.

Komplikáciou. Medzi najčastejšie a nebezpečné komplikácie - traumatický šok. Je tvrdší ako bližšom úrovni traumatickú amputáciou. Najvážnejšie, často nevratný šok nastane, keď amputáciu oboch stehien. Na závažnosti šoku je tiež ovplyvnený častým (80% pacientov s traumatickou amputácií), iné zranenia končatín a vnútorných orgánov. nedávna zranenie môže dominovať klinický obraz a určiť prognózu. Iné bežné komplikácie (akútne zlyhanie obličiek, tuk embólia, tromboembolické) sú úzko spojené s závažnosti šoku, užitočnosti jeho liečby a závažnosti poranenia. Najčastejšie hnisavý septické komplikácie: hnisavé nekrotické proces v rane na peň, osteomyelitída, zriedka sepsa, anaeróbne infekcie v kulte, tetanus.

Diagnóza. Vyhodnotiť mechanizmu poranenia, čas, ktorý uplynul od zranenia, závažnosť celkového stavu, orientačná hodnota straty krvi (v množstve krvi, na mieste a na oblečenie), vykonať predbežnú diagnózu možných ďalších poškodenia. Tá je obzvlášť dôležité, keď klinický obraz rozpor, závažnosti šoku, úroveň a typ amputačního pahýľa: výskyt nárazom a traumatické amputácie končatiny distálnych segmentov bez rozdrvení tkaniva pahýľ vždy vedie totiž k podozreniu na prítomnosť poškodenia iných miest. Ak je podmienka povolenia, je potrebné vykonať röntgeny pni - možných zlomenín nad úrovňou amputácia.

Prvá pomoc je traumatické ukončenie agenta aplikácie metódy v srdcovej resuscitácii alebo dýchanie. V šoku a krvné straty, pokiaľ je to možné, vykonáva intravenóznu infúziu plazmy náhradiek, ale bez ujmy na trvanie prepravy. Krvácanie sa zastaví tlakovým obväzom, turniket sa používa iba vtedy, keď silné krvácanie, ak nie je možné zastaviť uloženie hemostat v rane. Po aplikácii náplasti peň znehybnený drôt autobus Cramer a postihnutým okamžite evakuovaná na chirurgickom oddelení. Rýchla evakuácia dodržiavanie amputovať končatiny prepravnom poriadku sú z hľadiska možného reimplantace veľmi dôležitý (pozri.).

chirurgická liečba. Minúť o pravidlách urgentnú operáciu. Cieľom operácie -okonchatelnaya zastavenie krvácania a odstránenie neživé tkanivá. Avšak, operácia sa vykonáva až po pacienta z šokových stavov a stabilizáciu hemodynamických a dýchanie. Operácie, ktoré sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, je amputácia končatiny, ktorá môže byť vykonaná ako distálne. Oddelením obvodovú časť končatiny (ruky, nohy), a absencia drvenie pni tkaniva použité v typickom ablácia zdravého tkaniva (na úrovni distálnej tretine predlaktia alebo holene). Pri drvení tkanivo typ amputácia pahýľ použité primárne chirurgický zákrok odstráni iba nonviable tkaniva kašou s bežných ošetrovacích kosti, cievy a nervy. Rana zároveň zostať otvorené voľne tamponiruyut to bez toho aby švy aj na svaly. Neskôr indikáciách aplikovať odloženej švy alebo reamputatsiyu vykonané. Keď násobok traumatická amputácia končatín segmentov pracovať postupne zastavil medzi operáciami. Ak chcete pokračovať cez protézy 2 až 3 mesiace. peň po hojenie rán.