Amputácia trauma

amputácia končatiny by mali byť považované za ochromujúce operáciu, ktorá spôsobí obete závažné fyzické a psychické trauma. To má dva hlavné ciele: zachovanie života pacienta a vytvorenie pňa, ktorý zabezpečí podmienky pre použitie protézy s maximálnym funkčného účinku.

Rozlíšiť primárne a sekundárne indikácie k amputácii. Hlavným problémom:

Video: Tréning zranenia triceps v lakti

Sekundárne indikácie pre amputáciu patrí infekčné komplikácie rán:

• anaeróbne infekcie komplikuje gangrénu končatín, čo je hrozbou pre život pacienta;
• sepsa na základe chronickej osteomyelitídy s ochorením kĺbov;
• recidíve krvácania, spojená s cievnou erózie na základe hnisavých komplikácií.

Amputácia končatiny primárnych indikácií ranených v šoku nesie ďalšiu traumu, a tak zhoršuje stav obete. Preto sa pred operáciou potrebných na vykonávanie anti-šokovú akcie v celom rozsahu, ale samotného zásahu vykonáva za spoľahlivého anestézii.

Amputácia sekundárne indikácie sa vykonáva pri relatívne úplné a spoľahlivé stabilizácii hlavných životných funkcií.

Video: protetická ruka Kibi. primárny protéza

Dôležitým hľadiskom pri amputácia je túžba vytvoriť oporosposobnosti pahýľ pre ďalšie príležitosti protetických končatín, tak pre pacienta je veľmi dôležité, počet stratených kĺbov končatín a dĺžku pahýľa.

Úroveň amputácia je zvyčajne stanovená hranica zlomeniny a devitalizovanú kostného mäkké tkanivá. Je potrebné poznamenať, že rozsiahle škody končatín a strelných rán, kde indikácia k amputácii, je vykonávané ako konečné štádium primárny chirurgickú liečbu rany.

Existujú štyri spôsoby amputácia: chvíľkové, dvuhmomentny, trehmomentny (Obrázok 1) a nerovnomerný (obrázok 2). Plavidlá zvyčajne viazať hodvábu alebo syntetický obväz. Nervy pretínajú a ich uzavretie pôsobí na inhibíciu tvorby neuromu pred vytvorením pahýľa.

Obr. 1. Trehmomentny (kužeľ-kruhová) metóda amputácie NIPirogov (a-e - fáza)

Obr. 2. Fáza patchwork stehennej amputácii (A-D)

Existuje niekoľko metód pre liečenie nervového pahýľa:

1) spôsob, Beer - peň uzatváracia chlopňa perineurium škrupiny;

2) Spôsob Cheppla - peň uzavretý vlastné nervov plášťa predtým posunul smerom nahor, aby sa pretínajú priamo nervu;

3) spôsob Movshovich - šitie prešiel nervy k svalom.

kosť križovatka sa vykonáva častejšie metódou Petit - rezanie ju na úrovni s okostice a vyhladzovací nezrovnalosti piliny kostí rašple. Švy na pni neukladá. Rany voľne tamponiruyut s akýmkoľvek antiseptickým masť.

Na zabránenie chybnej vývoj kónickou pahýľa na distálnom konci amputované končatiny trakcie naneseného lepidla pre konvergenciu okraje rany a hladký rany (Obr. 3).

Obr. 3. Lepidlo koža trakčné stehná peň (a), pričom rameno pahýľ (b), pričom spodné rameno pahýľ použitím prilepený k jej pančuchou (c)

Klapiek metódy amputácia používané, keď je možné vyrezať dostatočnú dĺžku kožných-väzivového klapky s predné, zadné alebo bočné plochy okrajového úseku. Pri súčasnom zohľadnení pleti prirodzený kontraktility (viď obr. 4-9).

Obr. 4. kožné rezy pre horné amputácii končatiny

Video: komplexné opatrenia na zastavenie krvácania kritickú

Obr. 5. Rezy pre izoláciu kefy, izoláciu a amputácia prstov

Obr. 6. Rezy pre amputácií dolných končatín: a - zárezy s amputáciou bedra- B - profily pre tvorbu kožnej väzivového tkanivové riasy zo stehna byť v amputatsii- - amputácia tibie s prednou a zadnou chlopne rovného velichiny- g - úrovní amputácia na úpätí: 1 - na Garanzho- 2 - Lisfranku- 3 - 4 pomocou Bona- - Shoparu- z 5 - rezy amputácia stopy- 6 - zárezy s prstami disartikulace

Obr. 7. Izolácia kefy (a), predlaktia amputácie SF Godunov (b), amputácia prstov (c)

Video: Shuttle Factor trauma

Obr. 8. Technika pre izoláciu nohy Lisfranc (a-g), I disartikulace prst (d-s)

Obr. 9. Osteoplastické amputácie holeni NIPirogov (a-g) fastsioplastichesky spôsobu amputácia tibie VD Chaklin (d-f)

Po hojenie rán prebieha na kultové postihnutej končatiny protézy. Primárne problém riešený v konzultácie protézy protetik.

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov