Status amputácia končatiny peň po operácii

Poruchy pahýľa klasifikované ako vád a ochorení pahýľa.

Etiopatogenéze chorôb a malformácií končatín po amputácii pahýľa, vyrobený za zranenie

amputácia - odstránenie periférnych končatín pre jeden segment (medzi kĺbov). disartikulace - izolácia končatiny na spoločné úrovni.

Indikácie k amputácii (disartikulace) po zranení:

• závažné poškodenie končatiny rozdrvením zranenia skrz;
• dlhá, nepriaznivo sa vyskytujúce post-traumatické zápal hrozby amyloidózou vnútorných orgánov;
• nekorrigiruemye deformáciu, čo vylučuje možnosť funkcie.

Video: gangréna nohy pri cukrovke

Úloha operatívne zásah - zvoliť optimálnu úroveň a spôsob amputácie (disartikulace), bezbolestnú formu, podporujúce schopnosť a funkčné pahýľ.

K tomu, aby sa pacient môže plne využili protézy, peň by mal byť predovšetkým funkčný a podporujú schopnosť.

Načasovanie a povaha mäkkých tkanív hojenie po amputácii závisí od stavu a masívne prekročil svalu, úroveň amputácie. Rovnobežne s mäkké tkanivá zjazvenie dochádza k hojeniu poranení kostí, ktorá končí tvorbu na piliny povrchu koncová doska, v ideálnom prípade kompaktnej materiál predstavuje lineárne formy s jasnými hladkými obrysy, 2-3 mm hrubá.

Jej rast prešiel všetky fázy, podobne ako pri hojení zlomenín:

• devitalizovanej kostnej resorpcie miesta v distálnej koniec pahýľa;
• vzhľadom k funkcii osteogénny periostální buniek, a vo väčšej miere Endostální zložku tvorenú osteoidu, ktorý obsahuje vrecká kalcifikácie. V dôsledku mineralizácie a zlúčenie s kôrou po 2-3 mesiacoch po amputácii vytvorený tkanív prekrývajúce útlmu kanála. Počas tohto obdobia, postupne ich vstrebávanie kostí devitalizovanej oblastí, piliny hrana je vyhladená získaním zaoblený tvar, ktorý je nepriamym dôkazom pre ukazujúce na úplné uzdravenie kostných poranenia, možnosť axiálne zaťaženie na pni.

V prípade, že organizácia je veľmi tenká, nie úplne sa tvar protetická koncová doska je možné, chôdza by malo byť prísne dávkovať, s použitím lekárskych protéz, a viac spoliehanie na barle.

Tvorba pahýľa nekončí tvorby jazvy a koncovú doskou, na ďalší rok (aj niekoľko rokov) v koži väzivového svale klapky a kostí dochádza postupne, inak výraznú konverzie.

Spolu s procesu opravy sú zmeny spojené s poruchou funkcie a trofiku prekročil svaly, šľachy, cievy, nervy, kosti. Označený degeneratívne obtiažna rekonštrukcia celého oddelenia uloží končatiny. Objem Stump počas prvých týždňov po amputácii v dôsledku svalovej atrofie, straty ich pripevnenie znižuje. Ich distálnej navíjanie podstúpiť jaziev degenerácia, kondenzovaný s kosťou.

Klasifikácia porúch tvoriaci amputácia peň

pacienti postihnutí často nastane, keď dôjde k strate horných končatín, ale narušenie kultu v 75% prípadov po amputácií dolných končatín. Včasná a presná detekcia patológie pahýľa končatiny je zásadný v príprave pacientov na primárnu protézy plný držanie, ktorý je možné bez vytvorenia komplexu diagnostických opatrení, založených na využití moderných metód radiálnych diagnostiky:

• Digital X-ray Review;
• digital mikroohniskem X-ray;
• SCT;
• Ultrazvuk, vrátane Doppler ciev.

Poruchy tvoriaci pahýľ zvýšiť stupeň postihnutia pacienta. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: chyby a choroby, ktoré môžu byť liečené v dôsledku vnútorných alebo vonkajších faktorov vyplývajúce z:

• trauma a chirurgický výkon;
• pripojil infekcie;
• Chyby pri vykonávaní rehabilitačných činností;
• nerozumný protéza.

Diagnostike porúch tvarovacie amputačního pahýľa

Malformácie končatín pahýle a klinicky diagnostikované s použitím rádiologické metódy založené na registráciu kvantitatívnych a kvalitatívnych charakteristík. Tie sa nachádzajú v 48,7% pacientov po amputáciách vykonaných za zranenie.

Sémiotika zveráky peň:

• Úroveň amputácie (nerozumný dlhé / krátke pahýľ);
• tvaru (valcový, kyjovito, kužeľovitý, nepravidelný);
• Zmena mäkké hrúbky tkaniva (prebytok alebo nedostatok pilín);
• zmeny v kĺboch: deformácie (varózní, valgus, antekurvatsiya, rekurvatsiya), poruchy motility (hypermobilita, kontraktúry, ankylóze).

Tieto patologické stavy do značnej miery znižujú kvalitu života pacienta, znamená to pre reoperáciu (reamputatsii, osteoplastické operácií, atď.)

rozvíjať neurotrofní a degeneratívne zmeny v iracionálne úrovni amputácia, je zníženie svalového napätia, zhoršené vzťahy v priľahlých kĺbov, kostí zmenu pozície (odchýlku). Pri pokuse použiť protéza odhalil ťažkosti spojené s funkčné postihnutie skrátené končatiny, v dôsledku čoho v čase nakladania pahýľ skeletu sa odchyľuje od normálnej polohy v jednom alebo druhom smere. Poškodenie dolných končatín s významnými kostnej peň posunutie osi vo frontálnej rovine o viac ako 8-9 ° C, v sagitálnej - malo by byť prísne vertikálne.

Po amputácia holennej zvyčajne odchyľuje smerom von lýtkovej kosti, čo je veľkou klinickou hodnotu, pretože protéza je zložitý, vyžaduje prevedenie peň chirurgicky odstránená. V zriedkavých prípadoch, kompenzovať zhoršená funkcia môže byť dosiahnutý tým, výrobca protézy s hlbokým pestovania, ktorý je schopný poskytnúť dávku vychýli zaťaženie na kosti s tlakom na nej zvonku, obrátiť smer odchýlky. Odchýlka holennej kosti sú výsledkom zlyhania kolená, najčastejšie známy jeho rekurvatsiya. Najvýznamnejšie zmeny sú pod amputácii na úrovni bedier, kedy kult kosti v postavení pacienta v protézy je vychýlená smerom von, tak aj smerom dopredu alebo dozadu. V tejto polohe je koniec kosti sa opiera o steny posteroexternal zubné protézy, vložky, ktoré majú byť bolí mäkké tkanivá. V tejto protézy získava varózní deformácie, a vnútorná časť spočíva na vstupnej krúžok v oblasti rozkroku a podyagodichnuyu. Pacient pociťuje bolesť, nestálosť pri chôdzi. Chcú znížiť nadmerný tlak na pahýľa nizhnenaruzhny oddelí, zlepšenie stability, amputácii pri chôdzi protézy položí smerom von, čím sa podstatne mení chôdza a držanie tela, je vychýlenie panvy a bedrovej chrbtice.

Osobitné problémy vznikajú v protézy po amputácii oboch bedier, kvôli funkčnými abnormalitami pahýľa v bočnom smere.

pre analýzu indikátory kvality, charakterizujúce stav amputované končatiny, úplne informatívne spôsob navrhnutý AF Koptelinym.

Za účelom kvantifikácie modifikáciu matematického vývoja viacnásobné lineárna regresia navrhnuté pre ortopedické pacientov s MS Melnyk. Stupeň narušenie funkcie, a to predovšetkým oporosposobnosti pahýľa, účinnosť liečby a protézy sú upravené na základe desiatich najvýznamnejších ukazovateľov.

Stav static-pohybové funkcie amputované končatiny je stanovená na základe klinického vyhodnotenia, aby sa znížila možnosť pohybu, sebestačnosť, pokiaľ ide o množstvo v rozmedzí od 0 do 100%.

Chyby pahýľ môže byť stále diagnostikovaná klinicky na základe registrácie kvantitatívnych a kvalitatívnych charakteristík.