Choroby pahýľa končatiny

Tie boli diagnostikované v 24,6% prípadov.

Video: Zdravé srdce. Choroby ciev dolných končatín - Čo robiť, keď nohy "nejdú?"

Sémiotika ochorenia peň:

• patológie kostí a periostu - zmena kontúry, tvar, umiestnenie, štruktúry;
• patológia spojky - zápalové a degeneratívne zmeny chrupavky, väzov, paraartikulyarnyh štruktúr;
• patológie kože väzivového svalu klapky - zápalové zmeny, degeneratívne (vláknité, tukové, combined) zmeny, priestorovo léziami traumatického pôvodu [hematómu, šero, bursa, cysty (false), neurom, ektopická (heterotopická) osifikácia] stav pooperačné jazvy;
• vaskulárne patológie;
• cudzie telesá.

je detekovaný patológie kostí a periostu na základe analýzy tvaru (os objem) a polohou štruktúry kostí.

Zmena os kosti (zakrivenie - varózní, valgus, anterokurvatsiya, rekurvatsiya) je dôsledkom amputačního pahýľa alebo nesprávne kondenzovanej čerstvej zlomeniny. Zvlášť dôležité a dosť komplikované s ich diagnózou intraartikulárnych lézií, ktoré môžu viesť k vzniku bludného pni s ostrým funkčným poškodením a nedostatok podpory schopnosti.

Zmeny v objeme kosti (zhrubnutie, stenčenie)

po amputácii kosť zahusťovanie (Miestny či difúzna zväčšenia svojho objemu s tvorbou novej kostnej substancie riadnom endoosta a perioste) môže byť od zdravej končatiny a v zábere. V zdravom končatiny sa oslavuje tzv funkčný pracovný (kompenzačné) hypertrofiu. To prebieha na pozadí zvýšenej záťaži z dôvodu neprítomnosti kontralaterálnej končatiny.

Poškodený amputácia končatiny, môžu byť označené patologickou hyperostóza, ktorý v tomto prípade je vždy sekundárne. Vyplýva to z dôvodu porušenia funkcie perioste na účet akéhokoľvek patologického procesu: poranenia, zápalu, intoxikácie.

Niekedy hyperostóza sa vyvíja v dôsledku kalcifikácie okosticu olúpané krvi, hnisu alebo výpotku málokedy inak. V takýchto prípadoch sú masívne ploché alebo nerovné, drobivý perioste vrstvenie postupne riedenie v proximálnom smere, ktoré ležia nad rovinou pilín, obklopujú celý koniec kosti alebo niektoré jeho časti. Najčastejšie sa nebráni realizácii protetike a nemajú žiadny praktický význam.

Perioste reakcia spôsobená vplyvom rôznych faktorov (prítomnosť infekcie a asepticky) môžu byť zdrojom osteochondrální kostných porastov po pahýľa - osteofyty. Až do konca roka ich pôvodu nie je jasné, mnohí autori odkazujú na Osteofyty kalcifikácie svalu pripojovacích miest šliach a väzov (entezitidě), je znamením nielen nadmernou aktivitou okostice, ale tiež prejavom tendinosis, mimomaternicového osifikácia vo svaloch a väzov, priamo susedí s kosťou. Separačná osteofyty GENESIS ťažké, je veľmi výhodné - v štruktúre, lokalizácia základne (na rovnú plochu, pilín alebo kosti diafýzy) a smer rastu. Štruktúra môže byť osteofytov špongia s prítomnosťou zložky chrupavky. dlhoročnými osteofyty majú štruktúru, ktorá je podobná dlhodobé, kompaktné kostnej substancie.

Pri skúmaní schopnosti pracovať, stanovenie stupňa kompenzácia porušených funkcií pacientov, by si mali uvedomiť, že potom, čo utrpel osteomyelitída kostí pahýľ výrazne skrátený svojou štruktúrou odlišuje od stavu skeletu u pacientov s nekomplikovanou pooperačnom období. Namiesto toho, atrofia a osteoporóza možno vysledovať hyperostóza a osteoskleróza, ktoré sú stále v distálnom smere. Chronická osteomyelitída zvyčajne trvá dlhú dobu, táto situácia už niekoľko rokov bráni protézu. Je to oveľa ťažšie, ak je zápalový proces rozširuje na kĺbe, ktorý nakoniec skončí jej stuhnutosť, silné dekompenzácia pohybového schopnosti amputované končatiny.

zmeny v kĺboch

Zmeny v kĺboch ​​po amputácii vykonanej na poškodených končatín, pozorované v 43% prípadov zavčas a oneskorená doba po operácii.

Video: Kŕčové žily dolných končatín. dôvody

Do prvej kategórie patria komplikácie, ktoré vznikajú v ranom pooperačnom období - artritída. Zriedka zápalové procesy v kĺboch ​​vyvinúť proti sekundárnej imunodeficiencie, v septických stavov, kedy sa infekcia šíri z primárneho metastatické ohnísk. Choroba je charakterizovaná akútnym nástupom, ťažké intoxikácie. Spoločné zvýšenie veľkosti dôsledku výpotku a opuch paraartikulyarnyh tkanivo sa stáva prudko bolestivé pohmat a pohyby. Pokožka cez kĺb vyzerá edém, prekrvenie, horúci na dotyk, niekedy spontánne fistula otvorené. V závislosti od stupňa záujmu vnútrokĺbové štruktúry sa líšia hnisavý synovitída, kapsula flegmóna, panarthritis.

rádiograficky hnisavý synovitída Mierne sa objaví, pretože zápal je obmedzený na synovie, nedochádza deštrukcie kosti v tejto fáze. Možno vysledovať mierne rozšírenie spoločného priestoru na postihnutej strane v dôsledku hromadenia hnisavého výpotku. Proces pokračuje rýchlo, existujú oblasti zápalové ničenia v miestach upevnenia kĺbového puzdra, ktorá charakterizuje prechod artritídy vo fáze kaspulnoy celulitídy.

na panarthritis To má vplyv na všetky kĺbové štruktúry, ktoré budú vyjadrené:

• zničenie chrupavky a subchondrálnej kosti;
• perioste vrstvy v projekčnom metaepiphysis;
• paraartikulyarnyh zahusťovanie tkaniva.

Odložené zmeny kĺbov končatín prejavujú degeneratívne zmeny - artróza. Môžu byť spôsobené poranením, zápalových procesov, iracionálne protézy. Z hľadiska radiačnej diagnózy je najpohodlnejšie a univerzálny klasifikácia navrhnuté NS Kosinskaya (1969), ktoré až doteraz nestratil svoj význam a bolo doporučené Spoločným pléna Reumatologmi a ortopédov (2003) ako rádiologické klasifikácia osteoartrózy. Podľa nej existujú tri štádia choroby, ktoré môžu byť jasne vidieť v obetí s pahýle v rôznych časových obdobiach po amputácii.

• prvá etapa vyznačujúci sa počiatočné zmeny. Na okraji kĺbovej dutiny sa objaví drobné výrastky.
• v druhým krokom nerovnosť znížením výšky priestoru kĺbu, subchondrálnej osteoskleróza dohľadať.
• tretia etapa Štrukturálne zmeny nastanú v hlbších častiach epifýzy. Kĺbové plochy zubaté, okrajové výrastky stanú drsné, deformované kosti. Určené zúženie kĺbovej štrbiny, niekedy nie je možné vysledovať, porušil pomer dosadacej plochy (podvrtnutie a podvyvihi-).

zmeny mäkkých tkanív

Pri analýze mäkkého posúdenie stavu tkaniva sa vykonáva ako vizuálne, tak pomocou rádiologických metód (X-ray, ultrazvuk). Výsledný obraz sa vyhodnocuje:

• obrysy (hladké, hrubé) a hrúbky mäkké tkanivá (zahusťovanie alebo zoslabenie);
• štrukturálne zmeny v koži, svalového tkaniva;
• samostatne analyzovať stav pooperačné jazvy;
• prítomnosť cudzích telies;
• zmeny v prietoku krvi.

Stenčenie alebo zhrubnutie kože fasciálnej svalu chlopne

Riedenie alebo zhrubnutie pokožky a väzivového svalu klapky by mali byť klasifikované ako vady a pahýľ ochorenia. Sú hodnotené ako zveráky, v prípade, že hlavnou príčinou ich výskytu sa stal technickej chyby v prvej fáze operácie.

Video: Choroby končatín. liečba

Choroby peň, vyznačujúci sa tým, riedenie alebo zahusťovanie mäkkých tkanív, zjavných štrukturálnych abnormalít v dôsledku:

• nekrobiotické zmeny spôsobené mechanizmus poškodenia;
• cez vysoké ciev a nervov;
• traumatizácii tkaniva pri použití protézy, atď.

Video: Liečba kŕčových žíl - Meditsentr

Kompletné možné protéza, ak je pahýľ je pokrytá so zdravou kožou úseky bez napätia a záhyby, pooperačná jazva sa nachádza v najmenšom priestore akcie. Súčasne by nemalo byť spájkované k tkanivám. Veľké, tuhý, hrubý jazva značná atrofia a prebytok mäkkých tkanív cez kostnej pilín je veľmi ťažké protetika.