Amputácia

Video: amputácia všetkých končatín. História apríla Brown [Šokujúce Reality # 77]

Výstrel a otvorený rozsiahle škody na končatinách často musí vykonať amputáciu. V medsb (OMO), je prevažne v izolácii alebo zjavné slabosť končatín. Pri následných fázach zdravotníckych evakuačných indikáciou k amputácii najčastejšie nastať v dôsledku infekčných komplikácií.

Rozlišovať amputácii pre primárne a sekundárne indikácie.

Primárne indikácie pre amputácie sú kôra sa alebo významné poškodenie, a to najmä v prípade, že je v kombinácii s prestávkami neurovaskulárnych zväzku, ako aj zuhoľnatenie. Sekundárne čítanie spôsobuje komplikácie.

Amputácia primárnych indikácií môže byť na SRL v prípade, že rameno je takmer úplne oddelil a pripojený iba na úseku mostíka ležiacej kože. Také amputácia, pozostávajúce z priesečníku kožného štepu, nazvaný "doprava".

Ranených sú v šoku, by mala byť vykonaná amputácie po odstránení tohto stavu. Ale ak máte stále zranený, je v šoku, je nutné vystaviť takéto operácie, jeho bezpečnosť je zaistená komplex aktivít, anti-shock vykonávaných v priebehu a po operácii (pozri kap. "Traumatický šok").

Úroveň pre výber amputácia vždy určuje lokalizácia a veľkosti lézií.

Amputácii končatín primárnych indikácií, zvyčajne musí byť vykonávaná priamo na mieste poškodenia v zdravej tkanive, pričom kožné-väzivového klapky, za kus odnímateľné časti končatiny. S takou metódu nemožno uložiť najväčšiu dĺžku amputácii pahýľ, ktorý poskytuje najlepšie funkcie v protetike. Ak je to potrebné, cut-off koniec na veľmi vysokej úrovni, - na svojej základni - rez sa vykonáva až do poškodenia krbu dodatočné vyrezanie tkaniva zničená. Rana pni je ponechaný otvorený, a v ďalších obdobiach uložiť sekundárne švy.

Rez s amputácií sekundárnym ale označenie by sa malo uskutočniť do zdravého tkaniva, ale niekedy to môže byť potrebné, aby vykonával svoju ochagy infekciu. Tento nútený príjem môže byť aplikovaná v mieste hnisavú procese pri koreni dolnej končatiny Pri strihaní sa nad ohniskom vyžadujú disartikulace bedrového kĺbu, ktorá je príliš traumatizujúce. Pri amputácia rozkrojenie rany hnisavých je nutné, aby Excise nekrotického tkaniva pahýľa a dodatočným pozdĺžnym rezom kože, fascie a svalov pahýľa.

Protetická potrebnej úrovne amputácia. Čím dlhšia je pahýľ, tým viac sval je pre ovládanie protézy a lepšie funkcie končatiny. Dlhé peň prostredníctvom kontaktu s protézy cez značné vzdialenosti vytvára pocitu jednotnosti s nimi, špecifický tlak ua samostatnej časti sa zníži, takže je odolnejší. V súčasnej dobe, vzhľadom k zlepšeniu protézy pri výbere úrovne amputácie nemusí byť vedená obvodmi Pur-Wert, Yusevicha a ďalšie. Ak je to nutné, vymeňte disartikulace amputácia robiť v každom spoji. Následne, ak je to potrebné na protézy môžu byť hospodárne reamputatsiyu alebo iné rekonštrukčnej chirurgie.

Amputácia by mali byť vykonávané v celkovej anestézii. Skrátenie dnetalpyh časti končatín a môže byť prevádzkovaný v lokálnej anestézii. Ak končatiny škrtidlo, môžete použiť Vnútrokostné anestézii.

Amputácie končatín vykonané s a bez turniketu. Aby sa zabránilo strate cievach prsta môže byť stlačené na základni končatiny počas prevádzky, alebo v extrémnych prípadoch, pre-utiahnuť postroj uloženú na končatinu pri prekročení neurovaskulárne zväzok. Keď amputácia v hornej časti stehna alebo osadenie, ako aj vo veľmi oslabené poranených ciev najprv obväz nad.
Ak amputácia končatiny počas dlhého časového obdobia bolo zúžené vrkoč, potom odstráňte posledné stopy pomaly a až po amputácii. S rýchlym odstránením postroje, najmä pri neotsechennoy, ranených môže rýchlo zhoršovať vďaka rýchlemu prijatiu do krvného riečišťa toxických produktov rozkladu tkaniva (turniket šok).

Amputácia vo väčšine prípadov je nutné vykonať zranené oslabený, takže budete musieť vybrať najjednoduchšie a najmenej traumatizujúce spôsobmi. Metóda výberu amputácia, ale primárne indikácie zistené na základe povahy a rozsahu poškodenia, doba od lokalizácie poranenia lézie a všeobecného stavu ranených.

Keď plyn gangréna a amputácia končatiny hnisavé septické komplikácie vyrábať rezačka spôsob, v ktorom sú všetky tkanivá, vrátane kostí, sa pretínajú na rovnakej úrovni, preč od rany, v zdravej tkanive.

Táto metóda je jednoduchá, vám umožní rýchlo vykonať amputáciu a poskytuje komplexné zející rany po celom tele. Avšak, po spôsobe amputácia gilotínu, zvyčajne tzv kužeľový pahýľ nevhodné pre protézy.

Kužeľ kruhový amputácia NI kurz elementov Pirogovovy je trochu zložitejšie a traumatické, ale poskytuje lepšie funkčné výsledky, pretože je schopný prijímať pahýľ, zvyčajne nevyžaduje reamputatsii.

Kužeľ kruhový amputácia sa vykonáva v troch krokoch: najprv, aby sa kruhový prierez kože a väzivové tkanivá, potom sa prereže sval a "Konečne ,, rezanie kostí. Technicky, operácia sa uskutoční v nasledujúcom poradí (Obr. 118). Kruhová štrbina rez cez kožu, podkožie a fascie a kože, ale okraje znížiť cez sval ku kosti. Pred prekračovanie svalovej polí je vhodné zdvihnúť končatinu. To sa vykonáva tak, aby sa udržala krv zo segmentu, ktoré majú byť odstránené. S rovnakým účelom je vhodné najprv zviazať hlavné tepny a žily zatem-.

Obr. 118. Kroky rotačný kužeľ amputácii NI Pirogov.

Po prekročení zmluvy svaly a tým posunutá v centrálnom smere o uplatňovaní slona hlbokých svalov pripojené ku kostiam, ale znovu prekročiť vnímaná kosť piliny. Na rovnakej úrovni, takže kruhový incízie perioste a mierne posunúť ju na periférii. hore Jačmenné perioste sa neodporúča, pretože poskytuje napájacie kortikálnej kosti pahýľ, čím často dochádza k chaotickému proliferácie kostnej perioste - formulár osteofytov komplikujúcich protézy. Kosť videl na okraji okostice je prísne kolmá k pozdĺžnej osi kosti.

Po odrezaní končatín plavidlá sú viazané preč. Krvácanie NZ útlmu kanála zastavenie tampón. Kostná dreň od pni kauciu by nemal byť, pretože porušuje kostnej výživu a prispieva k tvorbe takzvaných koronárnych záchvatov. V prípade zranenia či stratil veľa krvi bol prevádzkovaný v šoku, je nutné vykonať krvnú transfúziu.

Obzvlášť opatrní ovládateľnosť vyžaduje nervy. PP Burdenkom zvané amputácia neurochirurgické operácie. Nerv nemôže ťahať, krútenie, stlačiť. Pred krížením musí endoneurial nad zamýšľané inciso vstúpiť 2-4 ml 2% novokaín riešenie. Nerv sa pretínajú v 5 cm nad úrovňou členitý svalu, pretože zapojenie do nervového pahýľa celkovej jazva môže spôsobovať bolesť. Aj gilotína metóda amputácie po kompletnej orezové končatiny je nutné nájsť koniec nervu po injekcii a 1-2% vodného roztoku Novocaine skrátiť o 5-6 cm.

Svaly na kosti pilín by nemala byť zošitá. Na vzácnych rana bránkovej tyče prekrytie spojov so zavedením v rohoch na 24-48 hodín gumy drenážne rúrky pre vypúšťanie hojenie výboj. Amputácia peň imobilizovaný sadrovou dlahu.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno