Poškodenie dolných končatín. Zlomeniny holennej kosti

Video: Transport imobilizácia. Časť 2: Pneumatika v dolnej končatiny

Zlomeniny kostí predkolenia. Vo väčšine prípadov, strelná zlomeniny kosti holennej sprevádzaná rozsiahlym poranenia mäkkých tkanív, a vyznačujú sa závažné.

Diagnostika zlomenín holennej kosti nie je ťažké diagnostikovať komplexné čiastočné zlomeniny, ako aj izolované zlomeniny lýtkovej kosti. Povaha a typ výskumu, ktorý má byť potvrdená röntgen.

Pri poskytovaní prvej pomoci vzhľadom k vysokej frekvencii predkolenia vaskulárne lézie sa upozorňuje na zastavenie krvácania, ak je to potrebné silné tepnového krvácanie škrtidlo aplikovať bližšie k rane a prípadne do nohy, len vtedy, keď by malo byť uložené rany lokalizácia v hornej tretine nohy postroja na stehne.

Veľký význam v prevencii šoku, keď zlomeniny holennej kosti má dopravné imobilizáciu. Na bojisku sa vykonáva improvizované prostriedky (dosky, palice, a tak ďalej. D.) alebo pomocou rebríka pneumatiky.

PPM turniket podrobiť revízie uložená bez dostatočného dôvodu - byť odstránené.

V široko pôvodom rán tepnového krvácania, je niekedy možné zastaviť prekrytie klip k poškodeniu pri pokračujúcom krvácaním sosud- padá opäť uložiť analgézia postroj strelná tibie zlomenín je dosiahnuté blokády rovnaké nervové kmene a rovnakým spôsobom ako v bedra.

Avšak, najlepší účinok môže byť pri blokády priamo na holennej kosti lýtkovej hlavy pod zadné s jeho vonkajšom povrchu, na miesto peroneálního nervu alebo jeho vetvy sa podáva 0,5% roztok novokaín v množstve 30 ml, ktorý sa rozprestiera pozdĺž vonkajšej fascie -Muscular box, perineurální infiltruje voľné tkaniva a preruší nervy nesúci bolestivé podnety. Pre je tibialis blokáda ihla na vnútornej hrane kosti lýtkovej hlavy vložený cez mezikostní membránu s pocitom "zlyhanie" do hĺbky 5-6 cm. Koniec ihly vstupuje do zadnej fascie, svalová priestor holennej kosti. Predstavený roztok novokaín (60-80 ml), preniká do holennej kosti nervu. Tak logika blokovanie bezpečne zvláda všetky hlavné nervy dolné končatiny.

Pri aplikácii náplasti dobre a dostatočné dopravné imobilizačné zraneného holeň PPM nie je oneskorenie a po zavedení antibiotík a proti tetanu sérum určené k ďalšej fáze evakuácie. Pri závažnom obrazom šoku a akútne krvácanie realizovaný protišokovej udalosti.

Zlepšenie alebo re-vyrobené transport imobilizácia. Najviac výhodné znehybniť predkolenie je schodisko špica Kramer. Je potrebné uložiť kombináciu dvoch preglejky alebo rebrík koľajníc, ako je znázornené na Obr. 115.

Obr. 115. Kombinácia pneumatík na holenie zlomenín transport imobilizácia.

V medsb (OMO) primárna chirurgická liečba rán tibie vykonáva obvykle pri krvácaní, infekcie alebo vývoj anaeróbneho rozsiahlou deštrukciou vyžadujúce amputáciu. V ostatných prípadoch sa zranenými sú evakuovaní na všeobecné a chirurgické nemocnice. V rámci prípravy na evakuáciu zlepšenie imobilizácia aby novokaín blokádu, podávaná antibiotiká (s výhodou navinutá obvod).

V nemocnici vykonaný röntgen a založil indikácie pre primárnu chirurgickú liečbu rán. Nerobia to len pre malé rany dier a menšie poškodenie kosti, pri absencii opuchu a napätia tkaniva.

Primárna chirurgická liečba zlomenín tibie strelných môžu byť vyrobené pod narkózou a prokaín v lokálnej alebo intra-kostnej anestézii.

Uzavreté zlomeniny predkolenia, ak nemôžete reponirovat fragmenty alebo je ponechať v správnej polohe pomocou sadry, fixácia je kovová tyč alebo iný kov. Na prelome tíbie v hornej tretine nohy, na jeho sedacej kosti, predné-plochu pomocou malého rezu vystavené kosti, v ktorej šikmo dole v ostrom uhle vyvŕtané diery. Útlmu kanála strednej fragment je podávaná mierne zakrivené
vrúbkovaný tyč, ktorá prenikajú do línie lomu v rane je operovaných (pre uzavreté poranenia mieste zlomeniny je vystavená zvláštne predbežnú štrbina). Kostné fragmenty sú porovnané, a tyč je vedená v kanáli distálneho fragmentu (obr. 116).

Obr. 116. Zlomenina tibie (a), pevné tyče (b).

Po osteosyntézy tyče vyžadujú ďalšie fixácie zadné sadrové dlahy, superponovaný na sedacie prehybu ku končekom prstov. Po 10-12 dňoch dlaha je nahradený tupým obsadením.

Ak je fixácia nepoužíva, najlepší druh terapeutické imobilizácia pre nožný kosti zlomeniny je longetnotsirkulyarnaya hluchý cast uložená od stehna k prstom.
Keď postupujúci infekciu v rane, potom ustal zápal imobilizácia sa vykonáva cez zadnú sadrové dlahy.

Indikácie pre kostrové trakcie zlomenín holennej kosti sú zriedkavé.

Poškodenie nôh. Strelné rany na nohách možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:
a) obmedzenie poškodenia mäkkých tkanív;
b) obmedzené na poranenia mäkkých tkanív, pri súčasnom zlomeniny kostí chodidla,
c) rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív;
d) rozsiahle poranenia mäkkých tkanív s narušením chodidla kosťou.

V rámci obmedzenej škody treba chápať zranenia lokalizované v jednom časti nohy - v prednej časti, uprostred alebo vzadu, na vaše prsty. Ak chcete zahrnúť značné škody na dvoch alebo viacerých oddelení nôh. Z funkčného hľadiska je veľmi zlá sú nohy zranenia s poškodením šliach.

poškodenie šľachy sprevádzaná poruchami motorických funkcií, a následne viesť k vzniku trvalých kontraktúr.

Protipechotné míny môžu byť aplikované do rôznych zranení - poranenia chodidla Chunking. Najviac zo všetkého - je to rozsiahla tržné rany s významnými defekty pokožky a súčasne mozhestvennymi zlomenín.

Napriek značnému znečisteniu pokožky nôh a často sa dostane do rany zostatkovej topánok, komplikácie anaeróbne infekcie u týchto úrazov dochádza pomerne zriedka. To je vzhľadom k malým množstvom mäkkých tkanív (svaly) v nohe.

Keď prvej pomoci obväz. Imobilizácia je povinné pre všetky rozsiahle škody. Môže byť vyrobená zo sieťoviny autobusom alebo rôzne materiály po ruke.

PPM vykonaná imobilizácia rebrík koľajnice a injekcií penicilínu na tetanový toxoid.
V medsb (OMO) kvalifikovaný chirurgický pomoc je poskytovaná v oddelení nôh (amputácia primárnych indikácií), krvácavé komplikácie a anaeróbne infekciu.

Zranený s obmedzenými poranenia mäkkých tkanív sú odosielané do HLB. Ostatné - byť evakuovaný nemocníc všeobecnej chirurgie.

V nemocnici, ranených v nohách sú vyrobené z röntgenov. Zranený cez strelná zranenia bez významného poškodenia kostí a mäkkých tkanív a pri absencii výrazných zápalových zmien rany kožné robiť WC a zavedené do kruhu penicilínu rany. Imobilizácia sa vykonáva sadrové dlahy prekrýva hornej tretine nohy na špičkách prstov. S významným poškodením tkaniva vykonávaná primárne chirurgickú liečbu rany. Je veľmi dôležité, aby vyrežeme otvor rany nielen späť, ale aj chodidlá stranu. Je potrebné otvoriť širokú aponeurózou a vyrezaný zničená, zrejme non-životaschopný sval. Odstraňuje malé, voľne ležiace úlomky kostí a cudzích telies.

V prípadoch, keď sa fragmenty metatarzálnou kosti nemožno porovnávať ani držať v správnej polohe, môžete použiť fixácia kovových tyčiek, pretože fúzie kostných fragmentov v nesprávnej polohe náhle zlomený funkcie nohy. Pre podávanie tyče narezať rany na chrbte nohy alebo použiť špeciálnu sekciu na priemete poškodené kosti. V dlhšej fragmenty vyvŕtaný otvor, cez ktorý sa tyč a vykonáva do útlmu kanála oboch kostných fragmentov. Vyčnievajúce z otváracieho konca vloženého tyče skláňa v blízkosti kosti.

Infiltrovať ranu dôkladne roztokom antibiotík. Prekryvné primárne švy kontraindikované. Môže byť uložené dočasné rany stehy sú utiahnuté potom, čo nebezpečenstvo prešiel infekciu. Produkoval imobilizácia zadné sadrové dlahy z hornej tretine nohy k prstom.

S rozsiahlymi defekty mäkkých tkanív, dobrý výsledok môže byť dosiahnutý za použitia kože z plastov alebo z voľného Krasovitovu kože štepu odobratého dermatomu.

Pri liečbe strelných poranení nohy a na ktoré sa vzťahuje široko používaný fyzioterapiu a rehabilitáciu. Zavčas vstup do posilňovne, masáže a rôzne fyzikálne terapie zabraňuje vzniku stuhnutosti kĺbov a kontraktúr vývoj a umožňuje najúplnejšie obnovu funkcie nohy.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno