Prvá pomoc pri zlomeninách dolných končatinách

Shin citlivý ako na priame a nepriame zranenia. Priamy úder obvykle spôsobí zlomeninu stehennej holennej kosti, často v kombinácii s poškodením diafýzy Fibule. Vzhľadom k tomu, že silový účinok je zameraný na kosť, počiatočné posun kostí v mieste zlomeniny a drvenie kostí často za následok poškodenie mäkkých tkanív. Na rozdiel od nepriamej sila (napríklad počas rotácie a kompresie) zvyčajne spôsobuje špirálu alebo šikmých zlomenín dolných končatinách, niekedy v kombinácii s diafyzárne zlomeniny lýtkovej kosti. Izolované diafyzárne zlomeniny kostí sú zriedkavé.

Tibie sú usporiadané paralelne a úzko súvisí mezikostní oddiel. Okolité mäkké tkanivá sú rozdelené do troch oblastí. Prvý z nich - front office - zahŕňa svaly (tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus), predné holennej tepna a hlboké peroneální nervy vetvu.

Vzhľadom k tomu, toto rozdelenie je vykonané medzi holennej a palubnej dosky, priestoru pre rozvoj malých opuchov. Druhá časť - bočné - obsahuje krátke a dlhé peroneálního svaly a povrchné lýtkového nervu. Je tu riziko poškodenia tejto zlúčeniny s diafyzárne zlomenín krčku alebo krku lýtkovej kosti. Tretia oddelenie - zadné - sa skladá zo svalu (plochého lýtkového svalu, lýtkový, tibialis posterior, ohýbacie hallucis longus a flexor digitorum longus), zadné holennej nerv a zadné holennej tepny.

Poškodenie v dôsledku edému v prednej holennej kosti sa vyskytujú častejšie ako podobné poškodenia zadnej alebo bočnej časti. Zadné a bočné časti majú tiež dosť obmedzený priestor, a v prípade výrazného opuchu aj tu môže byť syndróm priehradka.

Existujú početné klasifikácie zlomeniny holennej kosti. Snáď najviac vhodné zaradiť zlomeniny tíbie sú stabilné alebo nestabilné, ktorý je dôležitý pre výber liečebných metód. Ostatné klasifikácie na základe stanovenia odsadenia a počtu fragmentov vzhľadom k poranenia mäkkých tkanív, umožňujú (do istej miery), predvídať výsledok liečby.

Rovnako ako u iných poškodení pohybového aparátu, symptómy a príznaky pretrhnutím holenie kosti sú určené závažnosti poranenia. Bolesť je zvyčajne intenzívny a lokalizované. Často označované crepitus s výtlakom úlomkov kostí a závažnej deformácie. Deformácia typicky prejavuje vonkajšej rotácie a má valgus charakter.

V diagnostike zlomeniny sú dôležité vlastnosti, ako je napríklad opuch a zmeny vo farbe kože, rovnako ako prítomnosť rán. V prípade, že zlomenina holennej kosti existuje nejaká zranenia, ktorá porušuje integritu kože by mala byť zlomenina považovaný za otvorený, aj keď priame poškodenie ciev a nervov, nie je častá komplikácia tibie zlomeniny starostlivo vykonaná (a zapísaná do obchodného mapa) posúdenie neurologického a cievneho stavu. Mapa je potrebné poznamenať, neporušenosť cievy zásobujúce chodidlo a predkolenie a inervácie (motorické a senzorické funkcie), najmä funkciu peroneálního nervu.

U zlomenín predkolenia röntgenových snímok v predozadný a laterálne, ako pravidlo, to vám umožní vytvoriť kompletné záveru o poškodení kosti a umiestnenia fragmentov. Rovnako ako v iných prípadoch, starostlivé röntgenové vyšetrenie trabekulárnej štruktúry s malými zlomeninami bez posunu, a to najmä v prípade poškodenia lýtkovej kosti. Okrem toho by malo byť ľahko viditeľný ako povrch kolena a členka.

Liečba tibie zlomenín v pohotovosti je vo všeobecnosti jednoduché. Po dokončení počiatočného prieskumu a identifikáciu a verifikáciu zlomeniny znázornené uzavreté repozícii, imobilizácia cez holennej dlahy a dlhým vedením pacienta k špecialistovi jednotky.

Ťažkosti pri liečbe týchto zlomenín vyskytujú v ED Ak lekár nemôže dosiahnuť dostatočnú repozícii alebo existujú vážne pridružené poškodenie mäkkých tkanív v otvorených zlomenín. Je potrebné zdôrazniť ešte raz, že v takýchto situáciách je vhodná liečba mäkkých tkanív, je oveľa dôležitejšie ako skutočné liečbe zlomeniny. Od lekára je nutný starostlivý ale dôkladné mäkkých tkanív WC (čistenie a umývanie rán), rovnako ako realizáciu príslušného prevencia tetanus a antibiotiká. Imobilizácia by nemala zasahovať do miestnej liečbe poranení mäkkých tkanív.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné naliehavé fragmenty repozície kostí, kompresia cievy distálnej na úrovni zlomeniny. Aj keď sa to nestáva často, môže nastať potreba takéhoto premiestnenia v dôsledku porúch prekrvenia pred X-ray.

Najčastejšou komplikáciou je poškodenie mäkkých tkanív zlomenina pristúpení infekcie. Okrem toho, ako už bolo uvedené, je možné pozorovať v prednej syndróm priestore tibiálne priestoru, ktorý sa vyskytuje 24-48 hodín po zranení. Pacient by mal byť vedomí toho, že je potrebné, aby nedochádzalo k žiadne kroky, ktoré by mohli urýchliť rozvoj tohto syndrómu, a v prípade výskytu niektorej z jej príznakov alebo príznaky (stlačenie ciev a nervov), požiadať o pomoc.

Poškodenie nervových kmeňov v zlomeniny stehenných kostí sa vyskytuje zriedka, ale to možno pozorovať v prípade poranenia hlavy Fibule sa zapojením povrchového lýtkového nervu. Poškodenie ciev nie sú pozorované, ale to môže nastať na hornej holennej zlomenín poškodenie prednej holennej tepny, prechádzajúcej mezikostní membránu. Rovnako ako u iných poškodení pohybového aparátu, často chýba alebo pomalé konsolidácie zlomeniny, najmä v prípade výrazného posunu fragmentov alebo zlomené kosti. Okrem toho sa u niektorých pacientov sa môže vyvinúť artritídy.

Izolované zlomeniny lýtkovej kosti, najmä jej diafýzy, sú zriedkavé. Avšak, v niektorých prípadoch, priamym alebo nepriamym traumou zlomeniny dochádza diafýzy. V tomto prípade, u pacientov so určí miestny opuch a mäkkosť na zlomeniny, a bolesť pri pohybe. Vzhľadom na možné ťažkosti pri rozpoznaní lýtkové zlomeniny (najmä v prípade, že je zlomenina v dôsledku prepätia, ktorý je často pozorovaný v distálnej tretine kostí) sú potrebné röntgenové snímky s čírou vizualizáciu kostnej trámcoviny. Je pravidlom, že je úplne prijateľné obrazy v priamych a bočnými výstupkami.

Liečba zvyčajne zahŕňa kompletnú odpočinok. Často nie je nutné znehybnenie. Avšak, v niektorých prípadoch výhodnejšie pohyb prekrytie s výhodou krátke dlahy alebo použitie barle po dobu 2 týždňov.

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih: