Zlomeniny ošetrovanej oblasti kolien

Video: Liečba poranenia predného skríženého väzu v kolene

Zlomeniny oblasti kolien sú vážne zranenie, ktoré vedú k dlhodobému postihnutia a často deprimujúce pacientov. Podľa rôznych autorov tejto patológie frekvencia sa pohybuje v rozmedzí od 7 do 15%, vztiahnuté na všetky zlomeniny. Na konci obdobia v tejto skupine pacientov bol výskyt deformujúca osteoartritída kolena Dosahuje 26,9%. Cez rýchly rozvoj moderných osteosyntézu techniky sú stále nevyriešené otázky týkajúce sa výberu, kedy a ako vykonávať chirurgické zákroky u týchto pacientov.

Počas 2001-2005, ministerstvo medicínske FGLPU NCC OZSH Leninsk-Kuzněckij 146 pacientov so zlomeninou kolená bolo liečených, z ktorých 52 (35,6%) pacientov s polytraumách. Uzavreté zlomeniny bolo 97 (66,4%) pacientov, otvorené - 49 (33,6%). Je potrebné poznamenať, že 53,1% pacientov s otvorených zlomenín mal polytrauma, vzhľadom k prítomnosti významného podielu skupiny ovplyvnené cestné proisshestviy`. Lokalizačné lézie pacienti podmienečne rozdelené nasledovne: u pacientov so zlomeninou kondylov stehnovej kosti - 51 (34,9%) ľudí (medzi nimi: a periartikulárnom zlomenín transcondylar, vrátane rozdrví, - 44 prípady izolovaných zlomenín mediálneho kondylu stehnovej kosti - 5, postranné kondyl - 2 prípadov), fraktúry proximálny tibiálne metafýzy bolo 64 (43,9%) osoby (vrátane: transcondylar zlomenín, vrátane rozdrví - 31 prípadoch izolovaných zlomeniny mediálneho holennej kosti kondylu - 16, bočné kondylu - 12, nadmerný s eminentia intercondylaris tíbie - 5), s jabĺčka zlomeniny zapísané 31 (21,2%) chorých (medzi nimi aj: s zlomenín bolo 14 osôb, s priečnym - 17).

Pri liečbe uzavretých zlomenín preferujeme metódy vnútornej fixácie. používame uhlovú dosku alebo dynamické kondylární skrutku na fixáciu zlomenín periartikulárnom (DCS). Transcondylar zlomeniny po repozícii opraviť skrutky a vykonajte uhlové osteosyntetických dosiek. Pri izolované zlomeniny eminentia intercondylaris tibie zlomenín kondylov stehnovej kosti a izolované zlomeniny holennej kosti kondylu bez odtlačkov kĺbovej plochy aplikujeme fixáciu úlomkov kostí pomocou skrutiek. Zmeniť ich cieľom je byť pod kontrolou artroskopia, čo znižuje úrazovej chirurgie. V prípadoch, IMPRESSION zlomeniny kondylov tibie s použitím otvorenej redukcie a osteosyntéza nosnú dosku, ak je to potrebné - sa kostná Autoplasty. V závažných zlomenín distálneho stehnovej kosti a proximálnej tibie dobré výsledky transosseus osteosyntézy vzhľadom k rozptýleniu úlomkov kostí. Pri liečbe priečnych jabĺčka zlomenín a zlomenín s malým množstvom nečistôt, preferujeme metódy intenzívneho napätie pásu, a s zlomenín pately nosiť kabelku reťazec chirurgickej niti následné vykladanie blokovanie slučku. Po prijatí do dňa úrazu bolo operovaných 77 (52,7%) pacientov pri prijatí k neskoršiemu dátumu osteosyntézy v obete vyprchá, keď sme vykonať mäkký opuch tkaniva v priemere o 4,7 dní od okamihu prijatia. U pacientov s polytraumou osteosyntézu sa vykonáva po stabilizácii pri 5-7 hodín.

Pri liečbe kolenného kĺbu oblasti otvorených zlomenín, riadime klasifikácia dvojstupňovou navrhnuté VV Aghajanian a kol. So stredne mäkké poškodenie tkaniva po primárnej chirurgickej liečbe rany sa koná v distrakční transosseous osteosyntézu prevedení alebo použité sadrové imobilizácia a hojenie rán po 12-14 hodinách ponorení sa vykonáva osteosyntézu. Ak rozsiahle mäkké poškodenie tkaniva transosseous osteosyntéza je metódou voľby.

Konzervatívne ošetrenie sa používajú u nás v 14 (9,6%) pacientov so zlomeninou bez posunutia úlomkov kostí. Imobilizácie aplikovaný po dobu 8 týždňov a následne fyzikálnej terapie, s cieľom obnoviť pohyb kolena.

Funkčné výsledky liečby sa sledovala u 104 pacientov, u 85,4% prípadov, ktoré boli hodnotené ako dobré, 9,6% - za uspokojivé.

Tak pri liečbe zlomenín kolenného kĺbu oblasť by mala byť prednostné chirurgických metód, konzervatívny rovnaké metódy môžu byť použité len u pacientov s fraktúrami bez posunu fragmentov. Pri stanovení taktiky liečby týchto pacientov by sa mala upraviť podľa závažnosti celkového stavu a prítomnosť združených poranenia, typu zlomeniny, stavu poškodeného segmentu mäkkých tkanív.

Gil YA.H., Pronskih AA, AY, Miljukov, Koperchak AV Tleubayev JA, Dinges AV, Bogdanov ST., Onkar AV
Spolková lekárska profylaktické inštitúcie «Scientific klinické centrum pre baníkov ochrany zdravia», Leninsk-Kuznetsk

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno