Chirurgická liečba nestabilné panvového poranenia

Za účelom zníženia úmrtnosti, poskytujúce agresívne rehabilitáciu a zlepšenie funkčných výsledkov na 107 pacientoch s nestabilné panvového kruhu zranenia kliniky v ortopédii a traumatológii (GKB №15 a KB № 123 FMBA) konštatoval, čoskoro štandardizované chirurgická liečba poranenia panvy.

Tridsaťšesť ovplyvnená tiež poškodenie panvového Externý fixačné tyč použitie prístrojov rôznych modifikáciách, 43 pacientov podstúpilo otvorenú repozícii a vnútorné fixáciu kostných častíc ponorenie a 30 použiť kombináciu týchto operačných techník. Voľba spôsobu prevádzky určuje predpis zranenia, prítomnosť vedľajších škôd, vek obete a množstvo miešania fragmentov. Tak, keď kombinované zranenie v čase prijatia preferované vonkajšie fixácie, ktoré majú výrazný vplyv Antishock, najmenej traumatické a umožňuje vykonávať stabilné fixácie panvy v počiatočnom období liečby.

Treba však poznamenať, že dizajn sám Externé fixačné zariadenie To spôsobuje značné nepohodlie pre pacienta, a metódy nepriame repozícii kostných fragmentov v 53% pacientov nedosiahne plná návratnosť panvovej tvaru. V tejto súvislosti, u 30 pacientov s post-stabilizáciu vykonávať presné polohovanie a stabilné upevnenie druhého ošetrenie stupni bola vykonaná extramedulárne a intramedulárnej osteosyntéza pomocou kanylována skrutky štandardnej rekonštrukčnej a LCP-taniere, nasleduje demontáž jednotky. Okrem toho, taká simultánne kombinácia dvoch operačných techník u 5 pacientov s nestabilnou zaprisahanou panvového poranenia výrazne uľahčujú repozícii, upustiť od zvláštnych chirurgické nástroje znížiť invazivitu a trvanie operácie. Je potrebné poznamenať, že boli vyrobené 22 obeťami dotýkať chirurgia panvového poškodenie chirurgia osteosyntéza končatín úlomkov kostí.

Keď transvertluzhnyh zlomenín ako prednými a zadnými stĺpikmi (26) pozorovanie, použijeme otvorené fragmenty repozície kostných na svoje rôznorodé rekonštrukčné osteosyntézu dosiek a kanylovaných skrutiek. A u 18 pacientov sme použili pokročilé transpodvzdoshno-trieslová prístup cutoff a následnú osteosyntézu lopaty bedrovej kosti. Porovnávacia analýza využitia štandardných a zlepšenie prístupu ukázali, že použitie tejto zlúčeniny nielen znižuje dobu a trauma zásah, ale tiež výrazne znižuje dobu pooperačná rehabilitácia.

V bezprostrednom pooperačnom období u pacientov zomrelo 5 (2 - vzhľadom na vývoj zlyhanie životne dôležitých orgánov v súvislosti s vážnym zranením 1 -. Vzhľadom k ťažkým zápalom pľúc spôsobenej úrazom kostry hrudníka a 2 - vzhľadom k pľúcnej embólii). Flegmóna panvicu uvedené v bode 2, povrchové zranenia hnisanie v 3 a bedrového kĺbu kontraktúry v 7 prípadoch. Dlhodobé výsledky boli študované u nás u 77 pacientov. Vo 2 z nich diagnostikovaná posttraumatická artróza na sakroiliakálneho kĺbu a 11 - posttraumatické koxartróza, požaduje náhradu bedrového kĺbu len za 4 pacientov. Ostatné obete boli dobré dlhodobé funkčné výsledky.

Analýza výsledkov aktívny chirurgickej liečbe pacientov s izolovanou a viacnásobné poranenia panvy ukázala, že indikácia pre prevádzku, musí byť: prerušenie spony lonovej s diastáza viac ako 2 cm, rotačne nestabilné zlomeniny prstencov predné a zadné polovice, kombinácia pretrhnutím zlomeniny panvového kruhu, dislokácie v bedra, panvy zlomeniny s vertikálnou a horizontálnou nestabilitou sprievodných zlomenín dlhých kostí dolných končatín, poškodenie dutiny brušnej a retroperitoneálna priestor pozostávajúci Vlastnosti. Včasný chirurgický zákrok nestabilných poranenia panvového kruhu vedie k významnému zníženiu úmrtnosti a zlepšenia klinických výsledkov u pacientov s ťažkým kombinovaným poranením.


Kazantsev AB * Dubrova NIE ** Putyatin SM * Rot ME * Má EA * Michajlov IG **
* Clinical Hospital №15 ne. OM Filatov,
** Katedra práva životného prostredia a urgentná medicína Základné medicíny Moskovskej štátnej univerzite. MV University, KB №123 FMBA Ruska, Moskva