Cimptomy a diagnostika panvového poranenia a panvových orgánov

Video: panvicu a bedrovej chrbtice - ozdravenie, terapia - osteopath Smirnov

Zlomeniny panvy. Pri pohľade z panvovej oblasti musí najprv venovať pozornosť umiestnenie rán vstupných a výstupných otvorov. V smere rany kanála môže byť podozrenie na zranenie alebo panvovej kosti alebo plavidla. Cítenie a tlak na lonovej kosti a sedacieho, krídlo ilium lom je vždy bolestivé. Starostlivé tlak bočne na bedrové krídel alebo trochanterické zlomeniny bedra panvového kruhu spôsobuje bolesť v mieste zlomeniny.

Zásadné pre diagnózu zlomenín panvy má digitálny vyšetrenie rekta, ktorý často nepodarí určiť nielen zlomeninu, a posunutie kostných úlomkov. V prípade súčasného lézie konečníka zo zachyteného prsta je krv, a niekedy je detekovaný prst a defekt v stene čreva.

Typické pre zlomenín panvového kruhu je príznak "zablokované päty." Ranených nemôže zvýšiť, natiahnuté nohy, ako je tomu vtedy, keď napätie iliopsoas spôsobuje posunutie kostných úlomkov a ostrá bolesť v lomovej plochy. Sa snaží zdvihnúť končatinu ohýba ju zranený v bedrových a kolenných kĺbov, udržiava pätu na nosidlách.

Keď panvové zranenia by mal vždy skontrolovať, či bedrový kĺb je poškodený. Bolesti v bedrového kĺbu, ktorý nastane, keď sa päta pokolachivanii pretiahnuté končatiny alebo pri jazde v kĺbe, môže znamenať zlomeninu jamky.

Rozhodujúce pre uznanie panvicu röntgenový snímok zlomenina urobila veľký film, aby si röntgenová snímka celej panvici.

Rany močového mechúra. Poškodenie tohto orgánu patrí medzi najčastejšie. Rozlíšenie medzi intraperitoneálnou a extraperitoneální izolované a kombinovaného poranenia močového mechúra.

Rany môže byť gulička a fragmentácia, priechodná alebo slepý. Treba mať na pamäti, že rany vstupe močového mechúra nie je vždy umiestnená nad lonovou kosťou. Pomerne často je vstup navíja v oblasti brucha, zadku, hrádze, vonkajšie alebo vnútorný povrch hornej tretiny stehnovej kosti (obr. 83). To je obzvlášť dôležité mať na pamäti, keď slepé panva zranenia, keď je vstupný otvor leží v značnej vzdialenosti od močového mechúra, je veľmi ťažké rozlíšiť poškodiť.

Obr. 83. Možným usporiadanie kanálov v rán hojenie močový mechúr.

Rana močového mechúra môžu byť použité, fragmenty drveného lonovou kosťou. poranenie charakter močového mechúra závisí od stupňa naplnenia močom, na veľkosti, tvaru a pracovnej sily na poranenie strely. Keď je naplnený močový mechúr a ranu v malej vzdialenosti môže objaviť hydrodynamický účinok, čo vedie k rozsiahlej deštrukcii stien telesa.

Intraperitoneálna poranenia mechúra sú sprevádzané uplynutí moču do brušnej dutiny, čo vedie k rozvoju peritonitídy. Súčasné poškodenie malé alebo hrubého čreva a brušnej dutiny infekcie črevného obsahu ďalej zhoršuje rany prognózu.

Extraperitoneální poranenia močového mechúra často spájaná s léziami panvovej kosti a konečníka. Moč preteká rany v tvarovacie uroplania paravesical vlákien. V rán močového mechúra bez panvových porúch podlahových tieto prúžky sa môžu rozšíriť na prednej brušnej steny, trieslovinové oblasti, panvovej dutiny a retroperitoneálne priestor, a prostredníctvom vnútorného otvoru stehenné a otvorom kanálov obturatum - do stehná a zadok. Ak porušíte integritu urogenitálny membrány uroplania preniknúť hrádze, ishiorektalnoe priestor v miešku.

Hromadenie moču vo výsledkoch tkaniva k tvorbe vreciek a dutín. Obvykle sa v týchto prípadoch je moč pád fosfáty a napustené okolité tkanivá. Vienna tkanivové poškodenie panvových kostí thrombosing a vykladané soľou nekrotizujúcich mäkké tkanivá. Na prelome panvových kostí sú tiež obmýva močom a podliehajú nekróze - dochádza osteomyelitídu, ktoré zvyčajne beží ťažké.

Vzhľadom k zníženiu miestnej rezistencie na moču nasiaknuté tkanivo granulačním hriadeľa v rany kanála je vytvorená, a nekrotických procesov rýchlo postupuje, sprevádzané septických bežných javov.

V rany diagnostike močového mechúra by malo byť možné skoro, to preto, že v mnohých prípadoch závisí od výsledku poranenia. To je dôležité nielen rozpoznať poranenia močového mechúra, ale tiež zistiť povahu zranenia (intraperitoneálne alebo extraperitoneální, kombinované alebo izolované poranenie), rovnako ako prítomnosť komplikácií.

Uznanie intraperitoneálnou poranenia močového mechúra v skorom období po zranení je často ťažké a vyžaduje veľmi starostlivé vyšetrenie ranených. Silná bolesť v poranenej oblasti, a to najmä v zlomeniny panvovej kosti a otras je často spájaný s ohňom poškodenia panvy môže rozostriť obraz rozvojových zápalu pobrušnice. Treba pripomenúť, že v moči zápal pobrušnice nevyvíja tak rýchlo a prudko ako zápal pobrušnice, poranenia čriev.

Podľa umiestnenia rany vstupných a výstupných otvorov definovaných smeru rany kanála, v porovnaní s klinickými údajmi umožní, aby sa k správnemu záveru o povahe rany. Najdôležitejšie znaky intraperitoneálnou poranenia močového mechúra nie sú nutkanie na močenie (anúria false) a príznaky rozvíja zápal pobrušnice.

Bicie umožňuje určiť skrátenie bicieho zvuku v bočnej časti brucha, čo ukazuje, že nahromadenie tekutiny v brušnej dutine zdarma. Avšak, tento príznak neskôr prítomnosť tekutiny v brušnej dutine odhalili skôr ako 12-24 hodín, a to aj pri maximálnom naplnení močového mechúra v čase úrazu. V štúdii cez konečníka je často daná previs svojej prednej steny vzhľadom k hromadeniu tekutiny v podbrušku už v niekoľkých prvých hodín po poranení.

Zároveň sa zranil črevo akútne hnisavé peritonitídy príznakov rozvíjať rýchlejšie a obraz preniká brušné zranenia zrejmá. Avšak pri súčasnom črevnej zranenia vyhlásil peritoneálnej javy by preto zaujať pozornosť lekárov, že poranenia močového mechúra pred operáciou zostane nepovšimnutý.

Keď extraperitoneální rany močového mechúra sa často objavujú falošné túžby pas močenie. Niekedy zranené dokonca môže močiť na vlastnú päsť, uvoľňovať malé množstvo moču, vo väčšine prípadov, zmiešané s krvou.

Príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenie chýba. Močový mechúr suprapubická nebolo stanovené. Avšak, čoskoro po zranení (po dobu 10-12 hodín) po pubis a rozkroku spustenie označiť skrátenie perkusných zvukov a pasty, v závislosti na infiltráciu tkanív moču. Pri široko zející rany kanála moču môže pretekať rany smerom von. Izolácia z moču priamym čreva a prítomnosť častíc výkalov v moči naznačujú súčasne zranenia konečníka.

Často je všeobecne ranených začína zhoršovať ešte pred infiltráciou olova tkaniva moču na miestne zmeny vo forme pastosity a opuch v príslušných poliach. Takéto zranenia pozorovaná horúčka, malátnosť, triaška, sucho v ústach, smäd. Pulz a dýchanie čoraz častejšie, potom existujú miestnej variácie. Prehmataniu bolestivého močového infiltrácie. Kožné pena po mení farbu, stáva modro-žltá, fialová, fialová, v závislosti na krvácanie a rozvoji infekcie. Pri pitve močových prúžkov pridelené moču a tekuté hnis. V otvorenom dutine je odmietnutie nekrotické tkanivo, ktorá bola odložená na dlhú dobu.

Vzhľadom na to, že na základe klinickej diagnózy poranenia močového mechúra nie je vždy možné, je dovolené používať špeciálne vyšetrovacie metódy, ako je napríklad katetrizácia a kontrastné röntgen.

Pri zavádzaní katétra do moču močového mechúra alebo úplne nie je pridelená či priradené vo veľmi malom množstve s krvou.

Keď vnutribryushiinyh rany močového mechúra v neskoršom období (12-24 hodín po zranení) pre katetrizácia môže stať veľmi veľké množstvo kvapaliny (800-1000 ml), a to napriek skutočnosti, že nie je detekovaná nerkutornoy pohmat suprapubická močového mechúra (Zeldovich príznak ). Táto kvapalina vyteká z peritoneálnej dutiny cez poškodené steny močového mechúra a je to zmes z moču a ieritonealyyugo exsudátu.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno