Prvá pomoc pri zlomeninách bedra: klinické hodnotenie

Zlomeniny panvy tvoria 3% všetkých kostrových zlomenín. Tieto zlomeniny a súvisiace škody sú často príčinou úmrtia obete v dôsledku dopravnej nehody. Našťastie úmrtnosť v dôsledku tupým znížená. Prístup na liečbu týchto pacientov je v súčasnej dobe viac aktívny ako konzervatívny. Väčšina panvové zlomeniny pozorovaný v dôsledku dopravných nehôd (cestujúcich alebo chodcov), ale takmer 1/3 prípadov je príčinou týchto zlomenín je pád (s malými alebo veľkými výškach) starších ľudí, rovnako ako pri pracovných úrazoch.

anatómia

Hlavnou funkciou panvy - ochrana (vnútorné orgány proti vonkajším mechanickým nárazom), nosič (dolné končatiny) a hematopoézy. Štruktúra panvy sa skladá z panvovej kosti, ktorý pozostáva z ilium, sedacej kosti a lonovej kosti a kosti krížovej a kostrče. Bedrové hrebeň, alebo oblúkový, čiara rozdeľuje panvicu na hornej (alebo falošne panvy, ktorý je súčasťou dutiny brušnej) a dolnej (alebo malej panve).

Okrem toho, táto línia je súčasťou veľkej stehennej-sakrálnej oblúka, ktorý spolu s ďalším oblúkom (telo lonovej kosti a hornej vetvy), slúži ako podpera, podporujúce telo vo vyrovnanej polohe. V sede sú oporonesuschie sily prenášané do zrastu ischio-sakrálna oblúkom cez oblúka tvoreného lonovej, spodné konáre lonovej a sedacích kostí konárov.

Keď sa zranenia prvýkrát poškodené kosti patriace do tejto oblúka, najmä spony lonovej a konáre lonovej kosti a kosti sa nachádza len bočnú do sakroiliakálneho kĺbu. Panvové štruktúry zahŕňajú päť spojov, ktoré poskytujú určitý pohyb v puzdre záveru. Niektoré pohyb je možný v lumbosacral, krížovodriekové a sacrococcygeal kĺbov. Kĺbová jamka je základom orehovidnogo spoj, je rozdelená do troch častí: sedacieho oddelené alebo hornej kopule (hlavná plocha prechádza zaťaženie) - vnútorná stena (pokračovanie horná vetva lonovej kosti je pomerne tenká a je ľahko snímateľné) - Zadná Predná (odvodený z dostatočne silná sedaciu kosť).

Taz hojne predpokladu cievy, čo je dôležité, keď je rad na vás. Nervov, ktoré inervujú panvicu z bedrovej a krížovej pletene. Poškodenie panvových kostí môže spôsobiť nervové poruchy na všetkých úrovniach - od nervových koreňov po malých periférnych vetiev.

Povodie leží dolných močových ciest oddelené. U dospelých, močový mechúr sa nachádza za lonovej a kostey- pobrušnice pokrýva jeho klenbu a spodnú časť chrbta. Umiestnenie močového mechúra a rozsahu jeho spojenie s pobrušnice určuje množstvo moču v ňom obsiahnutých. Panva je oddelený a dolný gastrointestinálny trakt, vrátane malej časti zostupného tračníka, esovitej kľučky, konečník a konečník.

klinické hodnotenie

histórie

Lekár, poskytnúť mimoriadnu pomoc osobám s vážnym zranením či mnohopočetné poranenia, mali predpokladať prítomnosť zlomenín panvy. U pacienta s podozrením na zlomeninu panvy by malo byť zistiť podrobnosti o nehode na stanovenie mechanizmu poranenia, ako aj údaje o pre-nemocničné vyšetrenia a liečby. Predovšetkým je potrebné vysvetliť umiestnenie bolesti, zdôrazniť močenie, určiť povahu močenie a defekácie podľa tejto technike kvapaliny a pevnej látky s potravinami. Okrem toho by malo byť, aby sa dozvedeli o lieky prijatých pacienta a prípadných alergických reakcií, a pre ženy na vedomie poslednej menštruácie alebo tehotenstva.

inšpekcia

Ako symptómy a prejavy panvové lézií sa líši v závislosti na lokalizácii bolesti a stresu, a nestabilite panvového prítomnosti kruhu nárazom. V štúdii z týchto pacientov musí lekár udržiavať vysoký stupeň podozrenia. Pri vyšetrení, je potrebné poznamenať, na perinea a panvy opuchy, modriny, prestávky a deformácie, a tiež prítomnosť hematómu alebo nad trieslovinové väzu pod miešku (prihlásiť Destot).

zadných časti panvy, je takisto potrebné skúmať. Pohmatom určená nerovnomernosť kostných obrysov alebo pohyblivosť a crepitus krídlo bedrovej kosti, rovnako ako konáre a sedacích lonovej kosti. Rektálne palpácia štúdie možné úlomky kostí alebo rozsiahly hematóm, a detekcia napätia a bolesť v priebehu línie lomu (Earle znamienka). Taz stlačte strany do stredu, lonovej - predná do posterior bedrové krídla - spredu dozadu. Squeeze trochantera a určiť stupeň pohyblivosti bedrového kĺbu.

Stanovené pri rektálne vyšetrenie prostaty ofsetového hore alebo dozadu, ako aj poškodenie konečníka ukazujú, intraperitoneálnej a urologické poškodenia. Zníženie tonusu análneho zvierača môže znamenať poškodenie nervov. Starostlivo vyhodnotiť neurologické a cievne stav. Ak sa zistí fraktúra panvy, treba predpokladať, že prítomnosť poškodenie vnútri brušnej, retroperitoneálne, gynekologické a urologické tak dlho, kým nie je dokázaná ich neprítomnosti.

kontrola X-ray

Stabilizácia Pacient výhodných získanie röntgenových snímok. Nadmerný pohyb zraneného pacienta môže spôsobiť ďalšie škody a zvýšiť stratu krvi. X-ray vyšetrovanie panvy (po stabilizácii) sa vykonáva u všetkých pacientov, ktorí sú v bezvedomí a s niekoľkými zraneniami.

Prítomnosť zlomenín dlhých kostí dolných končatín, rovnako ako príznaky panvovej kosti zlomeniny, je indikáciou ku snímkovanie. Vykonávať štandardné röntgenová snímka panvy v čelnom priemete. Ak je to potrebné, môžu byť pripravené ďalšie štúdie nasledujúce obrázky: panvy pol fotografie lateralnye- predozadný pol panvy, vnútorné a vonkajšie šikmé alebo vstupné a výstupné obrazy panvy.

Pre viac kompletný vyhodnotenie a liečby môže byť požadované, tomografia, CT vyšetrenie a ďalšie špeciálne štúdie. Angiografia alebo venografie môže detekovať zdroj krvácania. Voľba metódy výskumu, rovnako ako čas schôdzky je daná stavom pacienta.

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno