Prvá pomoc pri zlomeninách bedra

Nerozpoznané panvové trauma vedie k lomu nestabilitu, čo zvyšuje straty krvi a spôsobuje ďalšie škody. Okrem toho, môže to viesť k neúplnému posúdeniu panvových lézií.

Komplikácie patrí krvácanie, myositis ossificans, infekcie, trombózu a poškodenie sedacieho nervu.

Krvácanie je hlavnou príčinou úmrtí pacientov s panvovej zranenia. Hauser a Perry uvádza, že u pacientov s typom III výmena zlomenina krv vyžaduje 2,5 krát častejšie ako u iných typov pereloma- okrem musia 2,5 krát viac krvi, než u pacientov s fraktúrou I, II, alebo typu IV ktorí vykonávajú krvnú transfúziu. Nevyhnutné komplikáciou je krvácanie retroperitoneálny priestor, kde sa môže hromadiť až 4 litrov krvi. Môžu byť poškodené malé i veľké nádoby, najmä vetva (horné a gluteus vnútorné pudendálními) vnútorné bedrovej arterii- kontinuálne detekovaný krvácanie do podkožia zadku.

Všeobecné resuscitačné opatrenia zahŕňajú masívne infúziu krystaloidními a koloidných roztokov a náhradu krvi. Niektorí pacienti vyžadujú masívne transfúzia krvi.

Antishock činnosti poskytujú korekciu stabilizácie intravaskulárneho objemu a môžu prispieť k zastaveniu krvácania.

Kedy môže byť strata krvi vykonaná angiografia a zastavil krvácanie z malých ciev. Podľa väčšiny autorov, najlepšou možnosťou je agresívny náhrada tekutín a krovi- laparotómia - v krajnom prípade. 

Mrzačenie ženských genitálií zriedka v kombinácii so zlomeninou panvy. Najčastejšie pozorované poškodenie pri zlomeninách predné panvové polookruhu je vaginálny medzera. Bimanuálne panvové štúdia vykonaná u všetkých žien s fraktúrou panvovej kosti. V prípade zistenia krvi žien v plodnom veku kontroly vykonávaných s použitím zrkadla. Liečba spočíva v zavlažovanie a debridement na operačnom sále s antibiotikom.

panvové trauma počas tehotenstva je spojená s vysokou mortalitou plodu v nasledujúcich prípadoch: v prípade, že matka je v šoku sostoyanii- v prípade poškodenia placenty, maternice alebo priamo ploda- v prípade smrti matky. V niektorých prípadoch je potrebné zvážiť okamžitý cisársky rez.

Poškodenie konečníka sú zriedkavé a sú zvyčajne v kombinácii s poranením močových ciest a zlomenín sedacích kostí. Diagnóza pri rektálne vyšetrenie, keď je detekovaná krv v črevách. Liečba zahŕňa uloženie preventívne kolostómia s praním distálneho hrubého čreva a drenážne Presacral priestoru. Antibiotiká sú vymenovaní bezprostredne po zistení poškodenia hrubého čreva.

Prasknutie membrány spojené s zlomeninou panvy, sa vyskytuje častejšie, než sa predtým predpokladalo. To môže byť spojené s poškodením rebier. Diagnostika je založená na fyzických príznakov, ako sú zámeny srdce vpravo, absencia dýchacích hluku, prítomnosť čreva zvuky počúvaním hrudníka, rovnako ako v príprave pozitívnych hrudníka röntgenových snímok s rozsiahlymi vadou membrány. V prípade malého diagnózy defektov môže byť ťažké.

Nervové korene a periférne nervy poškodené v dôsledku roztiahnutia, stlačenie hematómu, Kalus alebo vláknité tkaniva, ale aj v dôsledku prasknutia pri pretrhnutí kosti. Vzhľad známky a príznaky môžu prejaviť oneskorene, ale v prípade poškodenia nervových koreňov zvyčajne okamžite identifikuje určité poruchy. Poškodenie koreňov bedrových nervov v kombinácii s dislokáciou alebo zlomeninou sakroiliakálneho kĺbu, a poškodenie koreňov sakrálnych nervov - so zlomeninou kosti krížovej.

Tieto zlomeniny u detí sú zvyčajne dôsledkom dopravných nehôd a majú vysokú frekvenciu združených poranenia, ktoré je spojené s hypoplázia panvy a dolnej ochranu vnútorných orgánov. Strata krvi spôsobuje úmrtnosť. Najvyššia úmrtnosť u detí v stave šoku, čo sú ťažko terapiu nahradenie tekutiny. Častý sprievodný poškodenia zahŕňajú poranenie hlavy a krčnej zranenia brucha a zlomeniny dlhých kostí. Početnosť úrazov močových orgánov je rovnaká ako u dospelých. Vážne hrudný lézie sú zriedkavé, ale predovšetkým nebezpečná, pretože oni sú často videní.

Operatívny zákrok sa odporúča odložiť stabilizovať krvný obeh, s výnimkou tých prípadov, keď vnútorné krvácanie pokračuje, napriek liečbe. V prípade, že dieťa za hodinu nereaguje na transfúziu, adekvátnu celkový objem straty krvi (OOK) [88 ml / kg x telesná hmotnosť (kg) = OOK], škody by mali byť podozrenie na veľkej nádobe a vykonávajú operácie. Poškodenie tepny a žily, spravidla v kombinácii s vážnym zraneniam na sakroiliakálneho kĺbu.

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih: