Liečba krčku stehennej kosti u starších pacientov vnútrokĺbové zlomeniny

Ťažkosti pri liečbe starších pacientov nie je toľko v nízkej pravdepodobnosti hojenia zlomenín, koľko váženie čo najskôr po zranení vážne komorbidity. Zásadnú úlohu v zabezpečovaní prežitie, zdravotnícke a sociálne rehabilitácie starších hrá im rýchlejší aktiváciu, čo je možné s rýchlu obnovu poranené končatiny nosnej schopnosti a obnovenie funkcie bedrového kĺbu.

V období od roku 1994 do roku 2005 v oddelení ortopédie a traumatológie Hospital Road sa spracuje 102 pacientov s intraartikulárnej zlomeniny krčka stehennej kosti. Vek pacientov bol v rozmedzí od 60 do 93 rokov. Štyridsať dvaja pacienti (41%) primárnej totálna náhrada bola vykonaná 30 - hemiartroplastikou, 18 - bok osteosyntéza, 12 (12%) odmietol chirurgickú liečbu, pretože ich kontraindikácie operačnej metódy. Všetci pacienti podstúpili predoperačnú naliehavú komplexné klinické vyšetrenie zahŕňajúce lekárske súvisiace špeciality pre odhaľovanie, nápravu a kompenzáciu súbežné choroby a stanovenie predpokladanej dĺžky života. Posledný niekedy je veľmi dôležité pri výbere spôsobu chirurgickej liečby. Skutočný vek pacienta pri voľbe liečby nemal žiadny vplyv.
Rozhodnutie o chirurgickom tvrditelného každého pacienta prijaté kolektívne po zaplatení somatických ochorení.

Všetkých 42 pacientov, ktorí podstúpili náhradu bedrového kĺbu v akútnej fáze poranenia, prepustený v uspokojivom stave. Skoré komplikácie boli pozorované po operácii. Dlhodobé výsledky boli sledované v čase od 7 rokov do 1 roka u 25 pacientov. Väčšina z nich sú považované za výborné a dobré. Všetci pacienti sami slúžiť a viesť veľmi aktívny životný štýl. 6 pacientov zomrelo z rôznych somatických ochorení. Väčšina (86%) podstúpilo unipolárny protézu do 2-3 rokov označených klinickej ťažkosti bolesti v kĺbe. To vedie k zhoršeniu funkcie pohybu a kvalitu života pacienta. Vývoj technológie totálnej náhrady bedrového kĺbu a vzhľad vo výzbroji oddeľovania rôzne implantáty majú podstatne menšiu pravdepodobnosť, že iba nahradenie jednopólový bedrovej oblasti.

závery:

1. Pri liečbe starších a starých pacientov s intraartikulárne zlomeninou krčku stehennej kosti sú stále mnoho nevyriešených otázok.
2. Výrazne zlepšiť kvalitu odbornej starostlivosti pre pacientov s takýmto poškodením pokročilý vek je možné len moderných operačných techník. Pre väčšinu z nich je operácia je ekvivalentná k záchrane ľudských životov.
3. Primárne náhrada bedrového kĺbu je často metódou voľby pre chirurgickú liečbu krčka stehennej kosti u starších pacientov vnútrokĺbové zlomeniny.
4. Úspešná aplikácia metódy závisí na starostlivom vyšetrení pacienta, aktívne perioperačnej riadenie, dostupnosť vhodného materiálno-technickej základne a sadu implantátov, a tiež zahŕňa využitie poznatkov v liečbe mnohých lekárskych odborov, čo je možné iba vo veľkých nemocniciach.
5. Ako pomerne komplikované podobe chirurgického zákroku, totálna endoprotéza bedrového kĺbu by mala byť vykonávaná len v špecializovaných jednotiek vybavených zariadením na vykonanie týchto zložitých operácií.

Dyakov DD, Rykov AG, Osipov AL
MSH "Road Clinical Hospital Art. Chabarovsk 1 "OAO Ruské železnice, Institute of Advanced vzdelávanie pracovníkov v zdravotníctve - odboru traumatológie a ortopédie, Chabarovsk