Prvá pomoc pri zlomeninách bedra a stehna: Klasifikácia poranenia

Pri intraartikulárnej zlomeniny s dislokáciou dochádza medzery krčku stehennej kosti nádoby, teda prietok krvi cievami kruhových väzu môže byť nedostatočná zásobovať celé hlavice stehennej kosti. V dôsledku toho je výskyt avaskulárna nekrózy je nevyhnutné, ak niektoré kapsulárny nádoby nie sú zostávajú nedotknuté. Zlomeniny hornej základne a pre-zlomenín zriedkavo sprevádzaná nižšími prasknutie kapsule dôležitých tepien.

Izolované zlomeniny hlavice stehennej kosti sú zriedkavé a sú zvyčajne v kombinácii s bedrového dislokáciou. Zlomenín v hornej polovici hlavice s kombinovaným prednou dislokáciou a zlomenín podobné spodnej polovici hlavy - so zadnou subluxácia.

Vo väčšine prípadov boli pozorované príznaky a znaky najviac spojené so súčasným dislokáciou, než sa sama zlomila. Zodpovedajúce obraz fragmentov kosti sa obvykle pripravujú na štandardných röntgenových snímok a bočnými výstupkami. Pokiaľ je zlomenina sprevádzaný dislokáciou, röntgenové snímky po redukcii poskytnúť lepší obraz kosti fragmentu.

Liečba traumou znižuje sochetannyj dislokácie, ktoré môžu dosiahnuť obnovenie integrity kosti. Komplikácie spojené s určitými typmi zranenia, pre ktoré neexistuje perelomovyvih, t. E. Existuje rastúci fragmentáciu kostí a ťažšie dislokáciou, a tam je veľký stupeň poškodenia. poranenie život ohrozujúce by mali byť vylúčené.

zlomenín bedra sú zvyčajne vidieť u starších ľudí, častejšie u žien. Jednotlivci mladší zlomeniny sú zriedkavé. Príčinou zlomeniny zvyčajne minoritnou zranenia alebo zakrivenie končatiny s osteoporózou alebo osteomalácie. V expozícii mladí dospelí s vysokou kinetickou energiou pri vážne zranenie vedie k fraktúre zdravé kosti s výrazným poranenia mäkkých tkanív a roztrieštených kostí.

zlomenín bedra sú klasifikované podľa posunutie úlomkov kostí. Symptómy pozorované v týchto zlomenín, od mierne bolesti v oblasti zadku alebo do stehna na vnútornej strane (u pacientov s neúplným lomu) až silné bolesti (u pacientov s posunom úlomkov kostí).

Pacienti s fraktúrou bez posunutia, môže chodiť, krívanie. Fyzické príznaky zlomeniny sú len mierne bolesti pri pohybe a minimálnej svalovým kŕčom, ktoré obmedzuje rozsah pohybu. Naopak, v zlomeniny s premiestnením pozorované silné bolesti, neschopnosť chodiť, rozsah pohybu a nedostatok hmotných (hmatateľného) pohybu hlavy obmedzenia, sa vynoril z kapsule. Klamstvá pacienta, končatina je mierne otáča smerom von, zadané a zobrazí skrátený.

U všetkých pacientov s podozrením na zlomeninu bedra má kontrolu X-ray zásadný. Avšak lomov prepätia nemožno určiť pomocou X-ray v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, takže s vhodnými príznakov po asi 2 týždne znovu rádiografie sa vykonáva. Kvalitatívne bedrové obrazy, získané v štandardnom predozadnom výstupku v maximálnej možnej otáčania vnútorného končatiny.

Röntgenové snímky predozadnej umožňuje určiť zlomovou čiaru na hornom povrchom hrdla. Takéto línie lomu bežne detekované po dobu 10-14 dní. V niektorých prípadoch, v predozadnom snímku je tiež ľahko určiť prerušenia Shenton linku. V prípadoch, keď sa údajný zlomeninu neukázal na prvý röntgenovom snímku, konzervatívna liečba sa vykonáva, a potom opakovať RTG vyšetrenie v 10-14 dní alebo vymenovaní kostnej scan, ktorý často odhalí zlomeninu.

Zlomeniny s posunom, v kontraste, je ľahko rozpoznateľný na röntgene v priamej projekcii, ale je nutné, aby sa bočné obrázok objasniť polohy kostných fragmentov. Cieľom chirurgickej liečby stehennej zlomeniny krčka - anatomické redukcia a stabilizácia. Pokiaľ ide o liečenie zlomenín posunutie (alebo bez neho), vyjadrená niektoré sporné názory, ale zvyčajne sa odkazuje len na tvare intraosseálnej fixácie. Pre fixáciu úlomkov kostí pri posunuté zlomeniny určite potrebovať núdzové chirurgia Priebeh v niektorých prípadoch náhrada kĺbu je nevyhnutná.

Malo by však byť poznamenané, zlomeniny v dôsledku prepätia: niektoré z nich sú liečení konzervatívne, a ďalšie - s Vnútrokostné fixácie zlomenín v závislosti od typu a stavu pacienta.

Komplikácie zlomenín bedra sú významné. Tie zahŕňajú infekcie a aseptickou embólia (vaskulárne) nekrózu, ktorá je najnebezpečnejší komplikácie čoskoro pozorovala u 15-35% prípadov. To sa vyskytuje častejšie u ťažších zlomenín, alebo v prípadoch, keď je chirurgická oprava kostnej anatomické celistvosti, nebola vykonaná počas nasledujúcich 48 hodín. Non-union kostnej pozorovali u 5-15% pacientov, ktorí dostávali zodpovedajúcu liečbu, je neskoršie komplikácie týchto zlomenín.

Zlomeniny veľkého trochanteri sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku oddelenia v mieste pripojenia stredného sedacieho svalu. V mladom veku (od 7 do 17 rokov) - to je pravda, epifizeoliz- neskôr v živote hovoríme o slzným zlomeniny, v niektorých prípadoch s roztrúsenými kosťami. Sťažuje sa na bolesti, a to najmä v únosu a ohnutie boku, rovnako ako krívanie. Okrem toho, keď bolesť pohmat a napätia v oblasti veľkého trochanteri.

Štandardné röntgenové snímky v čelnom a bočnom odhady ukazujú, verhnezadnee posunutie alebo zlomenín kostí. Princípy kontroverzné liečby, a metódy líšia - od konzervatívnej chirurgickej intramedulárnej fixácie závisí od veku pacienta a posunutie kostných fragmentov.

Zlomeniny spôsobené malým trochanterom odlúčenie iliopsoas svalu je zvyčajne pozorovaná u detí a mladých dospelých zapojených do športu. Pacienti sa sťažujú na bolesti v ohybe a rotácii vnútri. Vo väčšine prípadov je liečba dodržiavanie bedrest, postupné zvyšovanie výkonu a aktivity.

Pri posune väčšie ako 2 cm (štandardné obrázky v prednej a laterálne) môžu byť zobrazené s fixačným skrutkou ortopéda.

Tieto zlomeniny sú definované ako vnekapsulnye lomov pozdĺž línie medzi veľkými a malými špajle. Intertrochanterická zlomeniny sú zvyčajne vidieť u starších ľudí, častejšie u žien, v dôsledku opäť na vysokej frekvencii osteoporózy u nich. Mechanizmus poškodenia priame trauma, čo vedie k poklesu alebo v automobile. Predpokladá sa, že v niektorých prípadoch, priamy trauma tiež predstaviť rotačné súčasť (pozdĺž kostí).

Symptómy a príznaky zlomeniny zahŕňajú bolesť v oblasti bedier a opuchu a ekchymóza lokálna bolesť v akomkoľvek pohybe stehna alebo pod fyzickej záťaži. Navyše končatiny otáčať smerom von výrazne skrátená a, na rozdiel od minimálnej deformácie pozorované u fraktúr femorálneho krčku. Tieto zlomeniny sú definované ako stabilné alebo nestabilné.

Stabilné zlomeniny sú považované v ktorom krku a perioste fragmenty mediálne stehennej okostice vedľa seba. X-ray vyšetrenie zahŕňa získanie priame i bočné obrázky. Pre adekvátnu vizualizáciu krčku stehnovej kosti na predozadnej Rádiografy vnútornej rotácie bedra musia byť maximalizovať (pokiaľ to umožňuje pacientovi).

Závažné, život ohrozujúce zranenia by mali byť vylúčené. Potom môže byť pacient hospitalizovaný pre chirurgiu s intramedulárnej fixácie, zaisťuje stabilitu repozitsiyu- tento problém je riešený za účasti traumy.

Komplikácie a prognóza sú závislé na ďalších pridružených poranenia a predchádzajúce ochorenia. Priemerná úmrtnosť je približne 10 až 15%. Infekcia zostáva vážnym problémom, ktorého frekvencia je 17%. V prípade predĺženej pooperačné imobilizácia konkrétneho problému je tromboembólie. Aseptická nekróza týchto pacientov je zriedkavé, rovnako ako non-union zlomeniny. Výskyt a komplikácie v dôsledku neschopnosti obnoviť predchádzajúce fyzickej aktivity.

Subtrochanterické zlomeniny sú pozorované v dvoch rôznych skupín obyvateľstva. Obvykle sú spôsobené poklesom ľudí 40-60 rokov s osteoporotických kosťou. Druhá kategória pacientov - mladí ľudia s ťažkým poranením, ak získa vystavený značnému kinetickú energiu priamo na boku. Tieto zlomeniny sú definované ako stabilné alebo nestabilnye- skladované za stabilné zlomenín kostí s perioste mediálne stehná a zadnej strany.

Príznaky a znaky podobné tým, ktoré pozorovali u zlomenín stehennej kosti alebo špajdľou (miestne bolesť, deformácie, opuchy, crepitus a t. D.). Títo pacienti môžu byť veľké krovopoterya- často idú do ED s hypovolemického šoku. Ako taká zlomenina je výsledkom významného traumy začať špecifickú liečbu vylúčiť ďalšie viac život ohrozujúce zranenia.

Pre diagnostické lomu dostatočne získanie röntgenové snímky v štandardnej AP a bočnými výstupkami. Pre vylúčenie škôd potrebné RTG snímok panvy, bedier a kolenné.

Liečba spočíva v imobilizáciu a ťažným zariadením. Po stabilizácii a preskúmaní sú určené indikácie pre vnútorné fixácie zlomeniny.

Komplikácie sú rovnaké ako u intertrochanterická zlomenín, s výnimkou pakĺbov úlomkov kostí, ktoré sú často pozorované. Navyše v tejto skupine pacientov so zlou tvorbu Kalus a neskôr fúziu kostných úlomkov.

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih: