Chlapcov epiphysiolysis hlavice stehennej kosti

Video: Operation zlomenina krčku hlavice stehennej kosti

Juvenilná epiphysiolysis stehennej kosti (posuvné proximálny femorálnej epifýzy) spôsobené pomalým posunom epifýzy, t. E. hlavice stehennej kosti, na rast zóne súlade s dozadu a dole. To môže byť spôsobené chorôb a zranení u adolescentov.

Zničenie výhonok epifýzy chrupavky je častejšia u zlomenín hlavica stehennej kosti u chlapcov a dievčat (rovnaká frekvencia) 11- 14 rokov.

Dôvodom tohto patologického stavu, okrem zranení, sú endokrinné poruchy, sekrécia pohlavných žliaz a predného laloku hypofýzy. Medzi rizikové faktory patrí obezita, genitálny hypopláziu, poruchy funkcie žliaz s vnútornou sekréciou, mikrogenitosomiya, hypogonadizmus, kryptorchizmu, diabetes.

Signs. Existuje zvýšená únava a chôdza poruchy, bolesti pri dlhšom státí či chôdzi v oblasti triesla s ožiarením v kolennom kĺbe, nadmerné únosu a vonkajšie rotácie bedra pri chôdzi a znateľné najmä v polohe na chrbte (odchýlka vonkajšie nohy). Bludný poloha je zvýšená ohnutím bok. Identifikované skrátenie do 3 cm, čo obmedzuje vnútornej rotácie (alebo až do úplného vymiznutia) a zvýšenie predĺženie bok (hyperextenzia). Slabopolozhitelen symptómov Trendelenburg.

rádiografického známky (Obr. 1). Aj V kroku (predsoskalzyvaniya), označené patologické zmeny v chrupavke dosky zárodočnej epifýzy hlavice stehennej kosti a výrastkov malé a veľkého trochantri, hyperostóza v mediálnej stehennej častí krku.

Obr. 1. Chlapcov epiphysiolysis hlavice stehennej kosti

Vo fáze II je určená posunutie epifýzy v posteromediálním smere epitservikalny uhol klesá na 60 ° C.

V kroku III epifýzy posunutie zväčšuje uhol epitservikalny menší ako 60 °, členia tvar bok znižuje Červík-diafyzárne uhol (menej ako 120 °).

V štádiu IV je úplné oddelenie epifýzy stehennej kosti typu zlomeninu krčku cervikodorzálnej diafyzárne uhol znižuje na 90-75 ° C, sú detekované prvé známky konsolidácie hlavy a krčku stehennej kosti v bludnom polohe.

Vo fáze V sa stanoví kompletná fúziu hlavy a krčku stehennej kosti v bludnom polohe.

Hlavným chirurgická liečba. V kroku I, aby sa zabránilo posunutiu možného epifýzy vykonávať non-kĺbovej epifyzeodéza transossalnym úvodnej lúče v krčku stehennej kosti a epifýzy. V kroku II krk a hlavica stehennej kosti podávané 2-3 lúče automobilových štepu alebo prekrývajúce sa oblasť výhonkov.

V kroku III vyrobiť intertrochanterickou uhlovo alebo detorsionno guľový otočný valgiziruyuschuyu osteotómiu s metalosteosynthesis.

V prevádzke je v štádiu IV predopnutie uzavretý zníženie epifýzy v kombinácii s fixáciou chressheechnoy posledné ihly Noulisa podávaním autológnych alebo štep po tunnelization krku a hlavy.

V kroku V sa vykonáva s epifyzeodéza korekčnou osteotomia proximálneho konca stehennej kosti pre elimináciu pozície cyklu končatinu.

Pooperačná starostlivosť o pacienta je prísne individuálne.

V prípade akútnej liečbu epiphysiolysis začína s kostrovom trakčné flexia bedra (nie viac ako 30 °), abdukcia a vnútorné rotácie (počas 2 týždňov.). Po premiestnení krčka stehennej kosti a epifýzy a centrovanie hlavu do acetabula pokračovania liečby sa môže líšiť:. Kostrové trakcie až 8 týždňov, imobilizácia coxofemoral sadra až 3 mesiace, prevádzkový extraartikulární fixáciu krčnej a epifýzy stehnovej kosti lúčov lúčov, skrutky, kostný štep.

Po operácii, predpíše prísny pokoj na lôžku až 3 týždne., Potom sa rozšíri na lôžku do 6 týždňov. Chôdzi, bez toho by sa spoliehať na operovanej nohe je povolené po 1¹/₂ mesiacov, bez bariel - 3 mesiace.

Včasné odhalenie skĺznutiu hlavice stehennej kosti epifýzy, včasnej chirurgickej liečby a rehabilitácie sú vykonávané odborne spoľahlivou prevenciou koxartróza u dospelých pacientov.

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov