Vlastné skúsenosti s vykonávaním minimálne invazívne vnútorné stabilizáciu na zlomeniny panvovej kosti

Vlastné skúsenosti s vykonávaním minimálne invazívne vnútornej stabilizáciu zlomenín panvy a acetabula

Predstavujeme skúsenosti liečenie 15 pacientov s nestabilné zlomeniny panvy a acetabula, ktoré boli vykonané rôzne druhy Minimálne invazívne vnútornej stabilizácie za obdobie od júna 2004 do januára 2006 na základe štátnej BelNIITO. Táto skupina zahŕňala 10 mužov (66%) a 5 žien (44%), priemerný vek 36 rokov (rozsah 20 až 54 rokov). V 10 prípadoch (66%) bolo príčinou zranenia nehôd v 5 (44%) - katatravma. Priemerná doba hospitalizácie po poranení bola 8 dní (od 1 do 30 dní).

Predoperačné plánovanie bolo vykonané tým, že študuje na röntgen v priamej projekcii, «Prívod» - «vývod» - šikmé projekcie pre zlomenín panvy, bedrové a zátky pre zlomeniny depresie, CT - štúdie s trojrozmerné rekonštrukcie pred a po intervencii s cieľom sledovať primeranosť premiestnenie. Štúdia skupina zahŕňala 13 pacientov s otočne a zvisle nestabilné panvy poranenia a 2 pacientov s T-tvaru fraktúry acetabula.

Podľa klasifikácie AO, medzi zlomenín panvy označený jednostranný typ C1.2 - 5 prípadoch (38,5%) zlúčeniny typu S1.3 - 3 (23,1%), bilaterálne typ C2 - 2 prípady (15,4%) zlúčeniny typu SOC v kombinácii s fraktúry acetabula - 3 prípadoch (23,1%). Traja pacienti mali pri prijatí neurologické príznaky z koreňa L5, boli pozorované cievne poruchy. Middle predoperačné obdobie pohybovala v rozmedzí od 5 do 32 dní (v priemere 15 dní). Stabilizácia oboch polkruhmi panvy bola vykonaná v 11 obetí, len predné alebo len zadné polovica prstenca - v jednom prípade. Fixačný krížovodriekové kĺbov 9 pacientov vykonáva pomocou kanyly skrutky 6,5 mm- u 2 pacientov vyrobené semiclosed stabilizáciu cez malé rezy 2 s použitím držiak ponorné tyče koná pod-sval mäkkých tkanív poľa, u jedného pacienta s paraparéza - lyaminektomiya, posterolaterálního dekompresie L5, zadné spinálnej fúzie upravený pedicle svorku. Predná polovica krúžok je upevnený kanylovanými skrutkami lonovou kosťou zlomeniny vetvy 5 sluchayah- pomocou rekonštrukčné dosiek na stabilizáciu rozomletej, s k výraznému posunu ventrálnej škody - v 3 prípadoch, v kombinácii s acetabulární osteosyntézy - 3 prípady dodatočne nanáša v jednej prednej pacienta panvové rám. Upevnenie na zadnú časť komplexu s kanylovaných skrutiek vyrobených podľa spôsobu J.Matta kožných vpichy podľa miesta vo správe EOC-kontroly.

Pre-repozície sa vykonáva ťahom v osi končatiny, v niektorých prípadoch s pomocou premiestniť zariadení. Semiclosed stabilizovať zlomeniny acetabula prinútilo kanylovaného a 6,5 ​​mm hubovité skrutky. Jeden z nich prechádza os ilii telesných dutín cez strechu na prednom stĺpiku a druhý - s vnútorným povrchom dutín v panvici za sedacej kosti, čím pripevňuje zadné stĺp. V jednom prípade, v dôsledku nevhodného výberu výstupku pod kontrolou R-EOP, potom kontrola CT bolo vykonané: odstránenie jedného zo skrutiek. doba operácie pri vykonávaní minimálne invazívnej fixačné stupňa v rozmedzí od 1 do 3,5 hodín (v priemere - 2 hodiny a 10 minút), operačný hemoragických - od 50 do 150 ml. Poškodenie neurovaskulárne kmeňov, hnisajúce rany, návrhy boli zaznamenané nestabilita v našich pozorovaní.

Pri použití minimálne invazívnych techník anatomický zníženie bolo dosiahnuté iba zavčas po úraze (od 5 do 14 dní). Ďalšie pozorovania bola zvyškovým posunutím, ktoré významne neovplyvňujú funkčnosť výsledkov liečby. Robustný primárne fixácia bolo dosiahnuté vo všetkých prípadoch a pacientom začať skoré rehabilitáciu a obnovu funkcie končatiny bližšie k načasovanie konsolidáciu kosti.

Miniinvazívnej stabilizáciu zlomenín panvy je smer pohľadu modernej traumatológie zabrániť negatívnemu dopadu anatomických abnormalít panvového kruhu o život pacientov. Táto technika relevantné a efektívne z hľadiska do 2-3 týždňov po poranení, jeho úspech je možné v prípade úplného rádiografického vyšetrenia, plánovanie dostupnosti špeciálneho náradia, svorky a intraoperačnej sledovania.


Varanovich AI Mürz LE
GU BelNIITO, Minsk, Bielorusko