Výška podpory na poranenie panvy v etapách lekárskej evakuácie

počas lekárskej triedenie existuje skupina pacientov vyžadujúcich lekársku pomoc pre zdravie: zranený na pokračujúce neefektívne alebo zastavená vonkajšie krovotecheniem- zranený s príznakmi traumatický shoka- zranený s akútnou retencia moču v dôsledku močovej trubice poškodenia. Sú zaslané do šatne. Keď externý krvácajúce rany utesnené tamponáda. Poškodený s viacerými zlomenín veľké straty krvi a rázových javov zapadajú do vákuovej imobilizáciu nosidlá. Katetrizácia sa vykonáva v paralelných periferichesCoy žily pre podanie bolusu koloidného roztoku a potom - kryštaloidnej infúznych roztokov polyetylén kontajner. Anestézia sa vykonáva pomocou narkotické analgetiká a Novocaine blokády. Treba mať na pamäti, že vykonávanie novokaín blokády v šoku II a III stupňa nebezpečnosti v dôsledku rýchleho príchodu Novocaine do krvného riečiska cez poškodené kosti. Preto sa v takýchto situáciách je nevyhnutné obmedzený Zavedenie narkotických analgetík.

Novocaine blokáda sa používajú v početných zlomenín kostí ranených v šoku I stupňa Ako protivoshokovoe udalosť a ranených bez fenoménu šoku - zabrániť tomu, aby pri následnej evakuácii. Keď lonovej kosti zlomeniny 0,5% roztok novokaín v množstve 40-60 ml sa zavedie do zlomeniny. Zlomeniny zadných polkrúžkov sa sedacie kosti sa vykonáva intrabasin novokaín blokáda.

Keď je spustený zranený muž ležal na chrbte. bod podávanie je ihla 1 cm od mediálno predné, hornéJej chrbticu krídlo ilium. Po znecitlivení kože dlhou ihlou pohybujúce sa v zvislom smere spredu dozadu cez celú dĺžku, pohybujúce sa na vnútorný povrch ileální kostí. V priebehu postupu ihly napísaná bez riešenia novokaín, a po zastavení ihly v tele do panvovej ilium tkaniva zavedená 120-240 ml 0,25% roztoku novokaín. Ak je viacnásobná bilaterálnou panvového zlomeniny blokáda vykonaná na oboch stranách, ale celkové množstvo 0,25% roztoku novokaín by nemala prekročiť 240 ml. Kedy je vhodné mikrobiálnej kontaminácie pridať do roztoku antibiotík.

Ranený v panvici s akútnou retencia moču je poslal do šatne na druhom mieste, ak nemajú fenomén traumatického šoku. Ak je poranenie močovej vykonané suprapubická defekt močového mechúra.

Zvyšok zranenej prvá lekárska pomoc je poskytovaná do miesta triedenia (zriaďovacích stanu) predstavil narkotické analgetikum, antibiotiká, tetanus toxoidu. Ranených nie sú posunuté, imobilizácia sa vykonáva na nosidlách vytvorením najpohodlnejšie polohy: ležiaci na chrbte, nohy ohnuté v kolenných kĺbov (tašku je uzavretý alebo iné objekty), a spojené na úrovni kolien.

Keď Triage existujú štyri skupiny ranených v panvici. V prvej skupine - zranený ktorý sa kvalifikoval chirurgická starostlivosť je poskytovaná predovšetkým zo zdravotných dôvodov. Táto skupina sa skladá z:

1) zranený s pokračujúcou intenzívnou vonkajšou krvácanie z rán sedacie oblasti. Intenzita je určený vonkajším revíziou krvácanie rany. V prípade, že audit je zrejmé, povaha tepnovej krvácanie, hlboká umiestnenie zdroja krvácania, mala by byť ukončená revízie zastavený, a to pokúsiť sa rozšíriť ranu k hľadaniu zdroja krvácajúce a jej tesný zatamponirovat. To je spôsobené tým, že zdroj krvácania vo väčšine prípadov sú poškodené alebo sedacie obturator tepnu, prístupné a obväzy sú veľmi zložité. V takýchto prípadoch je podviaž vnútornej bedrovej tepny na strane poškodeného extraperitoneální prístupu NI Pirogov. Zranený muž položil na zdravom boku s valčekom pod bedrovej oblasti. Chirurg je oveľa pohodlnejšie manipuláciu, odstúpil od ranených. Oblúková kožné rez produkoval z bodu 4-5 cm pod koncom rebrá až XI rectus okraj. Vrstvy sa vyberú podkožný tuk a aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu, chovaných (v prípade potreby rozčlenene) vnútorné šikmé a priečneho brušného svalu. Sa oddelí a lúpané priečny obloženie peritoneálnej vak s močovodu dovnútra a hore. Vnútorný okraj psoas svalu sa žiada spoločné arteria iliaca, vytvorený na turniketu, ktorá poskytuje prístup do miesta pôvodu vnútorného iliaca, ktorý vyniká dvojité podviaže a kríže. Po prišitie operačnej rany debridement vyrobené sedacieho svalu pre zastavenie krvácania v rane stehom alebo ligácia sedacích nádob.

2) zranený s viacerými otvorených alebo uzavretých zlomenín panvy k porušeniu panvového kruhu v prednej i zadnej časti, ofsetových a deformácie panvy, v ktorom sa objavia známky krvácania intrapelvic. Podviazanie oboch vnútorných tepny bedrové a neúčinné traumatický. Potrebu rýchlo manuálne zníženie a fixáciu zariadenia panvicu tyče s intenzívnym infúziou transfúzia terapie.

3) ranení intraperitoneálne poškodenie konečníka. Laparotómii sa vykoná odrezanie poškodené črevo, šitie chvostové konečníka trojriadkový sutúry, mobilizáciu a odstránenie oddelenia orálnych vredov na brušnú stenu v ľavom kraji bedrovej vo forme single-barel kolostómia. V tomto prípade je poškodený a neživotaschopné Sekcia konečníka vystrihnuté.

4) zranený intraperitoneálnej zranenia mechúr bublina. Prišitie laparotómia sa vykonáva s steny močového mechúra DIL švu. Moč z močového mechúra odstránený natrvalo umiestnený v 10-12 dní silikón močovej cievky. Po zistení sprievodných škôd útvarov extraperitoneal močového mechúra dodatočne prekrývajú urocystic fistula, ktorá je vykonaná cystostomie a odvodnenie paravezikalnogo kletchatochnyh panvica priestor pre IV Buyalsky-McWhorter alebo PA CupraJanov na jednej alebo oboch stranách. Po dokončení primárneho chirurgického zákroku vykonané primárne chirurgickú liečbu strelné rany ako vstupné a výstupné strane.

druhá skupina - zranený ktorý sa kvalifikoval chirurgická pomoc je poskytovaná v druhom ťahu, alebo nemôže byť nútený k oneskoreniu v extrémne nepriaznivých podmienkach v nemocnici a presťahoval sa do ďalšej fázy. Táto skupina sa skladá z:

1) zranený poškodenie extraperitoneální konečníka. Chirurgický zákrok sa skladá z dvoch fáz. Prvý stupeň - uloženie neprirodzený riť prania chvostovej konečníka. Objem druhej fáze operácie je určené povahou a lokalizáciu rany konečníka. V rán jej časť rozkroku k čiastočnej deštrukcii zvierača sa vykonáva primárne chirurgickú liečbu rany ekonomický vyrezanie tkaniva v sfinktera- operácie dokončili inštaláciu veľký PVC alebo silikónovou hadicou do konečníka, protizápalové paravulnarnoy blokáda (vykonáva sa zmesou 0,25% roztoku novokaín, prednizolón, kontrikala a širokospektrálne antibiotiká) a plnenie sorbentu rana uhlíka. Keď sa odštiepky a proximálnej posunutie konečníka, je znížená a prišitá na kožu s povinnou odvodnenie Ishii-rektálna priestor a prevedenie anti-blokády. V rán je nutné ampullar konečníka s cieľom zabezpečiť dobrý prístup do miesta poranenia. Občas je možné zaistiť prostredníctvom rany v priebehu chirurgického zákroku. Často vykonáva chirurgickú liečbu panvového poranení a prístup k Ishii-rektálna priestor je vyrobená oblúkový rez medzi konečníkom a kostrče od jedného zadok do druhej. Pre (prst alebo s použitím zrkadla) sa určí na základe povahy a umiestnenia rany konečníka. Pohybujúce sa proximálne k ujme konečníka, pod kontrolou prsta sa odstránia poškodené a kontaminované tukového tkaniva s dobrou dostupnosťou možné, aby v rane konečníku. K hojenie črevo (prišitá alebo unsutured) privádza hustú silikón alebo PVC hadice, tampóny sú nastavené s vo vode rozpustným masti. Vyžaduje zavedenie anti-blokády.

2) zranený extraperitoneální rany močového mechúra. Podstúpiť operáciu. Rany z močového mechúra zošitá pevne dovnútra. Urocystic fistula sa vytvorí a vykonáva odvodňovacie paravesical pórovitých IV Buyalsky-McWhorter alebo P.Kiprijanov.

3) zranený s poškodením močovej trubice. vystavený prevádzkové Zákrok: aplikovaná urocystic fistula kanalizácie a držanie paravesical pórovitých IV Buyalsky-McWhorter alebo PA Kupriyanov. V prítomnosti lekára vykonávajúceho vhodnými zručnosťami vhodné tunelovanie silikón močovej trubice priemer rúrky 5-6 mm.

tretia skupina - zranený ktorý sa kvalifikoval chirurgickú starostlivosť vykonané na treťom mieste, alebo nie vykonáva pri zníženej sumy pomoci. Do tejto skupiny patria ranených, ktorými sú:

1) rozsiahle mäkkých poranenia tkaniva, ako sú fraktúry kostí, s alebo bez nich vinutím kontaminovanej pôdy, alebo vykazuje známky hojenia infektsii

2) rozsiahle kožné oddelenie alebo Kožné a podkožné fasciálnej klapky.

štvrtá skupina - zranenia, ktoré kvalifikovaný Chirurgická starostlivosť nie je k dispozícii. Táto skupina sa skladá z ranených, ktorý má:

1) obmedzenie poranenie panvy mäkké tkanivá a sedacích plocha-

2) zlomeniny strelná bez známok vonkajšie krvácanie s obmedzeným poškodením mäkké tkaney-

3) neognestrelnye zlomeniny bez známok prebiehajúceho intrapelvic krovotecheniya-

4) navinutá visí časť močovej trubice a pohlavných orgánov bez známok vonkajšej krvácania.

Špecializovaná chirurgická starostlivosť zranený V panvici je v niekoľkých nemocniciach v databáze nemocnice.

Zranený s obmedzeným panvovej mäkké poranenia tkaniva a zadku, ako aj ranených s okrajom zlomeniny panvovej kosti sú liečení v nemocniciach pre chôdzu zranených.

Zranený s poškodením močového mechúra a močová trubica prijímať špecializovanej chirurgickej starostlivosti v urológii a chirurgické oddelenie vojnový torakoabdominálních nemocnice. V tejto fáze, zranený v panvici možno dezinfikovať rany komplikácií, príprava pre evakuáciu nemocnice zadnej krajine, kde je to rekonstruktivio-redukčný prevádzkové intervencie.

Zranený zlomeniny panvy zaobchádzané vojnový trauma nemocnice. tu zranené vykonané rany liečebné komplikácie, obnovenie štruktúry a funkcie panvy.

U komplexných zlomenín panvy zahŕňajúce významné deformácie panvového kruhu a intrabasin krvácanie, vykonáva redukcia zlomeniny a fixáciu zariadenia panvu tyče.

Úplný komplex redukčné liečba sa vykonáva v zranenej zadnej nemocníc.

Poznámky k vojenská Field chirurgia

Delež v družabnih omrežjih: