Výška podpory a liečenie ranených v žalúdku pri fázach lekárskej evakuácie

Prvá a predlekársku pomoc. Termín prvej pomoci zranenej v žalúdku, je dôležité, často určuje osud obete. Počas Veľkej vlasteneckej vojny, 90% zranených dostal prvej pomoci počas prvej hodiny.

Rany vstupné a výstupné otvory obväz. Črevá nemôže obmedziť a, zabaľte ich s sterilným obväzom a pribintovyvayut do brušnej steny, a môžete používať niekoľko balíčkov obliekania alebo sterilným obväzom.

Pa práporu lekárske položky opraviť a vylepšiť obväz zahreje zranený, je podávaná analgetiká, kardiakov. Evakuovať ranených v žalúdku na prvom mieste, na nosidlá v polohe na bruchu.

Prvá lekárska pomoc. PPM zranený zhnvot nemali zdržovať) transfúzia krvi je prípustné iba s život ohrozujúce stratou krvi. Počas leta, črevá pre ochranu pred vysušením potiahnuté vlhký navlhčenou sterilným fyziologickým gázou, a potom - s bandážou. V chladných útrobách ďalšej prístrešie vrstvy vaty, zraneným teplé ohrievača a zabalené do diek a spacákov. Sú zakázané jesť a piť.

Srdcové a analgetiká použitý pre označenie, pokiaľ je to možné podávať antibiotiká, sérum a toxoid tetanu. Oneskorený iba PMP umierajúcej zranený, majú konzervatívny pomoc s cieľom zníženia pa utrpenia.

Odborníkom chirurgickej starostlivosti. Takáto pomoc je výstrel v žalúdku v medsb (OMO), alebo v nemocnici. Triedenie sa vykonáva uvoľnením z nasledujúcich skupín.

1. zranený s príznakmi vnútorné krvácanie do peritoneálnej alebo pleurálnej dutine (s torakoabdominální-abdominalpyh rán) a zabryushishyue priestoru (v poškodenie obličiek), aby boli s okamžitým chirurgia, sú odosielané do operačnej sály.

2. zranený prenikajúce rany brucha bez zjavných príznakov šoku, všeobecne uspokojivom stave - bude ihneď po operácii zraneného krvácania.

3. zranený šoku úrovni II-III (bez známok krvácania), je odoslaný do separačnej Antishock a po liečbe, ale zlepšenie časti je prevádzkovaný.

4. zranený, ktorý určil ako poškodenie vnútorných orgánov brucha a indikácie k operácii sú nejasné, poslal na pozorovanie do nemocnice.

5. umierajúci a zranených, ktorí sú nezlučiteľné s poškodením života, poslal do nemocnice, kde sa konali konzervatívny terapiu.

6. zranený prenikajúce rany do brucha a brušnej poranení stien bez poškodenia vnútorných orgánov sú evakuovaní do nemocnice (HLB).

Keď dostanete veľký počet obetí medsb (OMO), keď to stane sa nemožné pracovať včas všetky zranené v žalúdku, je prípustné, aby sa evakuovali do najbližšej nemocnice tých, ktorí nemajú žiadne príznaky vnútorného krvácania. To možno využiť v prípade, že čas strávený pas zranené evakuáciu do nemocnice, kde dostane chirurgický prínos bude kratšia ako doba potrebná k čakať na operáciu medsb (OMO).

Organizácia poskytovania ranených v žalúdku v zdravotníckom zariadení, kde spánok môžu dostať okamžitú chirurgickú starostlivosť zároveň vykonáva komplex anti-shock lieky a ukončenie krvácania, by sa mali usilovať o hlavný cieľ - rýchlu a šetrnú prepravu obetí so vzduchovým evakuáciou a resuscitácia na ceste.

Základné ošetrenie ranených v žalúdku musí mať operáciu - laparotómii.

Najlepšie výsledky ošetrenia je dosahované pri prevádzke v raných fázach. Tak, podľa štatistík Keller reprezentantov, chirurgická liečba pacientov s brušnej zranenia v prvých 2 hodín po úraze poskytuje výťažok 90%, po 4-12 hodín - len 25%, a po 12 hodinách, využitie je možné ako výnimku.

Podľa kliniky vojenské operácie, Vojenskej lekárskej akadémie. Kirova zistili, že úmrtnosť u pacientov s poškodením vnútorných orgánov brucha získané v priebehu 3 hodín bol 16%, a medzi dodávané cez 6 hodín alebo viac, - 34%.

Laparotómia je pracné chirurgický zákrok, ktorý beží rýchlym tempom pomocou jednoduchého a jemné metódy operačný umenia.

V súvislosti s masívnym prílivom zranených chirurgickej starostlivosti musí byť dobre organizovaná, že zaisťuje správne umiestnenie lekárov poskytujúcich najproduktívnejší prevádzku každého z chirurgického tímu.
Laparotómia v medsb dvuhvrachebnoy tímom lekárov pôsobiacich na dvoch operačných stolov. Jeden brigáda pracovného dňa možno vykonávať operácie 8-12.

Laparotómia je veľmi účelné, aby tak urobili v endotracheálnej anestézii s myorelaxancií. V poslednom roku druhej svetovej vojny 89% ranených do brucha boli operovaní v celkovej anestézii. A možno ho prevádzkovať v lokálnej anestézii. Pridanie lokálnej anestézii s anestetikom, ako benzokaín bryzheek peritoneum a metóda je účinná plazivej infiltrát Antishock prostriedky a do istej miery bráni trofické poruchy v tejto oblasti šité rany.

Predoperačná príprava závisí na povahe poškodenia a celkovom stave ranených.

Pri vysokých krovonoters a pokračoval krvácanie protivoshokovym činnosti a energický doplnenie stratené krvi sa konala súbežne s prevádzkou a potom pokračuje. Ak je chirurgický zákrok predchádza opatrenia proti šoku, nemal by pokračovať až do ich úplného odstránenia z zraneného šoku.

Podráždenie žalúdka peritoneum a črevný obsah podporiť a prehĺbiť aj šoku, meškanie v prevádzke podporuje rozvoj zápalu pobrušnice.

Dôležitosť správneho výberu chirurgického prístupu. brušné rez musí umožniť kontrolu všetkých častí brucha a dobrý prístup do poškodených oblastí. Najčastejšie sa používa príležitostne Strednom rezom so šikmým či priečne ju doplniť.

Kosopoperechnye rezy sú pohodlné s izolovanými poranenia pečene alebo sleziny, sú prípustné za uistenie, že hojenie tela je obmedzená na jednu kvadrante brucha. Sekcia Fedorov vhodné pre operáciu obličiek, môže byť predĺžená na močovodov audit a okolitých orgánov. Zárezy na type postupného rozširovania rany je často považovaná za diagnostické účely - k riešeniu problému prenikavú ranu do žalúdka. Ďalšie úseky sa používajú pre odvodnenie Retroperitoneum s pevnou poškodenia hrubého čreva.

Vstupné a výstupné otvory brušné rany sú predmetom chirurgickej liečbe - excízia a prekrytie spoje soľankou pobrušnice. Po abdominálnym rezom sa vykonáva v súlade inšpekčných orgánov v bruchu.
Prítomnosť krvi v bruchu vyžaduje okamžitú hľadaní zdroja krvácania a zastaviť ho. Pre tento krvi z brušnej dutiny rýchlo odstráni za použitia odsávania, a - naberanie a tampóny. Kvapalina môže byť krvné reinfuzirovana, ak bolo detekované, zdroj infekcie.

Častou príčinou masívne krvácanie rany sú pečeň, slezina, obličky, mezenterická vaskulárne poranenie. Zistené poškodené cievy sú zachytené a ligován Zariadenia pre chirurgiu. Ak sa vám nedarí zachytiť krvácajúce loď je krvácanie zastavené s odstránenými švami. Použitie Aspirator a obrúsky, peritoneálnej dutina starostlivo vyčistený od obsahu dutých telies a šikmou časťou podávaných gáza pre konečné uloženie extravazáciu krvi a výkalmi. Ďalej audit a vyšetrenie všetkých orgánov zhivota- to by malo byť vykonané rýchlo a šetrne, pozorne a dôsledne vyhnúť čriev eventrace.

Detekcia poškodenia črevnej steny, otvor je uzavretý pomocou gázy, elastický upínacie črevnej zhomom a pokračovať v sledovaní v nasledujúcich častiach. Počas by inšpekcie sústrediť na každú časť zmenenú črevnou stenou a nevidí to len, ale kontrola nie je netesní, či je nutné črevnej soderzhimoe- subserous hematóm otvoriť a overiť integritu svalovej vrstvy a sliznice.

Ak je poškodenie hrubého čreva nie je úplne pokrytý pobrušnice, musí pobrušnice znížiť na prechodnú fold, fold čreva a preskúmať zadnú stenu. Pri hojení žalúdka a dvanástorníka vyšetrenie zadnej steny je vyrobená pomocou otvoru vytvoreného v gastro-črevné väzu. Po dokončení rozhodnutiu inšpekcie, o povahe a rozsahu zamýšľaného chirurgického zákroku.

Poskytovanie chirurgickej pomoci raneným v žalúdku, treba pripomenúť, že takéto zranenie neznášajú resekciu a genocídou orgánov, a snaží sa zabezpečiť, aby prevádzka bol jednoduchý, tichý a ľahko realizovateľné.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno