Výška podpory a ošetrovanie ranených v žalúdku pri fázach lekárskej evakuácii. vinuté pankreasu

Vinuté pankreas často komplikovaná významné krvácanie z okolitých žliaz ciev a poškodenie duodena Vhodné železa prostredníctvom otvoru vytvoreného v zheludochnoobodochnoy zväzku. Krvácanie sa zastaví perstriction alebo nanášanie odrezanej šev na poškodenie umiestnenie žľazy prišije na mieste rany kŕmených gázy a gumené hadice.

Vďaka významnej kontaminácie brušnej dutiny sa premyje slabým roztokom antiseptické (furatsilin, sulfamilon), kvapalina sa odsaje alebo gázy.

Rany parietálnej peritoneum musia byť šité, sa zavádza do peritoneálnej dutiny tenké gumové alebo plastové rúrky pre infúziu antibiotík, ich umiestnením do svahovitého terénu a v poškodených orgánov. Incízia brušnej steny bola prišitá vrstvu po vrstve tesne, ale ak sa ponechá v brušnej dutine výterov, tampóny zošitá hore.

Na koži sa predbežne švami. S príznakmi peritonitídy v brušnej dutine je odvádzaná cez ďalšie oblasti bedrových sekcií a vstupné trubkou pre kontinuálne prepláchnutie antiseptické roztoky a roztoky antibiotík.

Pooperačná liečba a starostlivosť o ranených v žalúdku, majú veľký význam pre ich osudu. Po operácii zranenej ako nontransportable. V prípade, že koniec stavu operácie ranených zostáva zložitá, on musí pokračovať v intenzívnej anti-šokovú terapiu a zostáva pas operačný stôl alebo do protišokovej priestoru, v jeho liečbe zúčastnených anesteziológa.

V ranom pooperačnom období, je dôležité, aby zaplnil krvné straty, na monitorovanie stavu acidobázickej rovnováhy, že vykonávajú príslušné zavedenie korekčné pufračná roztoky. Keď je exprimovaný acidóza podávať alkalické roztoky solí, za účelom detoxikácie, polyvinyl nirrolidona riešenie, krvi, plazmy.

Uskutočnené aktívne korekčné respiračné zlyhanie a jeho dôsledky - hypoxia privádzaním kyslíka cez nosovú kanylu alebo kyslíkovú masku cez inhalátory. Použitie analgetík znižuje bolesť, znižuje tuhosť a zlepšuje pľúcnu ventiláciu.

V nemocnici oddelení prevádzkovaný v celkovej anestézii, ktoré majú byť dodané po prebudení, sa plne obnoví prirodzené dýchanie bez endotracheálnej trubice.

Medzi najčastejšie komplikácie po operácii zranené v žalúdku sa vysype hnisavé zápal pobrušnice, brušné absces (subdiaphragmatic, mezhkishechnye, panvové), zápal pľúc, čriev eventrace, lepidlo nepriechodnosti čriev.

Hneď prvý deň po operácii nesmie dostať zranené pischu- podkožne, vnútrosvalovo a intravenózne, že odkvapkávacia podávané s fyziologickým roztokom, Ringerovým roztokom, 5% roztok glukózy - iba 2-3 litrov na jeden deň.

K oprave proteínové zložky podávané intravenózne kvapkanie plazma transfúzia roztoku, 600 ml, albumín a bielkovinové hydrolyzáty do 1000 ml denne.

Počas prvých 2-3 dní zranený pripraviť parenterálnej 3-4 litrov za deň, potom (v neprítomnosti peritonitídy) dávka znížiť a postupne prenesie do enterálnej výživy.

V označeného črevnej paréza za predpokladu konštantnej aspirácie obsahu žalúdka tenké zondom- vnútrožilovej kvapka vliať do 3% roztoku chloridu sodného sa nanesie na 250-300 ml horúcej kompresiu žalúdka irozerin intramuskulárne, nesený bedrovej perirenálne blokáda.

Atibiotiki podávať intravenózne a intramuskulárne, a keď odišiel do abdominálnej dutiny potrubia, a intraperitoneálne. Zranený by mal byť v posteli vo vzpriamenej polohe polovičný. Early dychové cvičenia, analgetiká, antibiotiká a sulfo lieky, aktívne vykašliavanie spúta, hrudník vibračnej masáže - podstatných prvkov prevencii a liečbe zápalu pľúc.

Dôvodom môže byť eventrace: operačná rana hnisanie, kašeľ, predčasné evakuáciu chyby spáchané počas šitia rany brušnej steny, zlá kvalita šitia, vyčerpanie zranený. Často skorú známkou následné eventrace je stále mokrý obväz na bruchu. Zrazu namočené bandáže nemal byť podbintovyvat je zranený prevezený do obväzu, odstrániť obväz a v prípade straty vnútorností okamžite produkovať prevádzku.

Anestézia môže byť lokálna alebo celkové. Vyzrážané intestinálne slučky znížiť do brušnej dutiny. Hrany, ktoré predávajú brucho uťahovanie ranu, matrace alebo prerušenie stehov, nesúci niť cez všetky vrstvy brušnej steny, a zároveň sa snažia preraziť tkanivo od okraja, aby sa zabránilo prepláva vlákien. Za to, že je vhodné, aby ležal na bruchu širokým kruhovým obväzom pomocou plachty, uteráky a širokú gázy obväz.

Akútna črevnej obštrukcie lepidlo prejavuje kŕče bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, vetrov zastavenie, zmeny v tvare brucha. Pri rtg vyšetrení (skontrolovať brušnej röntgenové snímky) detekované nadúvanie uncalved vzhľad a hladiny kvapaliny (Klojber miska). V týchto prípadoch sa najprv hral konzervatívny opatrenia: výplach žalúdka, čistenie a sifón klystír, perirenálního Novocaine blokádu, horúci obklad na brucho, atď. Ak sa tieto postupy nevedú k požadovanému efektu, nemali by ste stratiť veľa času - je treba začať predelu zrasty prevádzku relaparotomy. a šev a odstrániť prekážky, ktoré bránia evakuáciu črevného obsahu.

By enterostomy n tsekostomii rezort s predĺženým črevnej parézou s ostrým brušnej distenzia, po neúspešných pokusoch o vossstanovit peristaltiku. V tomto prípade je vhodné pre vstup do lumen čreva dlhú gumovým trubica s väčším počtom otvorov v stene.

Keď difúzna peritonitída cez niekoľko otvorov v brušnej stene horných a dolných poschodiach sa podáva v peritoneálnej dutine trubice, ktorá pri zavlažovaní systematický - umývanie s novokaín antibiotiká a antiseptiká (sulfamilona riešenie).

Zranený v žalúdku po operácii v bežnej privádzaného podľa nasledujúcej schémy:
1 deň - hlad;
2-deň - voda a silný čaj až 3 šálky za deň v rozdelených dávkach;
3- deň - polievka, puding, 2 smyatku vajcia, 25 g masla .masla, sladký čaj, vody;
4- deň - umožnená ďalšie sliznice, strúhaný polievky, mäso omáčka, kaša, pureed kompótu;
5 7. deň - pridanie biele drviny a 50 g masla.

Evakuovať ranených v oblasti brucha po operácii bez väčších komplikácií v pooperačnom období môžu pas 10-12 teho dňa, vrtuľník evakuáciu v uspokojivom stave niekedy môže byť prevádzkovaný pokračovať v 4-5th deň.

Aby sa zabránilo eventrace pri evakuácii by mala byť uložená pas brušných širokých kruhový obväzových sadrových obväzov alebo gázy.

Špecializovaná starostlivosť. Takáto pomoc sa vykonáva zranený v žalúdku pred nemocničných báze špecializovaných nemocniciach na liečbu zranených do hrudníka a brucha a zranenia s poškodením urogenitálneho traktu. Pre tento účel HPPG vystužený torakoabdominálních skupiny, ktorá sa skladá z dvoch lekárov a urológ alebo špecializované torakoabdominální-abdomiialpye evakogospitali.

To doručil zranených, väčšina z nich dostal chirurgickú starostlivosť v medsb. Následná chirurgická liečba v nemocnici je pre liečbu komplikácií vyplývajúcich: zápal pobrušnice, ileus, interintestinal, panvové, subdiaphragmatic obstsessov rany divergenciu brušnej steny a vnútorných orgánov eventrace, sekundárne krvácanie, močových pruhy, črevné fistuly, atd ...

V modernej vojne, nemocnice môžu často byť dodaná do ranených v oblasti brucha a panvy, nedostali kvalifikovanej starostlivosti v medsb potrebujú urgentnej operácie a vyžaduje simultánny výkon komplexu opatrení proti šoku.

Organizácia nasadenie by mala poskytnúť zakladač sortirovochpom nemocnice pozorovanie toaletná priestor pre kontrolu zraneného s podozrením na eventrace a presvedčivé manipulácia (punkcia močového mechúra a kol.).

Oddelenie pre ranených v žalúdku musí byť "čisté" operujúci na dvoch tabuľkách pre ranených v žalúdku, nedostávajú pomoc v ranej fáze, a "hnis" - jeden operačný stôl pre chirurgiu pre ktorý sa vyvíjal infekčné komplikácie.

Vytvorte samostatnú komoru a samostatnú obväz na poranené črevnú svischami- starostlivosť o ne vyžaduje veľa trpezlivosti, tvrdej práce a podviazanie je sprevádzaná rozsiahlym WC.

Špecializovaná chirurgická starostlivosť raneným s poškodením močových orgánov sa vykonáva za účasti urológ.

V nemocnici v hlbokom tyle aj naďalej liečiť osoby s anamnézou poranenia brucha, s veľkými ventrálnej prietrže, chronické črevné obštrukcie a časť ranených z vytvorených črevnej fistúl.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno